扶阳派医家运用姜桂附的特点探讨_徐姗姗
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“回其阳则津自生”是清末名医陆渊雷注解《伤寒 论》第 20 条（ “太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小 便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”） 时 在按语中提出的，对仲景“阳回阴存”之理认识极为深 刻，其原文是“故津伤而阳不亡者，其津自能再生。阳 亡而津不伤者，其津亦无后继。是以良工治病，不患津 之伤，而患阳之亡。……若不知回阳，但喜甘寒生津， 岂知滋腻之药，用于阳证则不能减热，用于阴证则不能 运化。桂枝加附子汤之证，伤津而兼亡阳也，仲景则回 其阳而巳，不养其津，学者当深长思之［7］。”桂枝加附子 汤证虽是阴阳两伤的证候，但主导方面为阳虚，通过扶 阳就能够固表，固表则可以止汗，止汗就等于存津液， 此即“回其阳则津自生”。
可见，温潜法较之附子与甘草配伍，诚有异曲同工 之妙。 2 对半夏与附子、天雄、乌头同用的探讨
研究中发现，半夏是 5 位扶阳派医家都常使用的 药物，使用频数均较高。吴佩衡、范中林常用法半夏， 而祝味菊、徐 小 圃 常 用 姜 半 夏。 并 且 在 吴 佩 衡、徐 小
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 5 期
研究发现，范中林医案处方中，各类姜、桂枝与肉 桂、川乌与草乌常在同一处方中同时使用。其中，桂枝 与肉桂同用 7 方，比例分别为 5∶ 3、3∶ 2、3∶ 1、2∶ 1、1∶ 1、 3∶ 4、1∶ 2。桂枝、肉桂比例不同，功效有异，这在范中林 医案中得以体现。
肉桂、桂枝同用，桂枝用量大于肉桂时，起通阳化 气利水之功。肉桂用量大于桂枝时，发挥益阳消阴，散 寒止痛之效。
·827·
圃、祝味菊、唐步祺 4 位医家的处方中，附子与半夏均 为常用配 伍。 吴 佩 衡 处 方 中，附 子、天 雄 与 各 类 半 夏 （ 法半夏、京半夏、仙半夏） 配伍同用； 徐小圃处方中， 附子与姜半夏 （ 或 仙 半 夏） ，制 川 乌 与 姜 半 夏 配 伍 同 用； 祝味菊处方中，附子与姜半夏（ 或仙半夏） ，乌头与 半夏配伍同用； 唐步祺处方中，附子与半夏配伍同用。 仅范中林医案中无一例附子与半夏同用，可见范中林 用药严格遵照中药“十八反”规定。
对 5 位扶阳派医家的处方主要用药进行分析，不 难发现，在运用姜桂附等温热药物时，各位医家都有一 个共同特点，即很少用滋阴之药。充分体现了郑钦安 在《医法圆通·卷三·用药须知》中提出的“阳虚一切 病证忌滋阴也”这一观点。《伤寒论》治疗阴阳两虚烦 躁证以茯苓四逆汤回阳益阴，治疗霍乱亡阳脱液证用 四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴，二证虽兼有阴虚， 但皆用人参 益 气 生 津，而 不 配 伍 甘 寒 养 阴 之 沙 参、麦 冬、天冬、石斛、生地、天花粉等，此仲景“阳回阴存”之 学术核心。
·826·
·学术探讨与论述·
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 5 期
扶阳派医家运用姜桂附的特点探讨
徐姗姗1 ，叶俏波1 ，赖宇1 ，郑丰杰2
（ 1． 成都中医药大学基础医学院，四川 成都 610075； 2． 北京中医药大学基础医学院，北京 100029）
