分析产前彩超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值
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关键词：胎儿脐带绕颈；产前检查；彩超；价值 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４７１１５（２０１９）０８０５６８０３ ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００４７１１５２０１８０８００３
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ＸＩＥＺｈｅｎＬＩＹａｎｇ
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Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋＭｅｔｈｏｄｓ：１４０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＤｅ ｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｂｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ１４０ｎｏｒｍａｌｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｏｔｔａｋｅｎｐｌａｃｅｉｎ ｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄｔｗｏｗｅｅｋｓｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｒｅｇ ｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｗａｓａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：１３４ｃａｓｅｓｏｆｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ ｅｎｃｉｒｃｌｉｎｇｎｅｃｋｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌ ｔｒａｓｏｕｎｄｗａｓ９５７１％，ｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ９７１４％Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５），ａｎｄｔｈｅｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ，ｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｉｎ１３８ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｕｍｂｉｌｉ ｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒ ＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｈａｓｈｉｇｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋＩｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｄｅ ｔｅｃｔｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｓｅａｒｌｙａｓｐｏｓｓｉｂｌｅＡｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｒｅｉｓａｃｏｒｒｅ ｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｓｏｗｅｃａｎｄｏａｇｏｏｄｊｏｂｂｙｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｐｒｅ ｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅａｎｄｐｒｅｎａｔａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｈａｖｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋ；ｐｒｅｎａｔａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ；ｖａｌｕｅ
基金项目：安徽高校自然科学研究重点项目计划，ＫＪ２０１８Ａ１００３。 作者简介：解朕（１９８８—），男，安徽蒙城人，主治医师，硕士研究生，主要从事超声医学方
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏｌ４０ Ｎｏ８ ２０１９
分析产前彩超检查在诊断胎儿脐带绕颈中
的应用价值
解 朕 李 阳
蚌埠医学院第一附属医院 超声科，安徽 蚌埠 ２３３０００
摘要：目的 分析胎儿脐带绕颈的临床诊断中采取产前彩超检查的临床应用价值。方法 抽取院内自 ２０１７ 年 １月—２０１８年 １２月止诊治的 １４０例脐带绕颈孕产妇纳入观察组，另选择同期未发生脐带绕颈的正常分娩孕产 妇 １４０例纳入对照组。两组孕产妇均于产前两周接受产前彩超检查。将产前彩超结果和孕产妇的分娩结局进行 对比，分析产前彩超的诊断准确率。结果 经产妇分娩结局证实观察组产妇中存在胎儿脐带绕颈者 １３４例，产前 彩超的诊断准确率为 ９５７１％；对照组产妇中经分娩证实无脐带绕颈者 １３６例，诊断准确率为 ９７１４％。两组对比 并无显著差异（Ｐ＞００５）；发生脐带绕颈 １３８例孕产妇中的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫以及剖宫产率均高于未发生 脐带绕颈孕产妇（Ｐ＜００５）。结论 产前彩超在胎儿脐带绕颈诊断中具有较高应用价值，可帮助及早发现孕产妇 的脐带绕颈情况，同时胎儿脐带绕颈与分娩结局存在相关性，通过加强产前彩超检查做好分娩方式选择以及产前 准备具有重要临床价值。
泰 山 医 学 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏｌ４０ Ｎｏ８ ２０１９
５６９
