鼻的解剖断层PPT课件
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蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻窦开口ostium部位
32
引流:
脓
中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？
嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？
右鼻腔前面观
33
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
34
上颌窦5个壁
前壁 面壁 中央犬牙窝 为上颌窦手术入路 上壁 眼眶底壁 底壁 上颌牙槽突 牙源性上颌窦炎 内壁 中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 后外壁 毗邻翼腭窝及颞下窝
硬腭
鼻腔鼻窦冠状切面
腭突 腭骨
硬腭矢状切面观
15
③内壁（鼻中隔nasal septum）：支架,粘膜,血管丛。
筛骨垂直板 perpendicular plate of ethmoid bone
鼻中隔软骨 septal cartilage
腭突
犁骨vomer
腭骨
鼻中隔支架左面观
16
④后鼻孔posterior naris ：
向后通鼻咽部
nasopharynx
后鼻孔
17
骨性后鼻孔后面观
⑤外壁： 最复杂最重要
鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi
下鼻甲.下鼻道：
鼻泪管口nasolacrimal duct .上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.
Middle turbinate Surperior meatus
软骨支架 大翼软骨greater alar cartilage
鼻中隔软骨septal cartilage
鼻外侧软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
右侧面观
正面观
下面观
4
鼻中隔软骨
septal cartilage
鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观
5
骨 部
————
软 骨 部
隔 背
鼻背板-
软 骨
鼻隔板-
—————
鼻翼的结缔脂肪组织
眶和筛窦。
64
65
鼻咽腔正常解剖
鼻咽部：位于鼻腔后方，上自颅底， 下至硬腭。前壁为鼻后孔及鼻中隔后 缘；顶壁由蝶枕骨构成，与颅底关系 密切；后壁为枕骨基底部及第一、二 颈椎体；外壁为咽鼓管咽口、圆枕、 侧隐窝。
66
67
鼻的应用解剖学
68
概述
外鼻 鼻 鼻腔
鼻窦
鼻腔外侧壁为重点内容
69
概述
70
固有鼻腔nasal fossa proper
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁： 前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板 筛板cribriform plate.
特点：薄而脆颅前窝颅内并发症
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
筛骨模式图
14
②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
56
急性左上颌窦炎
57
慢性左上颌窦炎
58
粘液囊肿
CT表现 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样
密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破 坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值 可与软组织相似。 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时 可增强。
59
病史：女 19岁 左眼球进行性突出8年余
60
CT征象：平扫及增强扫描示左侧额窦、左 眼眶后内侧及左筛窦后下方及见一类圆形囊性 密度影，边界清晰，左额窦及筛窦壁呈膨胀性 改变，窦壁骨质受压变薄，增强病灶未见强化。
鼻腔
鼻腔在面颅中的位置
12
1.结构：
上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻, 后鼻孔 posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左 右两侧,由内鼻孔 (鼻阈limen nasi)分前后二部： 鼻前庭，固有鼻腔。
13
鼻前庭nasal vestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛
下鼻甲粘膜最厚：
毛细血管与小静脉之间形成—
海绵状血窦
Cavernous sinusoids。
嗅区
鼻腔粘膜
25
右侧鼻腔 26
3.血管 血供来源：颈 颈内 外AA--眼颌内动动脉脉inteorpnhatlhmalamxiicllaarrytearrytery
①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血.
鼻 窦 的 面 部 投 影
正位
侧位
30
额窦 frontal sinus
筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth
上颌窦 maxillary sinus
鼻窦的面部斜位投影
蝶窦 sphenoid
sinus
31
前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。
后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。后组筛窦开口于上鼻道，
鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观
6
②骨部
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale
上颌骨额突frontal process of maxilla
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
额骨鼻部
pyriform aperture
筛骨正中板
鼻骨 上颌骨额突
外鼻（external nose)
71
外鼻（external nose)
外 鼻 标 志
72
外鼻（external nose)
一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。
73
外鼻（external nose)
74
外鼻（external nose)
各自特点：
上颌窦特点：①②③④⑤. 筛 窦特点：①发育早②蜂窝状结构③解剖最复杂. 额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. 蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口.
