侧卧位手术体位改变对老年患者血压的影响

位。 对照组 ： 将患 者 体 位 直 接 由侧 卧位 ９ 。 变 为 仰 ０改 卧位。 记录观察组患者侧卧位９ 。 Ｏ、 侧卧位４。 、ｒ ｎ ５ 后１２ ｉ、 ａ 仰 卧位后 １ ２ ｉ各 时 间点 的 血压 情 况 ； 录对 照 组 、ｒ ｎ ａ 记 患 者侧 卧 位 ９ 。仰 卧 位 后 １ ２ ３ ｉ各 时 间 点 的 心 ０、 、 、ｒ ｎ ａ 率 （ ） 平 均动脉 压（ Ｐ 和 中心静脉 压（ ＶＰ ＨＲ 、 ＭＡ ） Ｃ ）
Ｉ ｐ ｃ ａ ｅｒ ｌｄ ｃ ｂｉｕ ｕｒ ｃ ｌｐ ｉｉｎ ｃ ａ ｇｅ ｎ ｂｌｏｄ ｐｒ ｓ ｕｒ ｍ ａ ｔｏｆｌｔ ａ ｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ｇｉａ ｏｓｔｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｏ ｅ ｓ ｅ ｉ ｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｌｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ
显 变 化 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 老 年 患 者 全 麻 术后 由侧 卧 位 转 变 为 仰 卧 位 时 ， 用 逐 步 放 平 身 体 的 方 法 Ｐ ．５ 。 采
可 以 减 小血 压波 动 。
【 键 词】 侧 卧 位 ； 压 ； 理 关 血 护
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． １ ０ ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｓ ．６ ４３ ６ ． ０ ０ 【 ． ２ ｓ ）
陈筱 萍
作 者单 位 ： ３ ０ ２ 武汉 ， 汉 市 汉 口医 院手 术 室 ４０１ 武
【 要】 目的 观 察 老 年患 者 全 麻 手 术 后 体 位 的 不 同改 变 方 式 对 血 压 的影 响 。方 法 将 ８ 例 摘 Ｏ
老 年肺 叶切 除 手 术 患 者 随 机分 为 两 组 ， 组 ４ 例 。 察 组 ： 患 者 手 术 结 束 时 的 侧 卧 位 ９ 。 变 为 侧 每 Ｏ 观 将 Ｏ改 卧 位４ 。２ ｉ后 改 变 为仰 卧位 。 照组 ： 患 者 体 位 直 接 由侧 卧 位９ 。 变 为 仰 卧 位 。 察 两 组 患 者 ５，ｒ ｎ ａ 对 将 ｏ改 观
注 ： 侧 卧 位 比 较 ， Ｐ＜ ０ ０ 与 ’ ．５
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中 国 临床 护 理 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２卷 第 １ 月 期
Ｃｈｎｓ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｊｎ ａｙ２ １ ， １２ Ｎｏ １ ｉｅｅ ｎｃ ｓ ，ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ． Ｃｌ ａ Ｎｕ ｎ
表２ 观察 组不 同角度 体位转 变时 的血压 情况
２ 结 果
患者８ 例 ， ｌ ， ９ ， Ｏ 男５ 例 女２ 例 年龄６ ～７ 岁 ， ５ ９ 心功
能分 级 （ Ａ） ＡＳ Ⅱ级 ， 为 肺 叶 切 除 手 术 ， 均 手 术 均 平
时 间 （５ － ５ ） ｎ 术 中 平 均 出 血 量 （６ ± １ ５ｍｌ １ 液 量 （ ６ ± ３ ６ ｍｌ 平 １４ ０ ６ ） 。
情况 。 １ ３ 统 计 学 方 法 ．
影响 。 了观 察体位 改变 时患者血 压的 变化情 况 ， 为 我
们选 择８ 例肺 叶切 除 手 术 患者 ， Ｏ 比较 两 种体 位 改 变 方式 对老年患 者血压 的影 响 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资 料 ．
所有数 据 以均 数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， 内 比 ） 组 较采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 有统计 学意义 。 ．５
体 位 改 变后 的血 压 变 化 情 况 。结 果 对 照组 侧 卧位 转 变 为 仰 卧 时 血 压有 不 同程 度 下 降 ， 其 在 体 位 尤
改 变 １ ｎ 下 降最 明显 （ ００ ）观 察 组 由 侧 卧 位９ 。 侧 卧 位 ４ 。 仰 卧 位逐 步转 变 时 ， 压 无 明 ｍｉ时 Ｐ＜ ． ５ ； Ｏ一 ５一 血
患者开胸 手术体 位常 采用 侧 卧位９ 。当手 术结 ｏ，
束后 将侧 卧位 改 为仰 卧 位 ， 随着 体 位 的改 变 出现 血 压波 动 。 血压 变化 过大 会 给 老年 患 者术 后 带来 严 重
位 ９ 。先 调 整 为 侧 卧 位 ４ 。２ ｎ 再 改 变 为 仰 卧 Ｏ， ５ ，ｍｉ后
１ ２ 方 法 ．
２ １ 对 照 组 循 环 变 化 情 况 ． ＨＲ、 Ａ 和 Ｃ 均 有 变 化 ， 其 在 侧 卧 位 改 变 Ｍ Ｐ ＶＰ 尤
所 有患者 均在 全 身麻 醉 下进 行 手 术 ， 术 体 位 手
为 侧 卧 位 ９ 。按 照 手 术 先 后 顺 序 将 患 者 随 机 分 为 两 Ｏ。
表 ２。 ３ 讨 论
并 降低 副交感 神经 的兴 奋性 ， 效 应器 部 位 的 去 甲 致 肾上腺素及 肾上腺 素 水 平 提高 ， 引起 静 脉 及 小 血管
（０ ， ４ 例 ±ｓ ）
２ ２ 观 察 组 循 环 变 化 情 况 ．
与 颈动 脉窦 的压 力感 受 器 ， 高 交 感 神经 的兴奋 性 提
由侧 卧 位９ 。 ０一侧 卧 位 ４ 。 仰 卧 位 逐 步 转 变 ５一
时， ＨＲ、 ＭＡＰ Ｃ 均 无 明 显 变 化 （ ＞ Ｏ ０ ） 见 和 ＶＰ Ｐ ．５ 。
中 国 临床 护 理 ２ １ ００年 １月 第 ２ 第 １期 卷
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉ ｌ ｒｉｇ Ｊｎ ａｙ２ １ ， １２ Ｎｏ １ ｉｅｅＣｉ ｃ ｓ ，ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
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侧 卧位手 术 体位 改 变对 老年 患 者血 压 的影 响
成 仰 卧 位 ］ ｉ后 ， 值 下 降 最 明 显 （ ＜ ０ ０ ） 见 ａ ｒｎ 各 Ｐ ．５ 。
表 １ 。
组， 每组 ４ 例 。 察 组 ： 患 者 手 术 结 束 时 的 侧 卧 Ｏ 观 将
表 １ 对照组 侧卧 位转变 为平卧 位对血 压的影 响 （ ０ ， ４ 例 ±ｓ ）