59年资料 六 复方杜仲合剂治疗原发性高血压

++ 59年资料六复方杜仲合剂治疗原发性高血压

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

复方杜仲合剂治疗原发性高血压62例之观察报告

武艺敬

原发性高血压是临床上常见的一种慢性疾病，其治疗至今仍是临床上的一个难题，一向虽然有很多的治疗方式和方法，但效果很难固定或不能令人满意。精神疗法，物理疗法及环境生活上的调节对于此类病者虽然有一定的帮助，但有不少的病人长期使用这类方法仍然不能见效。因此应用一定的药物来协同上述方法施治便成为治疗中相当重要的一个问题。根据以往文献的报导1-6，中医中药对原发性高血压是有较好的疗效。我院中医科自1955年开始在党的重视下，即初步采用复方杜仲合剂试治原发性高血压，结果疗效良好(6)，被全院中西医广泛采用，今就一年来(1957 年10月至1958年9月)所积累的较有系统观察及全面记载的62例病案分析于后，以供参考。

一观察方法

全部病者均采用复方杜仲合剂内服施治。在62例中，44例为门诊患者，18例为住院治疗。

复方杜仲合剂的组成:生杜仲30钱，黄芩30钱，夏枯草20钱，当归30钱，川芎30钱，益母草20钱，原芪30钱，钩藤30钱，生地30钱，元肉25钱，苯25 钱，槐花15钱。

制法:上十二味药混合置于一个较大砂锅内，加水2000毫升煎至600毫升，取渣再加水1200毫升煎至400毫升，然后将前后两煎药液混合滤过共成1，000毫升，贮于消毒的磨口瓶内备用。通常放置2-3周不会腐败(夏季时间较短)。

用法:每日剂量为100毫升，三次温服。

在施治过程中，我们尽量不给予其他的任何药物，以免影响疗效，仅有12例病者因血压过高，有顽固的失眠及头晕等，临时予以暂短的少量镇静与镇痛剂，如鲁米那尔、苯巴比妥纳等，2例重症患者配合注射硫酸镁，余无采用其他任何特殊疗法。

在观察过程中，血压之测定，住院患者在清晨，每周2-3次(重症病者每日一次)；门诊病者以一周复检一次，在每次量血压前使患者休息10-30分钟，每量均反复测定三次，以最后一次所测定之数为准数。

二病例概况

施治的病例一般是以早期的为主，动脉硬化的亦予以试治，但疗效较差。在62例中，42例为男性，20 例为女性；年龄在20岁以下的有6人，21-30岁的25 人，31-40岁的有22人，41岁以上的有9人；病期在一年以下者9人，1-2年者15人，2-3年者的人，3-5年者13人，5-11年者6人。

这些病例在来治以前，大部份病者是经过长短不同时间的中西药治疗方法，这些疗法包括针灸疗法，中药，溴剂，维血平、海蜇等，但疗效不著或不能稳固。

诊断情况:全部患者在治疗前均经详细询问病史及体格检查，43例作过胸部透视，8例作过眼底检查，绝大部份作过血及尿常规检查。其中二例左心室轻度扩大；三例主动脉变形；三例眼底有轻重不同的改变；5例尿中有微量蛋白质。

治疗前的血压情况:以血压的数直看，收缩压在140-160mmHg者10名，161-200nmHg者43名，201-250mmHg者9名；舒张压5名为80-90mmHg，51名为91-120mmHg，6名为121-140mmHg。根据上述情况我们认为本组病例之诊断没有问题。

三治疗结果(如表1)

治疗结果按下列三种标淮评定:

一、满意——是指自觉症状完全消失或基本消失，血压恢复正常。

二、进步——自觉症状明显改善，血压接近正常或收缩压与舒张压均各下降10mmHg以上者。

三、无效一一自觉症状无明显改善，血压改变不大或下降在10mmHg以内者.在本组62例中，满意的23名，进步的35名，无效的4名，故满意和进步的病例合计共58例(93.6%)。

复方杜仲合剂对原发性高血压的疗效，服药不久就可见到，有效的病例大都在用药后一周左右即开始逐渐显示情绪安静，精神清爽，头目清亮，耳鸣及麻木感减轻，血压亦开始下降。但头痛、头晕及心悸与顽固失眠等症状的改善常出现较迟，而且不甚稳定，往往需要给予短暂的安眠镇静剂药物帮助。

治疗后的血压改变情况:收缩压下降31-50mm Hg者最多，计39例，估62.9%，下降11-30mmHg 者次之，为11例，估17.7%，下降51一80mmHg者最少，共8例，占12.9%；舒张压下降11一30mmHg 者42 例，占67.7%，下降31-50mmHg者16例，估25.8%。其余收缩压与舒张压均无明显改变者4例，估6.4%。