摘 要： 从 5 位扶阳派医家的医案入手，采用数理统计方法，结合《伤寒论》理论对扶阳派进行了较为深入的研究，进 一步证实了《伤寒论》与扶阳派之间既一脉相承又发展创新的关系； 并对扶阳派医家运用姜、桂、附的用量、用法、使用比 例、配伍、加减变化等进行了较为系统的研究，本文即对其中发现的一些问题作出探讨。
祝味菊、徐小圃虽极少使用甘草，但另有妙法，即 擅用“温潜法”，使用附子常与磁石、龙骨、牡蛎等重镇 潜阳药及安神药酸枣仁、茯神等配伍，温阳潜降，益肾 纳气，引火归元。关于此种配伍之奥妙，《伤寒质难· 少阴下篇第十六》中讲到： “苏生曰： ‘温药温和强壮， 为虚者所宜。热药兴奋急暴，何能制暴为良？ ……温 热之药，总是扶阳、补阳之果，甚易躁热妄动。夫子治 伤寒，常用桂、附，初非温煦之药而亦收温壮之功者，何 也？’祝味菊曰： ‘此之谓善用温热而不为温热所乱也。 单用热药，可能造成急暴之果，去其急暴，即善良之性 存。……附子兴奋，配以磁石，则鲜僭逆之患； 桂枝辛 窜，佐以白芍，则无散越之忧。方剂之形成，每因配合 而异其用。制暴为良，不 外 处 方 之 得 宜 而 已［4］。’”说 明附子与磁石配伍，意在制暴为良，善用温热而不为温 热所乱。杨殿兴教授认为： “阴盛格阳或阴盛戴阳之 证，阳气大虚，浮阳外越，此时在温肾回阳的基础上，伍 以磁石、龙骨、牡蛎等，既可以收敛浮阳不致外脱，又可 重镇携虚阳下潜回归本位，正所谓‘治下焦如权，非重 不沉［5］。’”重镇潜阳药可制附子慓悍不 守 之 性，令 其 直趋下焦温肾阳，益命火，有温下之功，而无热上之弊。
4 对祝味菊运用姜及姜制药物的探讨 作为沪上扶阳派代表医家，祝味菊除了擅用附子，
对各类姜，包括干姜、生姜、煨姜、炮姜、姜炭、生姜皮、 生姜汁的运用，更可谓一应俱全。且其医案中常用姜 制药物，包括姜半夏、姜竹茹和用于治疗痢疾的姜汁炒 黄连，姜半夏使用频数最高，为其用药又一显著特点。 姜制法作为传统中药炮制方法之一，与其他各种炮制 法比较，相对而言形成的时间较晚。晋 · 葛洪《肘后 备急方》记载： “中半夏毒，以生姜汁、干姜并解之［9］。” 梁·陶弘景《本草经集注》云： “方中有半夏，必须生姜 者，亦以制其毒故也［10］。”用姜制法炮制药物可以发挥 以下四点功效： ①姜制解毒； ②姜制发散； ③姜制入脾； ④姜制温散。即姜制可以调整药物偏性，对具寒凉之 性、沉降之 性、攻 泻 之 性 的 药 物 偏 性 能 够 起 到 调 节 作 用。由此可见祝味菊处方用药处处以固护阳气为重， 强调“人以阳气为生，天以日光为明，……故善养阳者 多寿，好戕阳者多夭［4］。”在临证中对姜的灵活广泛运 用同样体现了祝味菊治病以人为本，用药推重扶阳的 学术思想。 5 对范中林处方中桂枝与肉桂同用的探讨
关键词： 扶阳派； 医案； 姜桂附； 运用特点； 伤寒论 中图分类号： R249 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 05 － 0826 － 02
笔者选取 5 位扶阳派医家（ 吴佩衡、徐小圃、祝味 菊、范中林、唐步祺） 运用“扶阳三味”姜（ 生姜、干姜、 炮姜等） 、桂（ 桂枝、肉桂等） 、附（ 制附子、生附子、乌头 等） 治疗疾病的医案共计 424 例，处方 969 个，包括初 诊处方 424 个，复诊处方 545 个，采用数理统计方法， 结合《伤寒论》理论对扶阳派进行了较为深入的研究， 进一步证实 了《伤 寒 论 》与 扶 阳 派 之 间 既 一 脉 相 承 又 发展创新的关系； 并对扶阳派医家运用姜、桂、附的用 量、用法、使用比例、配伍、加减变化等进行了较为系统 的研究，发现了相应的用药规律及特点。现就其中一 些问题作如下探讨。 1 对附子与甘草、附子与磁石配伍的探讨
