VD缺乏性手足搐搦症

【护理措施】
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1.预防窒息
（1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。
（2）无用药条件时可试用指压（针刺）人中、 十宣穴止惊
（3）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品
【护理措施】
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1.预防窒息
（4）按医嘱立即使用镇静剂 （5）按医嘱及时补充钙剂
【护理措施】
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（二）预防受伤
1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体
2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤
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（三）补充维生素D制剂 （四）健康指导
1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养
隐匿型表现
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【护理评估】
面神经征 Chvostek’s sign（+）
陶瑟征 Trousseau sign （+）
【护理评估】 （三）辅助检查
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血清总钙＜1.75‾1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L
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【护理评估】
（四）治疗要点
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1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？
最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？
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【护理评估】
2、手足搐搦 （1）年龄：较大婴幼儿，多见于2岁以上小儿。 ＜6个月的婴儿很少发生此症状。 （2）突发手足强直痉挛，双手腕部屈 曲、手指伸直、拇指内收掌心；足部 踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。 （3）意识清楚。
足”
① “助产士手” ② “芭蕾舞
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【护理评估】
3、喉痉挛 （1）年龄：多见于6个月以下婴儿。 （2）呼吸困难，由于喉部肌肉及
声门突发痉挛所致。哭闹时 症状加重，重者可突然发生 窒息、严重缺氧，甚至死亡。
【护理评估】
（二）隐匿型
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1、面神经征（Chvostek sign） ： 用手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓
与口角间的面颊部可引起眼睑和口 角抽动者为阳性。新生儿可呈假阳 性。
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（2）骨骼钙化加速
• 春夏季节阳光充足、或用维生素 D治疗佝偻病时，大量钙沉积于骨骼， 但肠道吸收钙相对不足，造成低血钙。
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（3）血磷增加
• 发热、感染、饥饿时，由于组织 分解，磷从细胞内释出，血P↑→ 血Ca↓。
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【护理措施】 【护理诊断】 【护理评估】
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概念
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由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓 度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现 全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。
多见于６个月以内的小婴儿。
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病因
（1）甲状旁腺反应迟钝
维生素D缺乏→血钙↓→甲状旁腺代偿性分泌不足 →低血钙不能恢复总血钙＜1.75～1.88mmol/L （7～7.5mg/dl）或离子钙 ＜1.0 mmol/L（4mg/dl） →神经肌肉兴奋性增高→手足搐搦、喉痉挛，甚 至全身性惊厥。
【护理评估】 秦皇岛水运卫生学校
1、惊厥 最常见
（1）年龄：多见于婴儿期，2-6个月多见。 （2）无热惊厥。 （3）突然发作，四肢抽动，面肌颤动，两眼上窜， 神志不清，发作时间长者可伴口周发绀。
（4）抽搐停止后意识恢复，精神萎靡而入睡， 醒后活泼如常。
（5）抽搐持续时间不定，可数秒、数分或更长； 发作次数多少不定，可数日1次，或1日数次， 甚至1日数十次。 （6）轻症：仅有短暂的眼球上窜、面肌抽动， 神志清楚。缓解后一切活动正常为本病最大特点
【护理评估】
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（二）隐匿型
2、腓反射（peroneal sign） ： 以叩诊锤骤击膝部下外侧腓骨小
头上的腓神经处可以引起足向外侧 收缩者为阳性。
【护理评估】
（二）隐匿型
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3、陶瑟征（Trousseau sign）： 以血压计袖带包裹上臂，打气使
血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。
1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1‾0.3mg/kg
静脉或肌肉注射
2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5‾10ml 10‾25%葡萄糖液10‾20ml
3．补充VitD制剂
缓慢静推 （>10分）
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【护理诊断及合作性问题】 1．有窒息的危险 2．有受伤的危险