G7方药之祛湿泻下 基础中医学

各药合用，表里双解，化湿辟秽，升清降浊， 气机通畅，脾胃调和，故能解寒热吐泻。 本方常用于四时感冒，胃肠型感冒，山岚 瘴疟及水土不服。
3. 淡渗利湿剂：
五苓散《伤寒论》
功效：利水渗湿，温阳化气。 主治： 水湿内停。水肿，泄泻，小便不利。
五苓散
方解： 君：泽泻———重用以利水渗湿。 臣：茯苓，猪苓——助以利水渗湿。 白术——健脾运化水湿。 佐： 桂枝——温阳化气，以行水； 又能外解太阳之表。 本方为淡渗利湿常用方，可治疗多种水湿病证。 以小便不利，苔白，脉浮或缓为辨证要点。
小柴胡汤
《伤寒论》 [功用] 和解少阳. [主治] 伤寒少阳证。 往来寒热，胸胁苦满， 默默不欲食，心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，苔薄脉弦。
[组成] 柴胡12g 黄芩9g 人参9g 炙甘草9g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚
7
2014/6/10
[方解]
君：柴胡：疏解少阳之邪，疏肝理气 臣：黄芩：清泄少阳之热， 合柴胡和解少阳。 佐：半夏、生姜：和胃止呕。 人参、大枣：益气健脾，扶正祛邪 使：炙甘草：助参、枣益气健脾； 调和诸药。
犀角:现改为用水牛角.
4
2014/6/10
[方解]
君：水牛角：清营凉血解毒。 臣：生地，麦冬：清热养阴生津，凉血滋阴 玄参：滋阴降火解毒。 佐：银花，连翘，竹叶心,黄连： 清热解毒除烦，透营转气。 丹参：凉血活血祛瘀， 以防热与血结；又宁心安神。 清营解毒为主，辅以养阴透热，使透营转气。
3. 清热解毒方
五.
和
解
剂
三．分类：
1. 和解少阳剂：邪在少阳：小柴胡汤 2.调和肝脾剂：肝脾不和：逍遥散 3.调和肠胃剂：寒热错杂：半夏泻心汤
1．定义： 具有和解少阳、 调和肝脾、调和寒热等作用， 治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等 证的方剂，统称和解剂。 2．属八法中的“和法”。
2014/6/10
三. 祛
湿
剂


分类、适应证、代表方
１．芳香化湿剂--外感风寒，
凡以祛湿药为主组方 具有化湿行水，通淋泄浊作用 治疗水湿为病的一类方剂。
内伤湿滞证--藿香正气散等
２．苦温燥湿剂—湿困脾胃证—平胃散； ３．淡渗利湿剂--水湿壅盛--五苓散等； ４．清热祛湿剂--湿热证--茵陈蒿汤等； ５．温阳化湿剂--阳虚水停证—真武汤等。
6
2014/6/10
6.清虚热剂 青蒿鳖甲汤
功效：养阴透热。 主治：温病后期，邪伏阴分证。 夜热早凉，热退无汗。 舌红苔少，脉细数。 邪伏阴分，耗伤阴液，但不能纯用养阴，更 不能任用苦寒，治法必须养阴与透热并进， 标本兼顾。
方解：
君：鳖甲：滋阴退热，入络搜邪。 青蒿：清热透络，引邪外出。 臣：生地：滋阴凉血； 知母：滋阴降火，退虚热。 佐：丹皮：泻阴中之伏火。 青蒿鳖甲同用，是本方配伍之关键， 吴瑭认为：“有先入后出之妙”
方 解
君：白头翁15：能入血分，清热解毒， 凉血止痢。为治热毒痢疾要药。 臣：黄连6、黄柏12：清热解毒,燥湿止痢。 佐使：秦皮12：清热燥湿，收敛止痢。 合用既解毒凉血，又燥湿止痢，气血两清， 标本兼顾。为治疗热毒血痢之良方。
[方解] 5.清热祛暑剂
清暑益气汤（自学）
清暑益气，养阴生津。 暑热气津两伤证。 病因病机 ：暑病后期，暑热耗伤气津。 暑热内盛：身热汗多,心烦,小便短赤,脉数 气津两伤：口渴，体倦，神疲，脉虚。 君:西瓜翠衣:清热解暑 清暑益气 西洋参:益气生津,养阴清热 养阴生津 臣：荷梗：助西瓜翠衣清热解暑； 石斛、麦冬：助西洋参养阴生津； 佐：黄连、知母、竹叶：清热除烦； 佐使：甘草、粳米：益胃和中； 调和诸药。
1，苦温燥湿剂
方解
君：苍术12：燥湿运脾 臣：厚朴9：行气除满,助苍术燥湿运脾 佐：陈皮6：醒脾和胃,合厚朴行气化湿 使：甘草3、生姜、 大枣 ：和中调药。 本方为湿滞脾胃的基础方。加减变化多。
平 胃 散《局方》
燥湿运脾，行气和胃
湿滞脾胃证。 症见：脘腹胀满，不思饮食，嗳气吞酸， 呕吐泄泻，肢体沉重，怠惰嗜卧， 苔白腻而厚，脉缓
配伍特点
1 ．辛甘寒之石膏配伍甘润之知母，大清气分 实热，又能生津，除烦止渴。 2. 寒凉药中配伍补中护胃之品，以防寒凉伤 胃，祛邪而不伤正。
清营汤《温病条辨 》（自学）
水牛角30 生地15 麦冬9 玄参9 银花9 连翘6 竹叶心6 黄连3 丹参6
[功效]
清营解毒，透热养阴。 （清营养阴透热方） [主治] 热入营分证。 “入营犹可透热转气”
[配伍特点]
1 .疏肝与养血并施，补肝体，和肝用。 2.柔肝与健脾相配，调和肝脾。 为调肝养血之名方。
9
2014/6/10
3.调和寒热剂
半夏泻心汤 《伤寒论》（自学） [功用] 寒热平调，消痞散结。

