中青年冠心病患者PCI术后恢复性生活的健康需求研究

中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康需求研究
王㊀红，许红凤，张茜茜
㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀了解中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对恢复性生活的健康需求㊂方法㊀采用一般资料调查表㊁冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后恢复性生活健康信息需求问卷对北京市某三级甲等医院心脏中心治疗的１４０例中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后患者进行调查㊂结果㊀冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后恢复性生活健康信息需求总分为（４０．１７ʃ４．２１）分，年龄㊁本次植入支架数目㊁合并症是影响患者经皮冠状动脉介入治疗术后恢复性生活的健康信息需求的影响因素㊂结论㊀医护人员应该对重点人群进行有针对性的性生活健康信息指导，改善患者的负性心理，帮助患者术后恢复性生活，提高生活质量㊂
ʌ关键词ɔ冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；性生活；健康信息需求
中图分类号：Ｒ４７３．５４；Ｒ５４１．４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０１．０１４
Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓａｂｏｕｔｓｅｘｕａｌｌｉｆｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ／ＷＡＮＧＨｏｎｇ，ＸＵＨｏｎｇｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＱｉａｎｑｉａｎ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２１，２１（１）：６３．
ＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓａｂｏｕｔｓｅｘｕａｌｌｉｆｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｉｎ
ｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄＳｅｘｕａｌＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＤｅｍａｎｄＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ１４０ｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒＰＣＩｉｎａ３Ａ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＢｅｉｊｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｔｏ⁃ｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓｆｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｗａｓ（４０．１７ʃ４．２１），ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｇｅ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｅｎｔｓｉｍｐｌａｎｔｅｄａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｈｏｕｌｄｔａｒｇｅｔｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｓｅｘｕａｌｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｆｔｅｒ
ＰＣＩｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅ，ｓｏａｓｔｏｒｅｃｏｖｅｒｔｈｅｉｒｓｅｘｕａｌｌｉｆｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｓｅｘｕａｌｌｉｆｅ；ｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓ
工作单位：１０００２０，北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院冠心病监护室作者简介：王红（１９７４－），女，北京人，护士长，主管护师，本科，主要从事危重症护理管理工作㊂