收稿日期： 2011 － 11 － 09 基金项目： 四川省中医药管理局项目（ 2010 － 11） 作者简介： 徐姗姗（ 1980 － ） ，女，重庆人，讲师，博士，研究方向： 伤寒六
经证治及经方临床应用研究。 通讯作者： 郑丰杰，副教授，博士，E － mail： zhengfengjie@ 163． com。
从祝味菊医案来看，附子与酸枣仁、茯神配伍常用 于治疗心脏方面疾病。祝味菊认为附子与酸枣仁同用 具强心之效，对伤寒及杂病病人的心脏衰弱，多在处方 中重用附子、酸枣仁。酸枣仁归心、肝经，味酸性收，能 潜肝风，所谓“温潜”实际上还有这样一层含义。酸枣 仁防热药引动肝风，与附子同用则资助心阳，扶阳强心 而无肝风内动之患； 茯神入心，《本草纲目》谓： “后人 治心病必用茯神”，茯神与温肾之附子相配，令心肾相 交，水火既济，能更好地发挥附子的温阳作用。
在刘力红教授《思考中医》中讲得非常透彻： “土的藏性 可以将火的烧炎灼烈之性转变成持续的温煦作用，所 以，火经土 的 作 用 后，则 既 能 温 物、熟 物，却 不 焦 物，炎 物。四逆汤中为什么要用甘草呢？ 起的就是这个土的 作用［3］”。而且在煎服方法上，张仲景使用附子并未指 明先煎，多与姜、草同煎。现代研究也表明，附子与姜、 草同煎足以达到解毒并增效之双重目的。可见，甘草益 气温中，既能缓姜、附辛烈之性，又能解附子之毒，姜附 草合用令阳气回复而不运用扶阳三味姜生姜干姜炮姜等桂桂枝肉桂等附制附子生附子乌头等治疗疾病的医案共计424例处方969个包括初诊处方424个复诊处方545个采用数理统计方法结合伤寒论理论对扶阳派进行了较为深入的研究进一步证实了伤寒论与扶阳派之间既一脉相承又发展创新的关系
吴佩衡、范中林、唐步祺 3 位四川籍扶阳派医家均 常用四逆汤或其类方，使用附子多与甘草配伍，对甘草 的运用尤为重视。从各位医家处方主要用药中可以看 出这一规律，甘草在吴佩衡处方主要用药中使用频数 居第 2 位，在范中林与唐步祺处方主要用药中使用频 数皆居第 1 位。
而祝味菊、徐小圃 2 位非四川籍扶阳派医家在使 用附子时，极少配伍甘草。祝味菊 123 例医案、331 张 处方中仅在 2 例医案的 2 张处方中使用了甘草，且用 量小，一方用制附子 6g，炙甘草 2． 4g，另一方用制草乌 9g，炙甘草 4． 5g。徐小圃 159 例医案、274 张处方只有 8 方使用甘草，这与四川扶阳派医家明显不同。从处 方主要用药中亦可以看出相应规律，磁石在祝味菊处 方主要用药中使用频数居第 2 位，牡蛎、龙齿、酸枣仁、 茯神均为使用频数较高的药物。而磁石在徐小圃处方 主要用药中使用频数居第 1 位，生龙齿居第 3 位，酸枣 仁、茯神亦为使用频数较高的药物。
治疗 少 阴 证 寒 厥，阳 衰 阴 盛 至 极，肉 桂 与 桂 枝 同 用，肉桂用量大于桂枝，桂枝、肉桂比例为 3∶ 4，助阳散 寒，温补命门。治疗太阳证风寒湿痹，寒湿凝滞、关节 剧痛，肉桂与桂枝同用，肉桂用量大于桂枝，桂枝、肉桂 比例为 1∶ 2，肉桂散沉寒，通血脉，对寒凝血瘀所致痹 痛，以肉桂散寒止痛。
四逆汤中附子温心肾，干姜温脾胃，先天之本与后 天之本相互充养，阳回气暖，阴寒自退。该方尤妙在炙 甘草一味，甘温守中，与姜附辛温大热相得而益彰，《医 宗金鉴》云： “甘草得姜附鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之 功； 姜附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力［1］。 郑钦安更为强调甘草在四逆汤中的重要性： “阳气既回， 若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以 缓其正气。缓者，即伏之之意也。真火伏藏，命根永固， 又得重生也，此方胡可忽视哉［2］。”甘草补土伏火之功，