50
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
流至下颌下淋巴结 咽后淋巴结 颈深上淋巴结
28
鼻腔N 包括嗅N 感觉N 植物N 嗅N－－ 嗅球（更换2次N元）经嗅束 到
达嗅觉中枢 感觉N 主要来自三叉N的眼N和上颌N 植物性N 交感N 鼻黏膜血管收缩
副交感N 鼻黏膜血管扩张 腺体分泌
29
三.鼻窦accessory nasal sinuses
为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。
83
外鼻（external nose)
外 鼻 淋 巴
84
鼻腔（ nasal cavity)
鼻前庭 鼻腔分为
固有鼻腔
85
鼻腔（ nasal cavity)
鼻 腔 分 区
86
鼻腔（ nasal cavity)
一、鼻前庭（nasal vestibule） 鼻翼内侧面部分
87
鼻腔（ nasal cavity)
cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与双嘴角的连线
10
外鼻淋巴分别汇入 耳前淋巴结
腮腺淋巴结
颌下淋巴结
外鼻神经
感觉N 鼻根皮肤 滑车上、下N
鼻背鼻尖 筛前N鼻外支
鼻翼
上颌支的眶下N
运动N 面N 的颊支
11
二.鼻腔nasal cavity:
两侧面颅之间的腔隙
Surperior turbinate
Inferior turbinate
Middle meatus
右鼻腔外壁内面观
Inferior meatus
18
中鼻甲 中鼻甲基板 手术解剖标志 中鼻道 中甲前方鼻丘 封闭治疗部位 中道外侧壁两隆起 前下钩突 后上筛泡
之间半月裂 筛漏斗 额窦开口于其最上部
后下依次有前组筛窦、上颌窦开口
鼻 腔 动 脉
91
鼻腔（ nasal cavity)
鼻 中 隔 偏 曲
92
鼻腔（ nasal cavity)
2.外侧壁
由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、 泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭 骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦 和上颌窦的内侧壁。
78
外鼻（external nose)
外 鼻 静 脉
79
外鼻（external nose)
面 部 危 险 三 角
80
外鼻（external nose)
海 绵 窦 解 剖
81
外鼻（external nose)
外 鼻 神 经
82
外鼻（external nose)
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
外鼻额切面示隔背软骨
75
外鼻（external nose)
外 鼻 软 骨
76
外鼻（external nose)
二、皮肤
鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂鼻（external nose)
三、静脉
内眦静脉
面静脉
眼上、下静脉
颈内静脉 海绵窦
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与 上唇三角形区域称为“危险三角区”。
利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbach’s plexus.
② 吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’s plexus
鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.
鼻
中
利特尔区
隔
后
部
动
脉
吴氏静脉丛
鼻腔外壁易出血部位
鼻中隔易出血部位 27
鼻腔V 经颈外V及海绵窦汇入颈内V 鼻腔淋巴
诊断：左额、筛窦占位，考虑为黏液囊肿。
61
粘膜下囊肿
多见于上颌窦。
CT表现：
窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底 附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
62
右上颌窦黏膜下囊肿
63
鼻窦恶性肿瘤
副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。 副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。
上颌窦癌CT表现
窦腔内软组织密度肿块。 可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。 起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼
51
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
52
53
54
55
鼻窦炎
CT表现 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出
液时，可见液平面显示（以上颌窦为 著）。 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫 于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘 膜CT不能显示）。如有高密度钙化常 提示霉菌性鼻窦炎。 鼻窦骨质无明显改变。
19
20
21
22
23
上鼻甲和上鼻道 上鼻甲 属筛骨 最小鼻甲
其后上有蝶筛隐窝 蝶窦开口于此 上鼻道 后组筛窦开口处
24
2.粘膜mucous membrane