㊀㊀近年来，冠心病的发病率和死亡率呈陡坡上升和年轻化发展的趋势，以年龄在３５ ６０岁为主［１－２］㊂经皮冠状动脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，
ＰＣＩ）是目前临床常用的重建冠状动脉血流的一种治疗技术，其过程为经皮穿刺周围动脉，沿动脉向心脏方向送入球囊导管和（或）支架等介入治疗器械，以解除冠状动脉狭窄或梗阻，从而改善心肌缺血缺氧症状，提高患者生活质量［３－５］㊂随着我国冠心病的发病逐渐呈现出年轻化的趋势，中青年患者接受ＰＣＩ治疗的人数逐年增加㊂然而ＰＣＩ术后患者仍然会发生心脏不良事件，影响患者的预后和生活质量［６］㊂性生活作为生活质量一个必不可少的重要组成部分，是中青年患者的重要生理需求，虽然有研究证实，ＰＣＩ术可以明显提高中青年患者的性生活质量，但是性生活作为一项中等体力活动，活动产生的情绪激动和精神兴奋会引起呼吸心率加快㊁血压升高㊁机体耗氧量增加，进而有可能再次诱发心脏不良事件的发生，是男性患者术后恢复性生活最主要的顾虑［７］㊂由于传统文化的影响，护士对患者性生活的健康教育几乎缺失，且对健康教育的内容了解较少，健康教育能力较差，由于为患者提供性生活方面的指导严重不足，从而导致冠心病患者普遍存在恢复性生活时间延长，性生活次数减少，以及性生活满意度下降等问题［８］㊂因此，了解冠心病患者ＰＣＩ
术后对恢复性生活的健康信息需求并提供有针对性的健康教育显得尤为重要㊂国内关注ＰＣＩ术后中青年患者健康信息需求的类似研究较少㊂本研究旨在探讨中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求及其影响因素，为开展针对性的健康教育提供参考，提高ＰＣＩ术后患者的性生活质量㊂
１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象
选取北京市某三级甲等医院心脏中心治疗的
１４０例患者为研究对象㊂本研究的自变量为１３个，依据多因素分析样本量应为自变量数的５ １０倍［９］，确定
本研究的样本量应为７０ １４０㊂纳入标准：①经临床确诊为冠心病且已行ＰＣＩ术治疗；②年龄１８ ５４岁，有性伴侣；③知情同意，愿意参加本次研究㊂排除标准：①患者同时伴有认知障碍或精神疾病；②合并严重脑血管病及其他严重疾病者㊂１．２㊀方法
１．２．１㊀调查工具
１．２．１．１㊀一般资料调查表㊀包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁文化程度㊁职业㊁月收入㊁居住地㊁医疗费用支付方式㊁吸烟史㊁饮酒史㊁是否首次住院㊁是否首次行ＰＣＩ术㊁本次植入支架数目㊁合并症㊂
１．２．１．２㊀冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活健康信息需求问卷㊀在咨询相关领域专家后由研究者自行设计问卷，内容包括：ＰＣＩ术后性生活对心脏的影响㊁ＰＣＩ术后性生活的注意事项㊁ＰＣＩ术后性生活的危险
程度㊁ＰＣＩ术后性生活的禁忌㊁ＰＣＩ术后如何早日恢复性生活㊁ＰＣＩ术对心脏的影响㊁ＰＣＩ术后何时可以恢复性生活㊁ＰＣＩ术后所用药物对性生活或性功能的影响㊁
ＰＣＩ术后性生活是否需要节制（时间㊁频率㊁强度等）㊁ＰＣＩ术后是否可以继续过性生活，问卷共１０个条目㊂每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔ５点计分法， 非常不需要 不需要 一般 比较需要 非常需要 分别计１ ５分，得分范围１０ ５０分，得分越高表示需求越强烈㊂问卷经临床医生㊁临床护理专家㊁护理教育专家共６名专家前后进行３轮修订，最终形成本问卷，专家权威系数０．９６４，经专家测评本问卷的结构效度为０．８５６，本研究测得Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８０４，信效度较好㊂１．２．２㊀调查方法㊀在医院心脏中心护士长的协助下，采用统一的指导语向患者解释研究的目的和内容，由研究者对患者 一对一 进行问卷调查㊂共发放问卷１４６份，回收有效问卷１４０份，有效回收率为９５．８９％㊂１．２．３㊀统计学方法㊀采用Ｅｐｉｄａｔａ３．１进行数据录入，ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据分析，计数资料以例数㊁百分比描述；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验或方差分析；中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活健康信息需求的影响因素采用多元线性回归分析㊂
２㊀结果㊀
２．１㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后一般资料
１４０例患者年龄１８ ５４（４６．９０ʃ８．０８）岁，其他资料见表１㊂
２．２㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求
中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求总分及各条目得分见表２，不同特征中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求得分比较见表３㊂