对此祝味菊分析说： “良工治病，不患津之伤，而 患阳之亡。所以然者，阳能生阴也。是故阴液之盈绌， 阳气实左右之，……而况一切营养药物，未有不经阳气 运化，而能自为荣养者也［4］。”阐明了阳生阴长的道理， 阴津靠阳气运化，阳气回复则阴津能随之恢复。阳虚 气化不及，津液不能蒸腾，才是病根。如郑钦安所云： “四逆汤力能 回 先 天 之 阳，阳 气 一 回，津 液 复 升，焦 枯 立润［8］”。
例如以五苓散治疗寒湿凝滞之太阳证水疝，桂枝、 肉桂同用，比例为 2 ∶ 1，桂枝用量为肉桂的 2 倍，于利 水之中，大宣阳气； 治疗太阴证水肿，桂枝与肉桂、干姜 与生姜皮同用，桂枝用量大于肉桂，比例为 5 ∶ 3，化气 行水之力大增； 太阳证风寒湿痹，双下肢水肿，桂枝、肉 桂同用，桂枝用量大于肉桂，比例为 3 ∶ 2，增强通阳化 气行水功效。
认为半夏与附子、乌头相反而不能配伍使用的观 点，源于中药配伍禁忌“十八反”之“乌 头 反 贝 母、瓜 蒌、半夏、白蔹、白及”，实际上，半夏与附子、半夏与乌 头配伍同用非常普遍，早在《伤寒论》与《金匮要略》中 就有先例。《伤寒论》小青龙汤方后加减之一： “若噎 者，去麻黄，加附子一枚，炮。”噎，为阳气不足，阴寒凝 滞，引起胸中气机不通的表现，治之以温阳宣散，加炮 附子一枚，由此则成附子与半夏同用。《金匮要略》治 疗寒饮腹痛之赤丸，即乌头与半夏同用； 治疗虚寒腹痛 之附子粳米汤，亦是附子与半夏同用。说明在一定的 条件下，半夏与附子、乌头可以配伍使用，且这样的配 伍还具备比单用其中任何一味更强的辛散开宣之力， 即一般所谓的毒性，也就是药物的偏性，以偏纠偏正是 药物治病的基本原理，只要有与之相适应的病机，半夏 与附子、半夏与乌头是可以配伍使用的。傅元谋教授 就指出“小 青 龙 汤 原 方 有 五 个 加 减 法，均 有 深 意。 其 中噎去麻黄加附子，即成半夏与附子同用，笔者遵从先 师之道，用治小青龙汤证伴有胸闷不适者，未见不良反 应。愿同道勿误信传言，遗仲景良法而不用［6］”。 3 关于“回其阳则津自生”的探讨
可见，温潜法较之附子与甘草配伍，诚有异曲同工 之妙。 2 对半夏与附子、天雄、乌头同用的探讨
研究中发现，半夏是 5 位扶阳派医家都常使用的 药物，使用频数均较高。吴佩衡、范中林常用法半夏， 而祝味菊、徐 小 圃 常 用 姜 半 夏。 并 且 在 吴 佩 衡、徐 小
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 5 期
研究发现，范中林医案处方中，各类姜、桂枝与肉 桂、川乌与草乌常在同一处方中同时使用。其中，桂枝 与肉桂同用 7 方，比例分别为 5∶ 3、3∶ 2、3∶ 1、2∶ 1、1∶ 1、 3∶ 4、1∶ 2。桂枝、肉桂比例不同，功效有异，这在范中林 医案中得以体现。
肉桂、桂枝同用，桂枝用量大于肉桂时，起通阳化 气利水之功。肉桂用量大于桂枝时，发挥益阳消阴，散 寒止痛之效。
·827·
圃、祝味菊、唐步祺 4 位医家的处方中，附子与半夏均 为常用配 伍。 吴 佩 衡 处 方 中，附 子、天 雄 与 各 类 半 夏 （ 法半夏、京半夏、仙半夏） 配伍同用； 徐小圃处方中， 附子与姜半夏 （ 或 仙 半 夏） ，制 川 乌 与 姜 半 夏 配 伍 同 用； 祝味菊处方中，附子与姜半夏（ 或仙半夏） ，乌头与 半夏配伍同用； 唐步祺处方中，附子与半夏配伍同用。 仅范中林医案中无一例附子与半夏同用，可见范中林 用药严格遵照中药“十八反”规定。
对 5 位扶阳派医家的处方主要用药进行分析，不 难发现，在运用姜桂附等温热药物时，各位医家都有一 个共同特点，即很少用滋阴之药。充分体现了郑钦安 在《医法圆通·卷三·用药须知》中提出的“阳虚一切 病证忌滋阴也”这一观点。《伤寒论》治疗阴阳两虚烦 躁证以茯苓四逆汤回阳益阴，治疗霍乱亡阳脱液证用 四逆加人参汤回阳救逆，益气养阴，二证虽兼有阴虚， 但皆用人参 益 气 生 津，而 不 配 伍 甘 寒 养 阴 之 沙 参、麦 冬、天冬、石斛、生地、天花粉等，此仲景“阳回阴存”之 学术核心。
·826·
·学术探讨与论述·
辽宁中医杂志 2012 年第 39 卷第 5 期
扶阳派医家运用姜桂附的特点探讨
徐姗姗1 ，叶俏波1 ，赖宇1 ，郑丰杰2
（ 1． 成都中医药大学基础医学院，四川 成都 610075； 2． 北京中医药大学基础医学院，北京 100029）
摘 要： 从 5 位扶阳派医家的医案入手，采用数理统计方法，结合《伤寒论》理论对扶阳派进行了较为深入的研究，进 一步证实了《伤寒论》与扶阳派之间既一脉相承又发展创新的关系； 并对扶阳派医家运用姜、桂、附的用量、用法、使用比 例、配伍、加减变化等进行了较为系统的研究，本文即对其中发现的一些问题作出探讨。
祝味菊、徐小圃虽极少使用甘草，但另有妙法，即 擅用“温潜法”，使用附子常与磁石、龙骨、牡蛎等重镇 潜阳药及安神药酸枣仁、茯神等配伍，温阳潜降，益肾 纳气，引火归元。关于此种配伍之奥妙，《伤寒质难· 少阴下篇第十六》中讲到： “苏生曰： ‘温药温和强壮， 为虚者所宜。热药兴奋急暴，何能制暴为良？ ……温 热之药，总是扶阳、补阳之果，甚易躁热妄动。夫子治 伤寒，常用桂、附，初非温煦之药而亦收温壮之功者，何 也？’祝味菊曰： ‘此之谓善用温热而不为温热所乱也。 单用热药，可能造成急暴之果，去其急暴，即善良之性 存。……附子兴奋，配以磁石，则鲜僭逆之患； 桂枝辛 窜，佐以白芍，则无散越之忧。方剂之形成，每因配合 而异其用。制暴为良，不 外 处 方 之 得 宜 而 已［4］。’”说 明附子与磁石配伍，意在制暴为良，善用温热而不为温 热所乱。杨殿兴教授认为： “阴盛格阳或阴盛戴阳之 证，阳气大虚，浮阳外越，此时在温肾回阳的基础上，伍 以磁石、龙骨、牡蛎等，既可以收敛浮阳不致外脱，又可 重镇携虚阳下潜回归本位，正所谓‘治下焦如权，非重 不沉［5］。’”重镇潜阳药可制附子慓悍不 守 之 性，令 其 直趋下焦温肾阳，益命火，有温下之功，而无热上之弊。
4 对祝味菊运用姜及姜制药物的探讨 作为沪上扶阳派代表医家，祝味菊除了擅用附子，
对各类姜，包括干姜、生姜、煨姜、炮姜、姜炭、生姜皮、 生姜汁的运用，更可谓一应俱全。且其医案中常用姜 制药物，包括姜半夏、姜竹茹和用于治疗痢疾的姜汁炒 黄连，姜半夏使用频数最高，为其用药又一显著特点。 姜制法作为传统中药炮制方法之一，与其他各种炮制 法比较，相对而言形成的时间较晚。晋 · 葛洪《肘后 备急方》记载： “中半夏毒，以生姜汁、干姜并解之［9］。” 梁·陶弘景《本草经集注》云： “方中有半夏，必须生姜 者，亦以制其毒故也［10］。”用姜制法炮制药物可以发挥 以下四点功效： ①姜制解毒； ②姜制发散； ③姜制入脾； ④姜制温散。即姜制可以调整药物偏性，对具寒凉之 性、沉降之 性、攻 泻 之 性 的 药 物 偏 性 能 够 起 到 调 节 作 用。由此可见祝味菊处方用药处处以固护阳气为重， 强调“人以阳气为生，天以日光为明，……故善养阳者 多寿，好戕阳者多夭［4］。”在临证中对姜的灵活广泛运 用同样体现了祝味菊治病以人为本，用药推重扶阳的 学术思想。 5 对范中林处方中桂枝与肉桂同用的探讨