①嗅区olfactory region(中鼻甲游离缘以上)：每侧5㎝2.嗅腺
②呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：
42
43
44
45
蝶窦 sphenoid sinus 左右各一 两侧形状大小常不对称 位于颅底深部 周围解剖复杂 手术风
险大 与颅中窝的蝶鞍、颈内A、海绵窦、
视N管、视交叉以及第三到第八脑N关 系密切
上壁为蝶鞍底部 承托垂体
46
47
48
49
鼻窦与炎症相关的解剖特点：
共同特点：
①窦口小。 ②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 ③各窦口彼此毗邻。
鼻的解剖及影像
1
鼻的构成
外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses
2
一.外鼻
external nose 在面部中央 向前突
气道门户
1.标志
外鼻 三棱椎体的外观
3
2.支架① 鼻外侧软骨lateral nasal cartilage
内眦静脉 angular vein
superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
外鼻静脉 眼静脉与海 绵窦的交通 9
(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 致命的海绵窦血栓性静脉炎
梨状孔
上颌骨前鼻棘
上颌骨 腭突
正面观 鼻的骨性支架nasus osseus 侧面观 7
3.皮肤特点：
上薄松.下厚紧 多腺体. 痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通 8
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
35
36
37
38
筛窦 ethmoid sinuses 有筛迷路之称 成人每侧可有筛房3-15个 筛窦气房大小、排列、及伸展范围均极
不规则 两侧筛窦常不对称 开口在中鼻道的称为前筛 开口在上鼻道的称为后筛 前后筛气房各不相通 筛房间骨隔极薄
39
40
41
额窦 frontal sinus 形似三棱锥体 大小形态极不一致 开口于额窦底部 经鼻额管开口于中鼻道前方 半月裂的上方 底壁最薄 急性炎症时压痛明显
二、固有鼻腔（nasal fossa proper）
固有鼻腔
内侧壁 外侧壁 顶壁 底壁 前鼻孔 后鼻孔
88
鼻腔（ nasal cavity)
1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum）
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
89
鼻腔（ nasal cavity)
鼻 中 隔
90
鼻腔（ nasal cavity)
鼻窦开口ostium部位
32
引流:
脓
中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？
嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？
右鼻腔前面观
33
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
34
上颌窦5个壁
前壁 面壁 中央犬牙窝 为上颌窦手术入路 上壁 眼眶底壁 底壁 上颌牙槽突 牙源性上颌窦炎 内壁 中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 后外壁 毗邻翼腭窝及颞下窝
硬腭
鼻腔鼻窦冠状切面
腭突 腭骨
硬腭矢状切面观
15
③内壁（鼻中隔nasal septum）：支架,粘膜,血管丛。
筛骨垂直板 perpendicular plate of ethmoid bone
鼻中隔软骨 septal cartilage
腭突
犁骨vomer
腭骨
鼻中隔支架左面观
16
④后鼻孔posterior naris ：
向后通鼻咽部
nasopharynx
后鼻孔
17
骨性后鼻孔后面观
⑤外壁： 最复杂最重要
鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi
下鼻甲.下鼻道：
鼻泪管口nasolacrimal duct .上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.
Middle turbinate Surperior meatus
软骨支架 大翼软骨greater alar cartilage
鼻中隔软骨septal cartilage
鼻外侧软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
右侧面观
正面观
下面观
4
鼻中隔软骨
septal cartilage
鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观
5
骨 部
————
软 骨 部
隔 背
鼻背板-
软 骨
鼻隔板-
—————
鼻翼的结缔脂肪组织
眶和筛窦。
64
65
鼻咽腔正常解剖
鼻咽部：位于鼻腔后方，上自颅底， 下至硬腭。前壁为鼻后孔及鼻中隔后 缘；顶壁由蝶枕骨构成，与颅底关系 密切；后壁为枕骨基底部及第一、二 颈椎体；外壁为咽鼓管咽口、圆枕、 侧隐窝。
66
67
鼻的应用解剖学
68
概述
外鼻 鼻 鼻腔
鼻窦
鼻腔外侧壁为重点内容
69
概述
70
固有鼻腔nasal fossa proper
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁： 前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板 筛板cribriform plate.