２．３㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活健康信息需求的影响因素
以中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求得分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量，进行多元线性回归分析，自变量赋值方式见表４，多元线性回归分析结果见表５㊂３㊀讨论㊀
３．１㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求总体处于较高水平
本研究显示，中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活健康信息需求总分（４０．１７ʃ４．２１）分，处于较高水平㊂可能与疾病谱的年轻化和传统思想影响下性教育的缺乏有关，同时也说明中青年冠心病患者ＰＣＩ术后亟需恢复性生活的健康信息需求，且愿意接受健康㊀表１㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后一般资料（ｎ＝１４０）
项目例数（ｎ）百分比（％）
性别
㊀男性１０７７６．４３
㊀女性３３２３．５７
年龄（岁）
㊀２０ ３０４２．８６
㊀３１ ４０２６１８．５７
㊀４１ ５０５８４１．４３
㊀＞５０５２３７．１４
婚姻状况
㊀未婚１０．７１
㊀已婚１３９９９．２９
文化程度
㊀初中及以下２３１６．４３
㊀高中／中专２９２０．７１
㊀大专５９４２．１４
㊀本科及以上２９２０．７１
职业
㊀干部１６１１．４３
㊀一般职员８３５９．２９
㊀工人／农民２４１７．１４
㊀无业／退休１７１２．１４
月收入（元）
㊀＜３０００１７１２．１４
㊀３０００ ７０００８４６０．００
㊀＞７０００３９２７．８６
居住地
㊀农村１１７．８６
㊀城镇１２９９２．１４
医疗费用支付方式
㊀公费医疗４２．８６
㊀医疗保险１２２８７．１４
㊀新型农村合作医疗５３．５７
㊀自费９６．４３
吸烟史
㊀有１０１７２．１４
㊀无３９２７．８６
饮酒史
㊀有８６６１．４３
㊀无５４３８．５７
是否首次住院
㊀是１２３８７．８６
㊀否１７１２．１４
是否首次行ＰＣＩ术
㊀是１３５９６．４３
㊀否５３．５７
本次植入支架数目（个）
㊀１７２５１．４３
㊀２４８３４．２９
㊀ȡ３２０１４．２９
合并症
㊀有１０９７７．８６
㊀无３１２２．１４
表２㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康
信息需求（ｎ＝１４０）
项目得分（分， ｘʃｓ）ＰＣＩ术后性生活的注意事项４．２４ʃ０．６２ＰＣＩ术后性生活对心脏的影响４．２４ʃ０．６９ＰＣＩ术后性生活的危险程度４．２１ʃ０．７７ＰＣＩ术后性生活的禁忌４．０４ʃ０．６８ＰＣＩ术后如何早日恢复性生活４．０４ʃ０．６９ＰＣＩ术对心脏的影响４．０２ʃ０．８６ＰＣＩ术后何时可以恢复性生活３．９１ʃ０．６５ＰＣＩ术后所用药物对性生活或性功能的影响３．８９ʃ０．６４ＰＣＩ术后是否可以继续过性生活３．７９ʃ０．６７ＰＣＩ术后性生活是否需要节制（时间㊁频率㊁强度等）３．７９ʃ０．７０总分４０．１７ʃ４．２１
表３㊀不同特征的中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活健康信息需求得分比较（ｎ＝１４０）
项目得分（分， ｘʃｓ）ｔ／Ｆ值Ｐ值性别
㊀男性３９．９２ʃ４．４４－１．５１５０．１３４㊀女性４１．００ʃ３．２９
年龄（岁）
㊀２０ ３０４２．２５ʃ３．４０６．８３２０．００１㊀３１ ４０４３．０４ʃ４．６２
㊀４１ ５０４０．６７ʃ４．２０
㊀＞５０３８．５９ʃ４．１３
婚姻状况
㊀未婚４０．６０ʃ４．７２０．２３１０．８１８㊀已婚４０．１６ʃ４．２１
文化程度
㊀初中及以下３８．３９ʃ３．６５１．９９７０．０４３㊀高中／中专３９．９７ʃ４．３１
㊀大专４０．７８ʃ４．０７
㊀本科及以上４０．５５ʃ４．６０
职业
㊀干部４０．６３ʃ４．２７２．８７７０．０３８㊀一般职员４０．８３ʃ４．００
㊀工人／农民３８．１７ʃ４．２６
㊀无业／退休３９．３５ʃ４．４７
月收入（元）
㊀＜３０００４０．００ʃ４．４４０．０４６０．９５５㊀３０００ ７０００４０．１３ʃ３．７４
㊀＞７０００４０．３３ʃ５．１１
居住地
㊀农村４０．３６ʃ４．５００．０５００．８８１㊀城镇４０．１６ʃ４．２１
医疗费用支付方式
㊀公费医疗３９．００ʃ５．３５０．６６２０．５７７㊀医疗保险４０．１２ʃ４．１１
㊀新型农村合作医疗４２．６０ʃ０．８９
㊀自费４０．００ʃ６．１４
吸烟史
㊀有４０．１３ʃ４．４２－０．１９２０．８４８㊀无４０．２８ʃ３．６６
饮酒史
㊀有４０．５８ʃ４．２１１．４５９０．１４７㊀无３９．５２ʃ４．１８
是否首次住院
㊀是４０．０１ʃ４．４１－２．４１９０．０１７㊀否４１．３５ʃ２．００
是否首次行ＰＣＩ术
㊀是４０．１３ʃ４．２８－１．７４００．１１３㊀否４１．２０ʃ１．１０
本次植入支架数目（个）
㊀１３８．８２ʃ４．４９８．４５１０．００１㊀２４１．６３ʃ３．２１
㊀ȡ３４１．５５ʃ３．８６
合并症
㊀有４１．５５ʃ４．５９－２．０８７０．０３９㊀无３９．７８ʃ４．０４
表４㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求影响因素自变量赋值方式
