颈椎病鉴别诊断-病历书写(入院记录、病程记录)实用资料

颈椎病
1肩周炎：此病多出现肩关节主动和被动活动均受限，肩周压痛明显，不能做梳头、刷牙等动作，患者肩关节压痛点不符，且被动活动不受限，不符合此症状，排除此诊断。

2心梗：多会在没有诱因的情况下出现心慌、气短，反射性左臂内侧疼痛，患者无左臂内侧疼痛、心慌、气短等症状，故不符合此诊断，排除。

3.椎管内肿瘤：颈部椎管内肿瘤通常最先出现肩部或上肢的感觉障碍，后出现运动功能丧失和手协调功能丧失，体查病理征阳性，影像学检查可明确，该患者病理征阴性，虽以肩部疼痛起病，但无上肢感觉障碍，MRI检查可明确诊断。

4. 胆囊炎：多出现右肩背部疼痛，进食油腻食物后疼痛可加重，患者症状以左侧为主，不符合，暂排除。

5.颈肩部肌筋膜综合症：该病的特点为颈肩部疼痛明显，广泛伴有活动受限，该患者双侧肩胛提肌、冈上肌、冈下肌无压痛，无疼痛扳机点，暂不考虑此病。

6.颈椎结核：该病患者多有全身倦怠、夜间盗汗、午间发热等全身症状，病变加重或刺激神经根可表现为肩、上肢或枕后放射痛，患侧棘突有压痛感和叩击痛，头部活动严重受限，影像学可见颈椎生理曲度改变或有结核结节等征象，该患者既往有结核病史，但目前无结核的全身症状，虽有颈肩部及双上肢疼痛，但颈椎各棘突及棘间无压痛及叩击痛，颈椎MR未见相关改变。