特点：薄而脆颅前窝颅内并发症
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
筛骨模式图
14
②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
56
急性左上颌窦炎
57
慢性左上颌窦炎
58
粘液囊肿
CT表现 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样
密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破 坏。如继发感染，可成为粘液性，CT值 可与软组织相似。 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时 可增强。
59
病史：女 19岁 左眼球进行性突出8年余
60
CT征象：平扫及增强扫描示左侧额窦、左 眼眶后内侧及左筛窦后下方及见一类圆形囊性 密度影，边界清晰，左额窦及筛窦壁呈膨胀性 改变，窦壁骨质受压变薄，增强病灶未见强化。
鼻腔
鼻腔在面颅中的位置
12
1.结构：
上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻, 后鼻孔 posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左 右两侧,由内鼻孔 (鼻阈limen nasi)分前后二部： 鼻前庭，固有鼻腔。
13
鼻前庭nasal vestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛
下鼻甲粘膜最厚：
毛细血管与小静脉之间形成—
海绵状血窦
Cavernous sinusoids。
嗅区
鼻腔粘膜
25
右侧鼻腔 26
3.血管 血供来源：颈 颈内 外AA--眼颌内动动脉脉inteorpnhatlhmalamxiicllaarrytearrytery
①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血.
鼻 窦 的 面 部 投 影
正位
侧位
30
额窦 frontal sinus
筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth
上颌窦 maxillary sinus
鼻窦的面部斜位投影
蝶窦 sphenoid
sinus
31
前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。
后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。后组筛窦开口于上鼻道，
鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观
6
②骨部
鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale
上颌骨额突frontal process of maxilla
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
额骨鼻部
pyriform aperture
筛骨正中板
鼻骨 上颌骨额突
外鼻（external nose)
71
外鼻（external nose)
外 鼻 标 志
72
外鼻（external nose)
一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。
73
外鼻（external nose)
74
外鼻（external nose)
各自特点：
上颌窦特点：①②③④⑤. 筛 窦特点：①发育早②蜂窝状结构③解剖最复杂. 额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. 蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口.
50
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
流至下颌下淋巴结 咽后淋巴结 颈深上淋巴结
28
鼻腔N 包括嗅N 感觉N 植物N 嗅N－－ 嗅球（更换2次N元）经嗅束 到
达嗅觉中枢 感觉N 主要来自三叉N的眼N和上颌N 植物性N 交感N 鼻黏膜血管收缩
副交感N 鼻黏膜血管扩张 腺体分泌
29
三.鼻窦accessory nasal sinuses
为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。
83
外鼻（external nose)
外 鼻 淋 巴
84
鼻腔（ nasal cavity)
鼻前庭 鼻腔分为
固有鼻腔
85
鼻腔（ nasal cavity)
鼻 腔 分 区
86
鼻腔（ nasal cavity)
一、鼻前庭（nasal vestibule） 鼻翼内侧面部分
87
鼻腔（ nasal cavity)
cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与双嘴角的连线
10
外鼻淋巴分别汇入 耳前淋巴结
腮腺淋巴结
颌下淋巴结
外鼻神经
感觉N 鼻根皮肤 滑车上、下N
鼻背鼻尖 筛前N鼻外支
鼻翼
上颌支的眶下N
运动N 面N 的颊支
11
二.鼻腔nasal cavity:
两侧面颅之间的腔隙
Surperior turbinate
Inferior turbinate
Middle meatus
右鼻腔外壁内面观
Inferior meatus
18
中鼻甲 中鼻甲基板 手术解剖标志 中鼻道 中甲前方鼻丘 封闭治疗部位 中道外侧壁两隆起 前下钩突 后上筛泡
之间半月裂 筛漏斗 额窦开口于其最上部
后下依次有前组筛窦、上颌窦开口
鼻 腔 动 脉
91
鼻腔（ nasal cavity)
鼻 中 隔 偏 曲
92
鼻腔（ nasal cavity)
2.外侧壁
由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、 泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭 骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦 和上颌窦的内侧壁。
78
外鼻（external nose)
外 鼻 静 脉
79
外鼻（external nose)
面 部 危 险 三 角
80
外鼻（external nose)
海 绵 窦 解 剖
81
外鼻（external nose)
外 鼻 神 经
82
外鼻（external nose)
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
外鼻额切面示隔背软骨
75
外鼻（external nose)
外 鼻 软 骨
76
外鼻（external nose)
二、皮肤
鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂鼻（external nose)
三、静脉
内眦静脉
面静脉
眼上、下静脉
颈内静脉 海绵窦
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与 上唇三角形区域称为“危险三角区”。
利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbach’s plexus.
② 吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’s plexus
鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.
鼻
中
利特尔区
隔
后
部
动
脉
吴氏静脉丛
鼻腔外壁易出血部位
鼻中隔易出血部位 27
鼻腔V 经颈外V及海绵窦汇入颈内V 鼻腔淋巴
诊断：左额、筛窦占位，考虑为黏液囊肿。
61
粘膜下囊肿
多见于上颌窦。
CT表现：
窦腔内有圆形外突的囊性肿块，以广基底 附着于窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
62
右上颌窦黏膜下囊肿
63
鼻窦恶性肿瘤
副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。 副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。
上颌窦癌CT表现
窦腔内软组织密度肿块。 可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。 起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼
51
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
52
53
54
55
鼻窦炎
CT表现 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出
液时，可见液平面显示（以上颌窦为 著）。 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫 于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘 膜CT不能显示）。如有高密度钙化常 提示霉菌性鼻窦炎。 鼻窦骨质无明显改变。
19
20
21
22
23
上鼻甲和上鼻道 上鼻甲 属筛骨 最小鼻甲
其后上有蝶筛隐窝 蝶窦开口于此 上鼻道 后组筛窦开口处
24
2.粘膜mucous membrane
①嗅区olfactory region(中鼻甲游离缘以上)：每侧5㎝2.嗅腺
②呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：
42
43
44
45
蝶窦 sphenoid sinus 左右各一 两侧形状大小常不对称 位于颅底深部 周围解剖复杂 手术风
险大 与颅中窝的蝶鞍、颈内A、海绵窦、
视N管、视交叉以及第三到第八脑N关 系密切
上壁为蝶鞍底部 承托垂体
46
47
48
49
鼻窦与炎症相关的解剖特点：
共同特点：
①窦口小。 ②窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 ③各窦口彼此毗邻。
鼻的解剖及影像
1
鼻的构成
外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses
2
一.外鼻
external nose 在面部中央 向前突
气道门户
1.标志
外鼻 三棱椎体的外观
3
2.支架① 鼻外侧软骨lateral nasal cartilage
内眦静脉 angular vein
superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
外鼻静脉 眼静脉与海 绵窦的交通 9
(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 致命的海绵窦血栓性静脉炎
梨状孔
上颌骨前鼻棘
上颌骨 腭突
正面观 鼻的骨性支架nasus osseus 侧面观 7
3.皮肤特点：
上薄松.下厚紧 多腺体. 痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通 8
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
35
36
37
38
筛窦 ethmoid sinuses 有筛迷路之称 成人每侧可有筛房3-15个 筛窦气房大小、排列、及伸展范围均极
不规则 两侧筛窦常不对称 开口在中鼻道的称为前筛 开口在上鼻道的称为后筛 前后筛气房各不相通 筛房间骨隔极薄
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额窦 frontal sinus 形似三棱锥体 大小形态极不一致 开口于额窦底部 经鼻额管开口于中鼻道前方 半月裂的上方 底壁最薄 急性炎症时压痛明显
二、固有鼻腔（nasal fossa proper）
固有鼻腔
内侧壁 外侧壁 顶壁 底壁 前鼻孔 后鼻孔
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鼻腔（ nasal cavity)
1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum）
黏膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
黏膜
89
鼻腔（ nasal cavity)
鼻 中 隔
90
鼻腔（ nasal cavity)