T管引流护理

后结石复发、结石残余、胆道狭窄等
疾病发生。
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用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 定时换药，保持局部清洁干燥
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带T管出院病人健康指导
指导患者如何记录引流量，以及如何 观察引流量，色，性状
注意饮食调节，低脂，高蛋白，高维 生素饮食,避免刺激性食物,禁烟酒
胆道结石复发率高,需定期复查，患者
出院后一旦出现腹部疼痛、黄疸、高
热等表现要及时复诊,以便早期排除术
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激，可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适， 安静休息片刻可好转
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带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体 育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲， 防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿 使引流管受压
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放置T管的目的
引流胆汁，降低胆道压力，防止胆 汁渗漏、感染
支撑胆管，防止胆管狭窄。
作为预留通道，术后可通过T管进 行胆道造影来明确胆道残石并通过 T管窦道行纤维胆道镜取石。
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T管引流的护理
妥善固定 有效引流 观察记录 拔管护理
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妥善固定
1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。
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胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切开处 放置T管引流，T管的两个短臂， 一端通向肝管，一端通向十二指肠， 一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接 引流袋。
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T管引流护理体会 放置T管的目的 T管引流的护理 出院健康指导
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拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适
T管造影显示胆道通畅
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拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
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拔管后观察
2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，还应在 皮肤上加胶布固定。另外，在腹带和床单上 再加固定，最新方法使用T管固定器。
3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固 定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引 流管拉脱。
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保持T管有效引流
1、经常检查引流管是否通畅
2、注意引流袋放置的高度 a.平卧时不能高于腋中线 b.站立活动时不能高于腹部切
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观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
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拔管护理
拔
拔Leabharlann 拔管管管
前
时
后
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拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
口
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*预防感染
保护好引流管周围皮肤
注意引流管高度避免胆汁逆流引起 感染
定时更换引流袋每周1-2次，最好 使用防反流的，更换时严格无菌操 作。
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观察记录
正常情况下,肝脏每天分泌胆汁约 600~1000ml。呈深黄色澄明的液体 似“菜油样”，术后24 h内正常引出
深褐色或橙黄色胆汁，偶有少许絮状 物或泥沙样结石，量为300~500 ml， 恢复进食后可达到每日500~800ml， 以后逐渐减少至200ml左右