胎儿脐带绕颈属于临床中的常见现象，即子宫 中胎儿颈部出现脐带的围绕情况，脐带绕颈非常容 易诱发胎儿出现宫内窘迫，并且也进一步增加了分 娩时胎儿死亡率，容易诱发胎儿窒息。除此之外，胎 儿脐带绕颈也将进一步增加产妇分娩时第二产程时 间，容易引发胎盘早剥等相关风险，胎儿脐带绕颈约 占分娩总数 ２０％左右，也是致使围产儿发生死亡的 重要原因。近年来，由于临床中 Ｂ超尤其是彩色多 普勒超声的广泛应用，在胎儿脐带绕颈临床诊断中 其诊断率不断提升。通过产前行彩超检查明确胎儿 是否存在脐带绕颈情况意义重大，能够帮助预先了 解胎儿宫内具体情况，对于合理选择分娩方式和做 好相关产前准备以及抢救准备工作等均具有重要意 义［１］。同时通 过 加 强 产 前 诊 断 有 助 于 降 低 胎 儿 宫 内窘迫发生风险，有助于提升产妇分娩安全性并维 护母婴安全。本次研究将分析胎儿脐带绕颈的产前 诊断中运用产前彩超检查的临床价值。
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Ｄｅｐｔ．ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ａｎｈｕｉ２３３０００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋＭｅｔｈｏｄｓ：１４０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＤｅ ｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｂｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ１４０ｎｏｒｍａｌｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｏｔｔａｋｅｎｐｌａｃｅｉｎ ｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄｔｗｏｗｅｅｋｓｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｒｅｇ ｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｗａｓａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：１３４ｃａｓｅｓｏｆｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ ｅｎｃｉｒｃｌｉｎｇｎｅｃｋｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌ ｔｒａｓｏｕｎｄｗａｓ９５７１％，ｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ９７１４％Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５），ａｎｄｔｈｅｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ，ｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｉｎ１３８ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｕｍｂｉｌｉ ｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｅｎａｔａｌｃｏｌｏｒ ＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｈａｓｈｉｇｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋＩｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｄｅ ｔｅｃｔｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋｉｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｓｅａｒｌｙａｓｐｏｓｓｉｂｌｅＡｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｒｅｉｓａｃｏｒｒｅ ｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｓｏｗｅｃａｎｄｏａｇｏｏｄｊｏｂｂｙｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｐｒｅ ｎａｔａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅａｎｄｐｒｅｎａｔａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｈａｖｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ
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蚌埠医学院第一附属医院 超声科，安徽 蚌埠 ２３３０００
摘要：目的 分析胎儿脐带绕颈的临床诊断中采取产前彩超检查的临床应用价值。方法 抽取院内自 ２０１７ 年 １月—２０１８年 １２月止诊治的 １４０例脐带绕颈孕产妇纳入观察组，另选择同期未发生脐带绕颈的正常分娩孕产 妇 １４０例纳入对照组。两组孕产妇均于产前两周接受产前彩超检查。将产前彩超结果和孕产妇的分娩结局进行 对比，分析产前彩超的诊断准确率。结果 经产妇分娩结局证实观察组产妇中存在胎儿脐带绕颈者 １３４例，产前 彩超的诊断准确率为 ９５７１％；对照组产妇中经分娩证实无脐带绕颈者 １３６例，诊断准确率为 ９７１４％。两组对比 并无显著差异（Ｐ＞００５）；发生脐带绕颈 １３８例孕产妇中的新生儿窒息、胎儿宫内窘迫以及剖宫产率均高于未发生 脐带绕颈孕产妇（Ｐ＜００５）。结论 产前彩超在胎儿脐带绕颈诊断中具有较高应用价值，可帮助及早发现孕产妇 的脐带绕颈情况，同时胎儿脐带绕颈与分娩结局存在相关性，通过加强产前彩超检查做好分娩方式选择以及产前 准备具有重要临床价值。
泰 山 医 学 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏｌ４０ Ｎｏ８ ２０１９
５６９
胎儿脐带绕颈属于临床中的常见现象，即子宫 中胎儿颈部出现脐带的围绕情况，脐带绕颈非常容 易诱发胎儿出现宫内窘迫，并且也进一步增加了分 娩时胎儿死亡率，容易诱发胎儿窒息。除此之外，胎 儿脐带绕颈也将进一步增加产妇分娩时第二产程时 间，容易引发胎盘早剥等相关风险，胎儿脐带绕颈约 占分娩总数 ２０％左右，也是致使围产儿发生死亡的 重要原因。近年来，由于临床中 Ｂ超尤其是彩色多 普勒超声的广泛应用，在胎儿脐带绕颈临床诊断中 其诊断率不断提升。通过产前行彩超检查明确胎儿 是否存在脐带绕颈情况意义重大，能够帮助预先了 解胎儿宫内具体情况，对于合理选择分娩方式和做 好相关产前准备以及抢救准备工作等均具有重要意 义［１］。同时通 过 加 强 产 前 诊 断 有 助 于 降 低 胎 儿 宫 内窘迫发生风险，有助于提升产妇分娩安全性并维 护母婴安全。本次研究将分析胎儿脐带绕颈的产前 诊断中运用产前彩超检查的临床价值。