【中药煎煮】

【中药煎煮】

“汤者，荡也，去大病用之”。指汤剂有洗涤、冲杀的作用，对于阴阳明显失调或病程较长的的病证最为适宜。

1、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，有盖的最佳。严禁用铁器，铝器。

陶瓷砂锅、陶制的自动煎药锅（煲）或不锈钢锅具进行煎煮。不宜采用以下材料的锅具:铜、铝、铁质的锅。

如果有煎药专用的锅就更好了，小火煎熬，砂锅最忌以开始就大火，因为受热不均匀，很容易裂开的。

2、将需要先煎、后下、包煎、烊化、另煎等需特殊对待的药材提前区分。

3、浸泡。冷水浸泡30分钟。

凉水浸泡。中药入煎前应先用冷水浸泡，一般浸泡半小时至一小时左右，（具体浸泡时间遵医嘱）煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。

药物在煎煮之前必须浸泡，浸泡前一般无需淘洗，取出一剂中药，首先要仔细检查是否有需要特殊处理的药物。如先煎药、后下药、焗服药等，如果有，请将它们拿出来另作处理。拆除其他药物的包装倒入容器中加水，加水量以超过药物表面2-5cm为度，经验做法，用手把饮片压着，水刚好浸过手背面即可。

浸泡时间药物的浸泡时间以30_60分钟为宜，具体时间应根据药材的性质而定。以花、茎、全草类为主的药材浸泡20~30分钟；以根、根茎、种子、果实等为主的药材浸泡45~60分钟。浸泡的时间不宜过久。夏天可以适当缩短浸泡时间，以免引起药物酶解或霉败。

4、煎煮。采用“先武后文”的火候原则，一般药物通常在第一煎沸腾后继续煎煮20分钟，将药液倒出备用，第二煎药沸后再煎15分钟，滤出药液。

第一遍煎药，煎开之后还要小火煎熬25-30分钟，然后将煎好的

药水倒出来，药渣留在砂锅内。

第二遍，用凉开水或者温水继续浸泡刚刚煎过的药渣，这次的水不要太多，刚刚没过药渣即可。然后小火煎熬至水开后25-30分钟，第二次倒出，留药渣在砂锅。如需第三次煎熬，方法同第二次。

将这两次（或者三次）的药液混合，分次服用。

1）煎药的火候一般“先武后文”，即先用大火将药液煮沸，再改用小火煎煮，使药液保持微沸状态至煎好为止。在药物煎煮过程中需搅拌2-3次，以防止药液溢出，煎干或煎糊。2）煎药流程一剂中药一般需要煎煮两次，第一次煎煮结束后应尽快将药液倒出，置于盛药的容器中，以免煎出的有效成份被药渣所吸附。接下来加水适量，继续第二次煎煮。第二煎的煎煮时间应比第一煎的时间略短，煎煮完成后将两次药液合并混合在一起分两次服用。3）煎药的时间煎药时间应从煮沸时算起。

煎药时间除考虑汤剂类型外，还应参考药物的质地。如花、叶及芳香类药物煎煮时间宜短；根茎、果实、种子类药物煎煮时间宜长；金石、介壳、动物及质地坚实的药物煎煮时间宜更长。（提示：在煎煮过程中发现水量不够时，可以适量添加热水，如果出现水已煎干、变焦，则不得加水再煎，只能废弃。）

解表类药物通常第一煎沸后继续煎煮15分钟，第二煎沸后再煎10分钟；

滋补类药物通常第一煎沸后继续煎煮30分钟，第二煎沸后再煎20分钟。

•解表药头煎煮沸后煎10～15分钟，二煎10分钟；

•滋补药头煎沸后煎30～40分钟，二煎25～30分钟；

•一般性质的药，头煎沸后煎20～25分钟，二煎15～20分钟。

5、先煎。目的为了增加药物的溶解度，降低药物毒性，充分发挥疗效。

先煎的药物有：

（1）有毒药物：乌头，附子，雪上一支蒿，商陆等。

（2）矿物类，动物骨类：生石膏，穿山甲，珍珠母等。应先煎15～30分钟。

后下。目的为了减少挥发油的损耗，使有效成分免于分解破坏。

后下药物：

（1）薄荷，木香，青蒿，玫瑰花，大黄，钩藤，番泻叶等。在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。

烊化（溶化）。应于其他药物煎得虑出液后，再入药液中不断搅拌溶解即可。

有阿胶，龟胶，鹿胶，蜂蜜，硭硝等。

“冲服药”将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。

另煎。贵重药材应另煎。如：羚羊角，人参等。

包煎。花粉淀粉等应包煎。

其它特殊药物按医嘱煎煮。

先煎：先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。以下三种情况需要先煎。

①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。

②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。后下：花、叶类以及部分根茎类等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者宜后下，目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉

香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。包煎：将某种药用纱布包起来，再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。另煎：一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药物同服。煎汤代水：一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。

溶化：如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。生汁兑入：如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

合药冲服：某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

1）先煎药需要先煎的药物主要包括两类。第一类是质地坚硬、有效成分不易煎出的矿物、贝壳、动物甲、角类药物。有效成分不易煎出的药物如生石膏、磁石、赭石、自然铜、龙骨、龙齿、瓦楞子、石决明、牡蛎、蛤壳、珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角等。矿物、贝壳、动物甲、角类药物先煎10-15分钟。第二类是某些有毒的饮片，如制川乌、制草乌、附片等。这些有毒的饮片需要先煎1-2小时，才能够使毒性大大降低。将浸泡好的先煎药加适量的水先煎，再加入其他已浸泡好的群药同煎。