项目赋值方式
年龄原值代入
文化程度初中及以下＝１；高中／中专＝２；大专＝３；
㊀本科及以上＝４
职业干部＝１；一般职员＝２；工人／农民＝３；无
㊀业／退休＝４
是否首次住院是＝０；否＝１
本次植入支架数目（个）１＝１；２＝２；ȡ３＝３
合并症有＝０；无＝１
表５㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求影响因素的多元线性回归分析结果
项目Ｂ值ＳＥ值β值ｔ值Ｐ值常数项４３．７２１２．０２６－２１．５８３０．００１年龄－０．２１８０．０４２－０．４１９－５．２１９０．００１本次植入支架数目１．７３２０．４３３０．２９７４．００２０．００１合并症３．４５３１．０３１０．２６９３．３４８０．００１
注：Ｒ２＝０．２３３；Ｆ＝１５．０７６；Ｐ＝０．００１
信息的相关指导，与陆琴［１０］对冠心病患者性健康教育需求的研究结果一致㊂从患者关于恢复性生活的健康信息需求条目分析，患者更加关注ＰＣＩ术后性生活的注意事项㊁性生活对心脏的影响和性生活的危险程度，与国内针对冠心病患者的性生活健康信息需求的相关研究结果［８，１０］基本一致㊂有研究显示，男性患者在ＰＣＩ术后的性欲要明显高于术前，可能一方面由于患者对疾病及治疗的认知有限，缺乏对恢复性生活的相关知识［１１］㊂另一方面，由于传统思想的原因，患者难以启齿主动向医务人员寻求帮助㊂患者对于性生活产生紧张㊁恐惧的心理，感到压抑，增加心脏负担，不利于患者的康复［１１－１２］㊂因此，护士在对患者进行健康信息教育指导时，应该向患者详细介绍ＰＣＩ术后性生活对心脏以及身体机能的影响，列举出性生活的相关注意事项，向患者阐明性生活的危险程度，减轻患者的顾虑，身体恢复之后正常进行性生活，性是夫妻关系的重要组成部分，性生活是成年人的基本生理需求［１３］，良好的性生活质量可以改善家庭关系㊁提升幸福感，进而提高生活质量［１４］㊂
３．２㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后健康信息需求的影响因素分析
３．２．１㊀年龄㊀患者年龄是中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求的影响因素，随着年龄的增加患者对于恢复性生活的健康信息需求降低，与相关研究结果［１５－１６］一致㊂患者的年龄越大，随着体力和性欲的下降，患者的性生活频率逐渐下降，对性生活的需求逐渐降低［１６－１８］，导致健康信息需求降低㊂中青年是性生活需求最高的群体，性生活质量是患者生活质量的重要组成部分，护士在对冠心病患者ＰＣＩ术后进行性生活的健康信息指导时，应该特别关注年龄较小且处于育龄期的患者㊂
３．２．２㊀本次植入支架数目㊀本研究结果显示，支架植入数目越多，患者的健康信息需求越高㊂原因可能是支架植入数目较多的患者相对来说病情较重，冠心病患者的病情越严重，患者更容易出现紧张㊁焦虑等负性心理［１８－１９］，该类患者更加重视性生活对疾病的影响，对性生活的焦虑㊁恐惧心理也更明显，对健康信息的需求更高㊂提示，护士应该重点关注支架植入数目较多㊁病情较重的患者，有针对性地给予其性生活的
健康信息指导，帮助其减轻恐惧㊁焦虑等负性心理㊂３．２．３㊀合并症㊀本研究显示，存在合并症的患者健康信息需求更高㊂由于病情较重，因此对于术后恢复性生活更加焦虑，对健康信息需求［１９－２０］的愿望更加强烈；患者更加重视自身的身体状况，特别是长期慢性病的患者更加注重健康的生活方式㊂没有其他合并症的患者对自身的身体状况更加容易产生自信，虽然对ＰＣＩ术后的性生活存在一定的健康信息需求，但却并不强烈㊂提示，护士应加强对存在基础疾病特别是长期慢性病的中青年ＰＣＩ术后患者的关注，给予其针对性的恢复性生活健康信息指导，提高战胜疾病信心，适时适量恢复性生活，提高性生活质量㊂
４㊀小结㊀
本研究显示，中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求总体处于较高水平，患者的年龄㊁支架植入数目㊁合并症影响其恢复性生活健康信息需求㊂护士应重点关注年轻㊁支架植入数目较多和存在合并症的ＰＣＩ术后患者，针对重点人群开展有针对性的健康信息指导，制订健康教育方案时，要充分考虑中青年冠心病患者健康行为的主要影响因素［２０］，进而提高患者自信，改善性生活质量，提高生活质量㊂本研究仅选取了北京市一所三级甲等医院的患者作为调查对象，样本代表性有限㊂未来需要进行更多关于ＰＣＩ术后健康信息需求的多中心㊁大样本的横断面调查，以进一步了解患者的健康需求，为临床工作中有针对性地制订健康教育内容提供理论依据㊂
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１７（２）：１４０－１４２．
（收稿日期：２０２０－０２－１８；修回日期：２０２０－０９－２９）
（本文编辑：刘晓联）
引用本文：王红，许红凤，张茜茜．中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康需求研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２１，２１（１）：６３－６６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０１．０１４．。