妊娠生理

外阴
• 伸展性增加
二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳
三．循环系统的变化
• • • • （一） （二） （三） （四） 心脏: 位置,心音,容量, 心脏: 位置,心音,容量,心率 心排出量 血压 静脉压： 静脉压：仰卧位低血压综合征
四．血液的变化
（一） 血容量 • 32 34周达高峰，增加40%——45% 32——34周达高峰，增加40 34周达高峰 40% 45 45% • 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 血浆增加多于红细胞增加， （二） 血液成分 • 红细胞 • 白细胞 • 凝血因子 • 血浆蛋白
2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 子宫峡部: 宫颈:肥大,着色, 3. 宫颈:肥大,着色,变软
卵巢
• • • • 略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生 周前产生E、 仅有一个妊娠黄体，妊娠 周前产生 、 P，以维持妊娠继续 ， 妊娠10周 黄提供能被胎盘取代， 妊娠 周，黄提供能被胎盘取代，黄体开 始萎缩
八．皮肤的变化
• 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加， 使 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加 ， 黑色素增加 • 妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 妊娠纹：
九．内分泌的变化
• 垂体 （1）促性腺激素 （2）催乳激素 • 肾上腺皮质 • 甲状腺 • 甲状旁腺
十．新陈代谢的变化
• • • • • • • 基础代谢率 体重 碳水化合物代谢 脂肪代谢 蛋白质代谢 水代谢 矿物质代谢
由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
二、胎儿生理特点
循环系统 血液 呼吸系统： 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 消化系统 泌尿系统：妊娠中期起， 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素， 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎 儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 • 生殖系统及性腺分化发育 • • • • • •
1.羊膜 羊膜 2.叶状绒毛膜 第二节 叶状绒毛膜 3.底蜕膜 底蜕膜 胚胎、 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点
第四节 妊娠期母体变化
• • • • • • • • • • • 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、 骨骼、关节及韧带的变化
二、胎 膜
由绒毛膜和羊膜组成
三、脐
带
四、羊
水
•来源 •来源 •吸收 吸收 •羊水量 羊水量 •羊水形状及成份 羊水形状及成份 •功能 功能
胎儿
• 4周为一个孕龄单位 • 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器 妊娠开始8周的孕体成为胚胎， 官结构完成分化的时期。 官结构完成分化的时期。 • 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步 自妊娠9周起称为胎儿， 发育渐趋成熟时期。 发育渐趋成熟时期。
1.羊膜 1.羊膜
构成胎盘的胎儿部分， 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层 附着在绒毛膜板表面 半透膜薄膜 光滑， 光滑， 无血管、 无血管、神经及淋巴 有一定弹性
2.叶状绒毛膜 2.叶状绒毛膜
构成胎盘的胎儿部分 占胎盘的主要部分
叶状绒毛膜
每个绒毛干中均有脐动脉和脐带静脉 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘 胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘 500ml
母儿间物质交换
子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙 母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、 胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛 间质及绒毛表面细胞层 母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙， 母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经开 口的螺旋静脉返回孕妇体内
五．泌尿系统的变化
•
肾脏负担加重
• 由于 GFR增加 ， 肾小管对葡萄糖再吸收能 由于GFR 增加 GFR 增加， 力不能相应增加， 15% 力不能相应增加 ， 约 15% 孕妇饭后出现尿 糖 • 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低， 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低， 孕妇易患急性肾盂肾炎， 孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 受精及受精卵发育、
受精
• 1：受精: 受精: • 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子） 受精。 受精。 • 受精发生在排卵后的12小时内。卵子从卵巢排出经 受精发生在排卵后的12小时内。 12小时内
输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡 输卵管伞部进入输卵管内， 部联接处等待受精。 部联接处等待受精。
3.底蜕膜 3百度文库底蜕膜
构成胎儿的母体部分， 构成胎儿的母体部分，占胎盘很小部分 蜕膜板 蜕膜间隔——母体叶 蜕膜间隔 母体叶
（一）胎盘功能
胎盘功能极复杂 具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、 具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、合 成功能 是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官 物质交换的部位主要在血管合体膜
二、胎儿生理特点
• • • • • 循环系统 血液 呼吸系统： 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 消化系统 泌尿系统：妊娠中期起， 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液
一、胎 盘
• 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素， 儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 • 生殖系统及性腺分化发育
一、胎儿发育特征： 胎儿发育特征：
• • • • • • • • 12周末： 12周末：9cm 周末 16周末 周末： 16周末：16cm 20周末 周末： 20周末：25cm 24周末 周末： 24周末：30cm 28周末 周末： 28周末：35cm,1000g 32周末 周末： 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 36周末： 周末 40周末 周末： 40周末：50cm
• 整个受精过程约需24小时。 整个受精过程约需24小时。 24小时 • 2：受精卵的 发育与输送： 发育与输送： • 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破 当精子与卵子相遇， 裂形成小孔释放出顶体酶， 裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和 透明带，称为顶体反应。 透明带，称为顶体反应。 • 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的 开始
阴道
• • • 粘膜变软、水肿充血， 粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多， 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多， 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增多， 使阴道PH值降低 不利于致病菌生长， 值降低， 使阴道 值降低，不利于致病菌生长， 有利于防止感染。 有利于防止感染。
六．呼吸系统的变化
• 妊娠晚期以胸式呼吸为主 • 呼吸次数不变，但呼吸较深 呼吸次数不变，
七．消化系统的变化
• 易齿龈出血、牙齿松动及龋齿 易齿龈出血、 • 胃肠平滑肌张力降低 • 胃排空时间延长，易有上腹部饱满感 胃排空时间延长， • 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮 肠蠕动减弱，易便秘， • 易诱发胆石病
第四章 妊娠生理
•妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 •卵子受精是妊娠的开始。 卵子受精是妊娠的开始。 卵子受精是妊娠的开始 •胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止 •妊娠全过程平均约40 周 ， 是非常复杂 、 变化 妊娠全过程平均约40 妊娠全过程平均约 40周 是非常复杂、 极为协调的生理过程。 极为协调的生理过程。
一、生殖系统的变化
• • • • • 子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴
子宫
1.子宫体： 子宫体： (1)大小:7×5×3→35×22×25 大小: 35×22× 容量: ml→5000 5000ml (2)容量:5ml→5000ml 重量:50g→1000g g→1000 (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 Hick收缩 (5)Braxton Hick收缩
三：着床： 着床：
• • • • 透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 孕妇体内有足够数量的孕酮
子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
二 胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括： 胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括： •胎盘 胎盘 •胎膜 胎膜 •脐带 脐带 •羊水 羊水
胎盘功能——1 1 胎盘功能
• 气体交换
胎盘功能——2 2 胎盘功能
• 营养物质供应
胎盘功能——3 3 胎盘功能
• 排除胎儿代谢产物
胎盘功能——4 4 胎盘功能
防御功能
胎盘功能——5 5 胎盘功能
合成功能： 合成功能：激素 酶 • HCG • HPL • E • P • 缩宫素酶 • 耐热性碱性磷酸酶