关键词： 扶阳派； 医案； 姜桂附； 运用特点； 伤寒论 中图分类号： R249 文献标识码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2012） 05 － 0826 － 02
笔者选取 5 位扶阳派医家（ 吴佩衡、徐小圃、祝味 菊、范中林、唐步祺） 运用“扶阳三味”姜（ 生姜、干姜、 炮姜等） 、桂（ 桂枝、肉桂等） 、附（ 制附子、生附子、乌头 等） 治疗疾病的医案共计 424 例，处方 969 个，包括初 诊处方 424 个，复诊处方 545 个，采用数理统计方法， 结合《伤寒论》理论对扶阳派进行了较为深入的研究， 进一步证实 了《伤 寒 论 》与 扶 阳 派 之 间 既 一 脉 相 承 又 发展创新的关系； 并对扶阳派医家运用姜、桂、附的用 量、用法、使用比例、配伍、加减变化等进行了较为系统 的研究，发现了相应的用药规律及特点。现就其中一 些问题作如下探讨。 1 对附子与甘草、附子与磁石配伍的探讨
收稿日期： 2011 － 11 － 09 基金项目： 四川省中医药管理局项目（ 2010 － 11） 作者简介： 徐姗姗（ 1980 － ） ，女，重庆人，讲师，博士，研究方向： 伤寒六
经证治及经方临床应用研究。 通讯作者： 郑丰杰，副教授，博士，E － mail： zhengfengjie@ 163． com。
从祝味菊医案来看，附子与酸枣仁、茯神配伍常用 于治疗心脏方面疾病。祝味菊认为附子与酸枣仁同用 具强心之效，对伤寒及杂病病人的心脏衰弱，多在处方 中重用附子、酸枣仁。酸枣仁归心、肝经，味酸性收，能 潜肝风，所谓“温潜”实际上还有这样一层含义。酸枣 仁防热药引动肝风，与附子同用则资助心阳，扶阳强心 而无肝风内动之患； 茯神入心，《本草纲目》谓： “后人 治心病必用茯神”，茯神与温肾之附子相配，令心肾相 交，水火既济，能更好地发挥附子的温阳作用。
在刘力红教授《思考中医》中讲得非常透彻： “土的藏性 可以将火的烧炎灼烈之性转变成持续的温煦作用，所 以，火经土 的 作 用 后，则 既 能 温 物、熟 物，却 不 焦 物，炎 物。四逆汤中为什么要用甘草呢？ 起的就是这个土的 作用［3］”。而且在煎服方法上，张仲景使用附子并未指 明先煎，多与姜、草同煎。现代研究也表明，附子与姜、 草同煎足以达到解毒并增效之双重目的。可见，甘草益 气温中，既能缓姜、附辛烈之性，又能解附子之毒，姜附 草合用令阳气回复而不运用扶阳三味姜生姜干姜炮姜等桂桂枝肉桂等附制附子生附子乌头等治疗疾病的医案共计424例处方969个包括初诊处方424个复诊处方545个采用数理统计方法结合伤寒论理论对扶阳派进行了较为深入的研究进一步证实了伤寒论与扶阳派之间既一脉相承又发展创新的关系
吴佩衡、范中林、唐步祺 3 位四川籍扶阳派医家均 常用四逆汤或其类方，使用附子多与甘草配伍，对甘草 的运用尤为重视。从各位医家处方主要用药中可以看 出这一规律，甘草在吴佩衡处方主要用药中使用频数 居第 2 位，在范中林与唐步祺处方主要用药中使用频 数皆居第 1 位。
