高分子凝胶头托预防俯卧位手术中面部压疮的效果评价

肉、 骨、 筋膜及 肌腱 等支 持结构 受损 Ｊ 。
１ ． ４ 统计 学方 法
标准 ： ① 自愿参加本研究 ； ② 年龄 １ ６～ ９ Ｏ岁 ； ③ 体质量在正常范围内； ④ 健康程度 尚可； ⑤ 无手 术禁 忌 症 。排 除标 准 ：① 排 除 患 者 头 面 部
有损 伤或瘢 痕组 织及 患有高 血压 、 糖尿病 的患者 ；
压疮是 指 由于 身体 局 部 组 织 长 时 间受 压 ， 血 液循环 障碍 ， 组织 营养缺 乏 ， 致 使皮肤 失 去正 常功 能而 引起 的 软 组 织 溃 烂 和坏 死 ｌ １ ３ 。脊 柱 后 路 手 术患 者常规 全身 麻 醉 下长 时 间被 动俯 卧位 ， 是 压
疮 好 发 的高危人 群 ， 尤 其 是 患者 颜 面 部 皮肤 压 疮
有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
观察组 １ ５ ０例 患者 中 ， ７例发 生皮肤 压疮 ， 发 生率为４ ． ６ ７ ％； 对 照组 １ ５ ０例 患者 中 ， １ ９例发 生
皮肤压疮 ， 发生率为 １ ２ ． ６ ７ ％； 观察组患者面部皮
肤 压疮 发生率 明显 低 于 对 照组 ， ２组 差异 有 统 计
２ 结
果
２ ． １ ２组 患者 术后 面部皮肤 压疮 发 生率 比较
１ ５ ０例 ， 其 中颈椎 手术 １ ０ ６例 ， 胸椎 手术 ９ ２例 ， 腰 椎手 术 ８ ９例 ， 骶尾部手术 １ ３例 。２组 患 者 在 性 别、 年龄 、 体 质量 指 数 、 疾病 种 类 和手 术 时 间等 一 般 资料 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具
程 宗燕 ，曹 勃
（ 四川省医学科学院 四川省人民医院 手术室 ，四川 成都 ， ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
关键词 ： 凝胶头托 ； 俯 卧位 ；面部压疮
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ － １ ７ ９ ￣２ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ６ ２ ２ ０ ６ ３
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
迫 不 变 白 ；Ⅱ期 为 皮 肤 表 皮 或 真 皮 存 在 表 浅 损 伤， 可 见擦 伤 、 水 疱 或浅 凹等 ； Ⅲ期 为 全层 皮 肤 受
损， 可 见 皮下 组 织 坏死 ， 但 未 累及 骨 骼 、 肌腱 或 肌 肉 ；Ｉ Ｖ期为 全层 皮肤 受损 严重 ， 深 部组 织坏 死 ， 肌
醉 师相互 配合 将 患者 翻成 俯 卧位 ， 将 患者 面 部放 于 马蹄形 头托 中。同时 ， 在前额 、 两侧颧 骨用 油纱 保 护并 垫棉垫 ， 固定头托 ， 其他 受压部 位 给予常规 的压疮 预防措 施 【 ７ ３ 。 １ ． ２ ． ２ 观察 组 ： 翻 身方 法 同对 照 组 ， 将 患者 面部 放 于高 分子凝 胶 体位 头 托 上 ， 头 部 面部 以前 额 和
学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ ２组 患者 术后 面部压疮 分期 比较
１ ． ２ ． １ 对照 组 ： 采 用轴 线 翻身 法 ， 医生 、 护士、 麻
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ５—１ ６
观 察 组 只 发 生 了 Ｉ期 压 疮 ， 共７ 例， 未 出现
・
选择 ２ ０ １ ５年 １ —８月在本 院手术 室行 择期 脊 柱后 路 手 术 的患 者 共 ３ ０ ０例 ， 男 １ ８ ６例 ， 女 １ １ ４ 例， 年龄 １ ８～ ８ Ｏ岁 ， 体质量 ４ ８—８ ０ ｋ ｇ ， ２组 患 者
均采 用全麻 气管 插 管 ， 手术时间 ２ ． ５～ ４ ｈ 。纳 入
２ ０ １ ６年第 ２ ０卷第 ２ ２ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・ｌ ７９ ・
高分 子 凝 胶 头托 预 防俯 卧位 手 术 中面 部压 疮 的效 果 评 价
评估 压疮 分期 采 用 Ｎ Ｐ Ｕ Ａ Ｐ制 定 的压 疮 ４度 分期法 ：Ｉ 期 为 皮 肤完 整 ， 受 压 发 红 区域 手 指压
来， 多 项研究
证明， 高分 子凝胶 体位 垫 有 预防
压疮 的作用 。为减 少俯 卧位手 术患 者术 后面部 压 疮发 生率 ， 本 院手 术 室 于 ２ ０ １ ５年 １ — ８月 将 凝 胶 头托 应用 于脊柱 手 术俯 卧位 的安 置 ， 有效 地 减 少 了俯 卧位手 术 中面部压 疮 的发生 ， 现报告 如下 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软 件进 行 统 计 学分 析 ， 计 量 资料 以 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用卡方检验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５
表 示差 异有统 计学 意义 。
② 实施 急诊抢救 的紧急手 术患者 。采 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 随
机数 表将 ３ ０ ０例 患者随 机分成 观察组 与对 照组 各
下 巴为支 点置 于 凹形 凝 胶 头 托里 ， 保 持 面 部受 力
发生 率相对 较高
， 所 以颜 面 部 的保 护 一直 是
俯 卧 位手术 中 的难 题 。选择合 适体 热 点 。近 年
均匀 ， 麻 醉人 工 气 管 通道 从 侧 边 缺 口处 引 出。其 他 受压 部位 给予 常规 的压疮 预防措施 。手术后立 刻 由巡 回护士 和专 职护 士对患 者面部 受压 皮肤进 行 检查 评估 ， 发现有 压疮 即进行 记 录 。 １ ． ３ 评 价标 准