根据疗效的情况来看，病期与治疗效果有明显的关系，一般是病期愈短，疗效愈好，病期愈长，疗效愈差，早期的反应良好，动脉硬化期则反应较缓慢或不明显。在这62例中病期在一年以下的9例，有6例满意，3例进步；1-2年的15例，有7例满意，8例进步；2-3年的19例，有5例满意，14例进步；3-5年的13例，有4例满意，8例进步，1例无效；5一11年的6例，有1例满意，2例进步，3例无效。

除了上述关系比较明显外，病者的神经活动情况也常影响效果。一般是大脑皮层机能表现衰弱，有各种抑制和催眠状态者疗效良好。但对大脑皮层机能处于兴奋状态，有激动，长期失眠的病者如果单纯使用复方杜仲合剂治疗效果常不满意，此时应给予其他镇静及安眠剂，如鲁米那尔，巴比土酸盐等配合施治。

短时间治疗(2-3周)的病例，在停止用药后的2一3周内己改善的症状往往又部份出现，故此治疗的

时间必须较长才能使疗效巩固，初步估计需时2-4个月，用药的总剂量在6000-12000毫升以上才能消除主要症状，而使效果稳定。但病期较短的病例，一般不需这样长的时间和药量便能获得满意效果。有三例病期在3个月以内的病者服复方杜仲合剂3-4周即告痊愈，至今观察一年未有复发。

四讨论

复方杜仲合剂对于原发性高血压有明显的效果。本文所报告的62例多数是一些慢性的，较顽固的曾用不少目前认为有效的疗法施治而无明显疗效的病例，但使用本合剂施治则有93.6%之效果。根据本组疗效之分析，复方杜仲合剂对早期高血压疗效更好。

在治疗过程中，我们注意到服药和症状的改善有明显关系，即服药时症状便改善，停药后症状又较明显。有些患者在治疗期间精种生活如工作、学习及开会等虽较平日更为紧张，过去在这种情况下病情必会加重，但服用本合剂后仍见症状改善。因此我们认为治疗的效果是本合剂的作用。

复方杜仲合剂对原发性高血压的作用机制为何，目前仍很难确定，因为原发性高血压本身的病理变化为何尚未完全了解。但是根据主要文献的记载(7-9)木合剂之所有药物大都有扩张血管和降低血压的作用，部份药物如当归、川芎、苯等并兼有镇静与镇痛之效；元肉并有催眠作用；槐花能减低血管脆性；从治疗的效果来推想，本合剂之效用可能为诸药之综合作用，但进一步的药理作用了解有待于药物专家的研究。按照中医理论对高血压的认识，(6、10、11、12)中风先兆征即是高血压，其进一步的发展会成中风病。中风先兆征的发病原因为内风或肝风，内风的发生，由于肝阳太过或肝阳上逆，精神情绪上的忧、愁、忿怒等是引起肝阳上逆的原因。因此治疗中风先兆征的原则为平肝或柔肝熄风，其涵义乃是调整与恢复中枢神经系统的机能，所以复方杜仲合剂之作用机制也可能就在于此。

结语

1.复方杜仲合剂对原发性高血压有良好的效果，它不但能减除一定的症征，而且能改善整个病象，使患者病情及情绪改善，增强了治疗的信心。

2.本组之疗效进步和满意者达9

3.6%。其治疗之药量和期间尚未能确定，根据这62例之经验，每日100毫升即可达治疗目的。对慢性顽固的病例，治疗期间初步估计应在2一4个月以上。

3.本合剂无副作用及毒性反应，在治疗期间又不需完全停止工作或给予特殊的照顾条件。

4.对早期高血压一般效果良好，动脉硬化性高血压疗效较差。

本文承院长程震山、刘德明，支部书记何世巩的大力鼓励特此志谢。

参考文献

1.沈士芳等，雪羹汤治疗高血压的初步报告，中华医学杂志，41:(6)，971-974，1955。

2.沈士芳:复方杜仲酊治疗高血压症的初步报告，中华医学杂志，42:(10)，945，1956。

3.丁济民等，民间单方——臭梧桐治疗高血压病的临床观察，上海中医药杂志，(3)102，(2)1957。

4.过晋源:杜仲治疗高血压症的初步报告，中华医学杂志，40，704，1954，

5.李丕光等，中药青木香治疗高血压病的初步临床观察，中华医学杂志，43，365-368，1957。