[主治]
寒热互结之痞证。 病因病机: 小柴胡汤证误下伤中，寒热互结于中。 中气虚弱，寒热互结：心下痞。 升降失常：呕吐，肠鸣下利； 舌苔腻而微黄 。
[配伍特点]
1 ． 柴胡合黄芩，一散一清，和解少阳，除 半表半里之邪热。 2． 祛邪为主，兼顾正气。
蒿芩清胆汤(自学)
清胆利湿，化痰和胃。 [主治] 少阳湿热痰浊证。
病因病机: 湿遏热邪，阻于少阳胆与三焦。 寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛 吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆 小便短少黄赤 舌红苔白腻，或间现黄色、灰色，脉滑数。
方解
君：茯苓12：健脾渗湿。 臣：桂枝9：温阳化气，合茯苓温化水饮 佐：白术6：助茯苓健脾祛湿化饮。 佐使：甘草6: 益气和中,调和诸药。
四. 清 热 剂
以清热药为主组成， 具有清热、泻火、凉血、解毒等作用， 以治疗里热证的方剂。 属八法中的“清法”。
3
2014/6/10
仙方活命饮（自学）
功效：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 治疗痈疡肿毒初起的常用方剂 。 以金银花解毒消痈为主，配伍归陈赤芍乳没 行气活血止痛，防芷贝母花粉透达散结， 山甲角刺溃坚消肿，共成解毒消痈之功。 歌诀： 仙方活命金银花，防芷归陈草芍加； 贝母花粉兼乳没，山甲角刺效堪夸。
石牌地区广藿香开花照片
2. 芳香化湿剂
藿香正气散《局方》
功效：解表化湿，理气和中。 主治：外感风寒，内伤湿滞证。 辨证要点： 症见恶寒发热，头痛， 脘腹闷痛，呕吐泄泻，苔白腻.。
1
2014/6/10
藿香正气散方解：
君：藿香——解表，芳香化湿，和胃止呕。 臣：紫苏、白芷：助藿香解表散寒,芳化湿浊 佐： 半夏，陈皮：燥湿和胃，降逆止呕。 白术，茯苓，——健脾祛湿，和中止泻。 厚朴，大腹皮——行气化湿，畅中除满。 桔梗——宣肺利膈。 使：炙甘草，生姜，大枣--- 调药和中。
三．分类、适应证、代表方：
1．清气分热剂：气分热证：白虎汤。 2．清营凉血剂: 营、血分热证：清营汤等 3．清热解毒剂：温疫，温毒，疮疡疔毒： 黄连解毒汤、仙方活命饮等 4．清脏腑热剂：脏腑热证：龙胆泻肝汤。 5．清热祛暑剂：暑热证：清暑益气汤等 6．清虚热剂：虚热证：青蒿鳖甲汤等
1.清热泻火方
白虎汤
2. 调和肝脾剂
四

逆
散 《伤寒论》
透邪解郁，疏肝理脾。 1．阳郁厥逆证。 2．肝脾气郁证。 病因病机：外邪入里，郁遏气机 阳气内郁：手足不温。 肝气郁结，肝木乘土：胁肋胀闷， 脘腹疼痛，泄利下重,脉弦。
8
2014/6/10
[方解]
君：柴胡：疏肝解郁，透邪外出。 臣：白芍：养血柔肝， 合柴胡，条达肝气， 使柴胡升散而无劫阴伤血之弊。 佐：枳实：理气解郁，泄热破结 使：甘草：调和诸药，益脾和中。
肝郁血虚：两胁作痛，头痛目眩; 月经不调，乳房胀痛; 郁而化火：口燥咽干; 肝木乘脾，脾胃虚弱：神疲食少，往来寒热, 脉弦而虚.
[方解]
君：柴胡：疏肝解郁。 臣：白芍：养血敛阴，柔肝缓急； 当归：养血和血。 佐：白术、茯苓：健脾益气; 薄荷：助柴胡疏散透达，透达肝经郁热， 煨生姜：降逆和中，又辛散达郁。 使：甘草：调和诸药。
4.清热祛湿剂
茵陈蒿汤《伤寒论》
功用：清热利湿退黄。 主治：湿热黄疸。 湿热内盛：身面目俱黄，黄色鲜明 口渴，小便短赤，腹微满。 苔黄腻，脉滑数。
方解
君：茵陈18：清利湿热退黄，善治黄疸 臣：栀子12：清泻三焦之火， 使湿热从小便而去 二便分消 大黄6：泻热导滞， 湿热 使湿热从大便而下。
功效：清热生津。 主治：阳明（气分）热盛证。 辨证要点：大热，大渴，大汗，脉洪大。

