“危急值”报告及流程

危急值报告制度及流程
危急值表示危及生命的检验、检查结果。

为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。

二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。

三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。

四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。

医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

六、危急值报告处理流程：
发现检查、检验危急值
检测人员必须立即复核确定
危急值登记本
电话和网络通知临床，双方核对结果
危急值登记本
经治或值班医生，评估病情，医护及时处理
观察病情，复查危急值，病程记录
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，
发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，
按相关规定处理。

附件：医技科室危急值目录
(一)检验科危急值项目和范围
项目参考值单位低值高值
成人血K 3.35-5.55 mmol/L <3.0 >6.0 新生儿血K mmol/L <2.5 >8.0
血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160
血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115
血钙Ca 2.1-2.55 mmol/L <1.75 >3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L <2.5 >30 新生儿GLU mmol/L <1.7 >16.7 WBC 4-10 ×109 <1.0 >30.0 HGB 113-151 g/L <50 >200 PLT 100-300 ×109 <30 >1000 PT 11-15 Sec(秒) >30 APTT 28-40 Sec(秒) >50
血AMY 25-125 U/l >375
尿AMY 0-500 U/l >1500
胆碱酯酶 U/L <3000
TBIL 3.4-23.5 umol∕L >257 患者首次检测出现cTnI≥0.5μg/L
血培养阳性
脑脊液细菌涂片或培养阳性
脑脊液真菌涂片或墨汁染色阳性
脑脊液真菌培养阳性
组织标本细菌涂片或培养阳性
组织标本真菌涂片或培养阳性
临床标本抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养阳性；
HIV初筛检测阳性
（二）特检科危急值项目
1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者
3.考虑急性坏死性胰腺炎
4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液
5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫
6.发现肺动脉内血栓
7.大面积心肌梗死合并急性心衰
8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞
9.明确主动脉夹层。

（三）心电图室危急值项目
1.急性心肌缺血改变
2.急性心肌梗死
3.室性心动过速
（四）放射科“危急值”项目
中枢神经系统：
①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；
②严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；
③脑疝；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2. 脊柱、脊髓：
①X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；
②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。

3. 呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；
③肺栓塞、肺梗死
4. 循环系统：
①心包填塞；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5. 消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔；
③急性出血坏死型胰腺炎；
④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿
6. 颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂。