护理质量管理的创新性探索

护理质量管理的创新性探索
【摘要】目的通过探讨护理质量管理新思路及应用，以提高整体护理质量。

方法提出护理质量管理新思路、评价内容及管理方法并探讨分析。

结论护理质量管理新思路对护理质量进行评价，能客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理质量管理工作，促进了护理人员“以病人为中心”观念的确立和护理质量的提高。

【关键词】护理，质量，管理，标准
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益。

护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。

在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是护理工作的主要目标。

如何提高护理管理质量以下提出几点看法：
1.0 确立护理质量管理新标准
护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了合适的标准，管理才有有理有据，才能更好的协调各项护理工作，用现代科学管理方法，不断提高护理质量，为广大患者提供最优良的护理服务。

传统观念认为：达到护理技术标准的要求就是高质量。

着眼点放在严格技术标准的操作项目上，却并没有完全考虑患者真正的舒适与需要；同时，一些技术标准设定时留有定余地，例如：危重、一级护理病人护理合格率达到95%，即为高质量。

这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的。

[1]这种护理管理质量标准不仅使病人得不到100%的优质护理，满足患者真正生活及临床需要，而且也容易增长护士的惰性，有碍于形成良好的职业道德及质量意识。

现代护理质量管理标准应该吸取先进的质量管理理念，以优良的服务态度为前提，从满足患者健康及临床需要的角度去定义，而不应该局限单纯护理技术标准，忽视护理治疗遗漏之处。

护理质量的评价标准是患者实际得到了怎样的优质护理，最终得到的是否是患者真正所需要的。

2.0 护理质量新标准评价内容
以往护理质量评价单纯以护理技术指标为评价内容，忽视患者健康需要。

现代护理质量新标准评价内容首先应该体现“以病人为中心”的思想，患者健康的需要才是护理服务产生效果的标准。

对于能够反映患者一般健康状况的指标如患者接受心理护理的结果、健康教育知识掌握率、出入院指导的准确率等都应列入到护理质量评价的内容中去。

其次是评定医院能为患者提供如何好的护理服务，即对护理技术项目和临床护理流程的评估，如技术操作合格率、年度褥疮数、病区管理质量合格率等，尽可能减少患者并发症，提高患者生存率。

还有就应在护理质量评价中体现护理成本概念，尽可能降低医疗成本，在各个医疗环节上重视收支平衡，做到高质量、低成本。

另外，患者在护理后的反馈也是护理质量评价重要指标。

单方面评价往往存在片面性，只有结合患者意见，才能针对不足之处，制定有效的护理质量改进措施，这样才能尽可能提高护理质量，提高护理人员责任与义务，达到护理质量管理目的。

3.0 护理质量管理新方法
护理质量管理方法不断改进曾经，护理管理主要以经验管理为主，即“家长式”或“管家式”的管理方法，缺乏可靠性和科学性，使护理质量难以保证。

80年代后，目标管理法应用于护理管理中，使质量管理事后控制转为事前、事中控制和事后评价的系统管理过程[2]。

90年代，许多医院相继实行了全员性、全面性、全过程性的“全面质量管理”取得了很好的效果。

与此同时，越来越多的管理者在思考、在尝试运用新的护理质量管理方法来适应医学模式的转变。

叶志红等[3]运用护理程序设计出相对固定的内容，经反复检查来保证护理质量，并运用护理程序去解决某个护理质量问题，以在寻求解决问题方法上有所突破，从而提高护理质量。

王玉敏等[3]将护理程序理论用于护理管理层即护理部工作中，改变原有工作模式，并成为管理层新的工作方法及管理手段。

舒进等[4]报道美国麻省总医院采用护理质量小组的现代管理方法，通过组织机构的保证功能，使护理质量处于受控状态。

近几年，医院护理服务承诺制在许多医院已开始实施并取得良好效果，显示了质量保证管理的必要性和优越性。

质量保证管理是护理质量管理的新突破，将成为医院护理质量管理主旋律。

4.0 结论
随着护理观念的转变，护理质量评价内容及方法也更具现实性和针对性。

一方面，对护理内容进行质量考评；另一方面，从工作任务、检查内容，以至评分标准上都贯穿“以病人为中心”的思想，重视患者对护理工作的效果评价。

李加宁等[5]制订患者满意度评价标准，根据住院患者的意见设置权重，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质
量，有针对性地指导和改进护理工作，促进了护理人员“以病人为中心”观念的确立和护理质量的提高。

可见，体现“以病人为中心”达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿。

探索能准确反映患者是否满意的评价标准和方法是护理
管理者要进一步解决的重要课题。

应用现代管理理论实行护理质量科学管理近几年，我国在护理理论研究上取得了一定进展。

建立科学、高效的管理体系。

随着质量意识的不断强化，不少医院护理管理者已逐步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质量管理中。

所有这些都在不同程度上改变了对质量控制以经验管理为主的局面，使护理质量管理提高到一个新的水平。

【参考文献】
[1]成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].《护理管理杂志》,2005,5(5):8.
[2] 陈妙霞.目标管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].《中国实用护理杂
志》,2011,27(30):117.
[3]王玉敏,王红娟.将护理程序理论用于护理管理[J]《中华医院管理杂》,1999,15(2):18.
[4]舒进.对我国临床护理核心能力的一点见解[C].全国护理职业安全与临床护理新进展学术交流会,2006年.
[5]李加宁.ISO 9000标准与护理质量建设.[J]《中华护理杂志》,2001,36(9).
-全文完-。