（四大症）
白虎汤《伤寒论》
方解： 君：石膏——清热除烦，生津止渴。 臣：知母——清热养阴润燥， 助石膏清热，生津。 佐使：粳米，炙甘草 — 和中益胃，护津。 四药合用，达到清热生津，止渴除烦作用。
方解
君：炮附子9：温肾暖脾，化气行水。 臣：茯苓9：淡渗利水。 生姜9： 温胃散寒行水，助附子温阳祛寒 佐：白术6、健脾燥湿，实土制水。 白芍9：敛阴舒筋止筋急肉； 利小便以行水气； 制术、附之燥。
苓桂术甘汤《金匮要略》
（自学）
温阳化饮，健脾利湿。
中阳不足之痰饮。
饮停心下：胸胁支满，心悸，短气而咳； 清阳不升：头目眩晕，苔白滑，脉弦滑。
黄连解毒汤
功效：泻火解毒。 主治：三焦火毒热盛证。 病机：火毒热盛，充斥三焦，波及上下内外。 （但阴伤不甚） 辨证要点： 大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄。
黄连解毒汤
方解： 君：黄连 – 清热泻心火及胃火。 臣：黄芩 – 善清上焦之火。 佐：黄柏 – 泻下焦之火。 使：栀子—通泻三焦之火，导热下行。 四药合用，苦寒直折； 火邪去而热毒解，诸证可愈。 注意：大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛 者不宜使用。
[方解]
君：青蒿：清透少阳邪热 清少阳湿热 黄芩：清胆热燥湿 芳香透邪 臣：竹茹：清胆胃之热，化痰止呕; 化痰止呕 半夏：燥湿化痰，和胃降逆 ； 碧玉散、赤茯苓：清热利湿； 佐： 枳壳、 陈皮：理气化痰，消痞宽胸。 使：甘草：调和诸药。
[配伍特点]
1． 清热与利湿相伍，使少阳湿热分消 2. 透上，和中，导下兼顾，以畅行三焦。
君：龙胆草：清肝胆实火，泻肝胆湿热， 凉肝猛将。 臣：黄芩、栀子：泻火解毒，清热燥湿。 佐：车前子、木通、泽泻：清利湿热下行。 生地、当归：养阴补血柔肝， 防苦燥渗利伤阴； 柴胡：疏肝胆理气，引诸药归于肝胆之经 使：生甘草：清热解毒，和中调药。
白头翁汤《伤寒论》
[功用] 清热解毒，凉血止痢。 [主治] 热毒痢疾。 下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重； 舌红苔黄，脉弦数。 病机：热毒与气血相搏，下迫大肠热毒。
功 4.清脏腑热剂 龙胆泻肝汤
《医方集解》
用
清肝胆实火，泻下焦湿热。 1. 肝胆实火上炎证 头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋耳肿等 2. 肝胆湿热下注证 （湿热循经下注） 阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊， 或妇女带下黄臭等，舌红，苔黄腻， 脉弦数有力。
5
2014/6/10
方
解wk.baidu.com
配伍特点
1. 清泻与渗利并用，以清泻为主。 2. 泻中有补，使祛邪不伤正，泻火不伐胃。 3. 降中有升，条达肝气，疏畅气机。
[配伍特点]
1． 柴胡合白芍，一散一敛，
补肝体和肝用。 2. 柴胡合枳实，一升一降， 调畅气机，透邪解郁，升清降浊。
逍 遥 散《局方》
[组成] 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各9g
肝郁脾虚血弱证 病因病机：肝郁
主治
脾虚 血弱
炙甘草4．5g [用法]加烧生姜1块，薄荷少许，水煎热服 [功用] 疏肝解郁，健脾养血。
2
2014/6/10
5.温阳化湿剂 真武汤《伤寒论》
功用：温阳利水。 主治：１．脾肾阳虚，水气内停证。 ２．太阳病发汗太过，阳虚水泛诸症。 病机：脾肾阳虚，水气内停。
阳虚水停，气化失司：小便不利 气机阻滞，水泛肌肤：四肢重痛，肢体浮肿 水湿为患：腹痛下利、心悸，头眩 汗出太过，伤阳耗阴，筋脉失养： 身目闰动，振振欲擗地 汗出伤阳，虚阳外越： 仍发热，苔白，脉沉。