而祝味菊、徐小圃 2 位非四川籍扶阳派医家在使 用附子时，极少配伍甘草。祝味菊 123 例医案、331 张 处方中仅在 2 例医案的 2 张处方中使用了甘草，且用 量小，一方用制附子 6g，炙甘草 2． 4g，另一方用制草乌 9g，炙甘草 4． 5g。徐小圃 159 例医案、274 张处方只有 8 方使用甘草，这与四川扶阳派医家明显不同。从处 方主要用药中亦可以看出相应规律，磁石在祝味菊处 方主要用药中使用频数居第 2 位，牡蛎、龙齿、酸枣仁、 茯神均为使用频数较高的药物。而磁石在徐小圃处方 主要用药中使用频数居第 1 位，生龙齿居第 3 位，酸枣 仁、茯神亦为使用频数较高的药物。
治疗 少 阴 证 寒 厥，阳 衰 阴 盛 至 极，肉 桂 与 桂 枝 同 用，肉桂用量大于桂枝，桂枝、肉桂比例为 3∶ 4，助阳散 寒，温补命门。治疗太阳证风寒湿痹，寒湿凝滞、关节 剧痛，肉桂与桂枝同用，肉桂用量大于桂枝，桂枝、肉桂 比例为 1∶ 2，肉桂散沉寒，通血脉，对寒凝血瘀所致痹 痛，以肉桂散寒止痛。
四逆汤中附子温心肾，干姜温脾胃，先天之本与后 天之本相互充养，阳回气暖，阴寒自退。该方尤妙在炙 甘草一味，甘温守中，与姜附辛温大热相得而益彰，《医 宗金鉴》云： “甘草得姜附鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之 功； 姜附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力［1］。 郑钦安更为强调甘草在四逆汤中的重要性： “阳气既回， 若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以 缓其正气。缓者，即伏之之意也。真火伏藏，命根永固， 又得重生也，此方胡可忽视哉［2］。”甘草补土伏火之功，
对此祝味菊分析说： “良工治病，不患津之伤，而 患阳之亡。所以然者，阳能生阴也。是故阴液之盈绌， 阳气实左右之，……而况一切营养药物，未有不经阳气 运化，而能自为荣养者也［4］。”阐明了阳生阴长的道理， 阴津靠阳气运化，阳气回复则阴津能随之恢复。阳虚 气化不及，津液不能蒸腾，才是病根。如郑钦安所云： “四逆汤力能 回 先 天 之 阳，阳 气 一 回，津 液 复 升，焦 枯 立润［8］”。
例如以五苓散治疗寒湿凝滞之太阳证水疝，桂枝、 肉桂同用，比例为 2 ∶ 1，桂枝用量为肉桂的 2 倍，于利 水之中，大宣阳气； 治疗太阴证水肿，桂枝与肉桂、干姜 与生姜皮同用，桂枝用量大于肉桂，比例为 5 ∶ 3，化气 行水之力大增； 太阳证风寒湿痹，双下肢水肿，桂枝、肉 桂同用，桂枝用量大于肉桂，比例为 3 ∶ 2，增强通阳化 气行水功效。
认为半夏与附子、乌头相反而不能配伍使用的观 点，源于中药配伍禁忌“十八反”之“乌 头 反 贝 母、瓜 蒌、半夏、白蔹、白及”，实际上，半夏与附子、半夏与乌 头配伍同用非常普遍，早在《伤寒论》与《金匮要略》中 就有先例。《伤寒论》小青龙汤方后加减之一： “若噎 者，去麻黄，加附子一枚，炮。”噎，为阳气不足，阴寒凝 滞，引起胸中气机不通的表现，治之以温阳宣散，加炮 附子一枚，由此则成附子与半夏同用。《金匮要略》治 疗寒饮腹痛之赤丸，即乌头与半夏同用； 治疗虚寒腹痛 之附子粳米汤，亦是附子与半夏同用。说明在一定的 条件下，半夏与附子、乌头可以配伍使用，且这样的配 伍还具备比单用其中任何一味更强的辛散开宣之力， 即一般所谓的毒性，也就是药物的偏性，以偏纠偏正是 药物治病的基本原理，只要有与之相适应的病机，半夏 与附子、半夏与乌头是可以配伍使用的。傅元谋教授 就指出“小 青 龙 汤 原 方 有 五 个 加 减 法，均 有 深 意。 其 中噎去麻黄加附子，即成半夏与附子同用，笔者遵从先 师之道，用治小青龙汤证伴有胸闷不适者，未见不良反 应。愿同道勿误信传言，遗仲景良法而不用［6］”。 3 关于“回其阳则津自生”的探讨