心肺复苏讲座ppt课件

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EMSS的构成与启动
•政府 •通讯系统 “120” “999” •运输系统 民航 交通“122 地铁 •消防系统 “119” •急救中心 •各个大医院 •社区服务者
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急救的原则
先救命，后治伤 先急后缓， 初步检查 安置伤员
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“第一反应者”的第一反应 ？ ?？？
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C:胸外心脏按压解剖位取位
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胸外心脏挤压取位
成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm 儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm
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8岁以上
1-8岁
0-1岁
胸外心脏按压与人工吹气比例
30 ：2
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按压速率：100次/分
操作注意事项
开始呻吟等
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CPR的终止条件 • 伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。 • 有医务人员接替抢救。 • 医务人员确认伤病者死亡。
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禁忌症
• 胸部外伤 • 胸 廓畸型 • 肋骨骨折 • 心包填塞
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不应轻易放弃的CPR
小儿、低温下、触电者、长期吃冬眠灵的病人
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自行 C P R：咳嗽！
仅适合于正处于心电监护情况下的病人出现心室 纤颤，采取的自救方法
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翻转体位至仰卧在硬平面上
翻转病人，注意保护脊柱
病人：仰卧在硬平面上
抢救者：跪在病人一侧，
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两腿与肩同宽，中线与病
人两肩的连线对齐
清除口腔异物
判断
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按脊柱轴相翻转
清除口腔中异物
A：开放气道
气道阻塞
压额抬颏法
从高空坠落，头部受伤怀疑颈
椎骨折的伤员，打开气道的方
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法，应为拉颌法
解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅
判断心搏骤停后，立即行心肺复苏术。手法必须正确 1. CPR期间 “有效” 胸外按压极为重要 2. 为作 “有效” 胸外按压，应“用力压和快速
压”。成人按压深度为4-5cm 3. 按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等
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4. 减少胸外按压的中断时间
胸外按压注意事项
随时观察患者的反应和脸色的变化，连续CPR直至 医生到达
0％
每提前１分钟除颤，抢救的成活率可提高10%
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争分夺秒AED
CPR程序：目击者CPR几个周期直至AED除颤，成活 率提高2-3倍
AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟 即开始除颤，45%-75%可成活
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每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%
生命之救星
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行动时用肢体语言喊：
感觉疼痛部位 9
尽快
3 呼救求助，拨打救援电话
向周围的人求助 120 999急救系统 就近医院
通报基本情况
简单、清楚、明了
伤员 地点
伤员 伤情
求助人
联系 方式
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4 采取快速、准确的急救措施
先急后缓
先重后轻
大出血 无心跳呼吸
严重创伤
有效止血 心肺复苏
包扎 固定 11
工作的态度
• 本着人道主义原则 • 态度和蔼 • 注意保护现场 • 尊重习俗
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心肺复苏术 CPR
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• C P R的发展史
• 心、肺、脑血液循环及其功能
• 现场C P R的对象
• 现场C P R的具体步骤
• 现场C P R的终止条件
• 现场C P R的禁忌症
• 现场C P R抢救程序
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C P R的发展史
1958年彼特·沙法先生首次提出：口对口吹气 1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压 二者联合成为心肺复苏（CPR）（CPCR）
提出了生存链的概念
“生存链”的内容
１.早期通路 “120” “999” (早期启动紧急医源服务系统EMSS)
2 .早期徒手心肺复苏 (早期C P R)
3 .早期体外心脏除颤 (早期DF) ４.早期高级心肺复苏 （早期高级 ＣＰＲ）
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心脏生理知识 心脏由心肌细胞构成,心肌细胞又叫心肌纤维。 心肌细胞分两类 工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞
规则的喘息） 27
现场CPR的具体步骤：
三步 A . Airway
开放气道
B . Breathing 人工呼吸
C . Circulation 人工循环 28
1、判断意识
2、高声呼救
3、翻转为仰卧体位
4、开放气道 5、判断呼吸
6、口对口人工呼吸
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7、判断心跳 8、胸外心脏
按压
喂你怎么啦！
快来人呀！打
现代急救新概念 心肺脑复苏术
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现代 急救
一、现代急救新概念
•急救的概念 对短时间内威胁人的生命安全的意外伤害和各
种急症所采取的紧急医疗救护方法
•急救医学新模式
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•急救医学新模式
灾难医学
院外急救 抢救生命 提高生命质量
第一反应者与现场心肺复苏
紧急医源服务系统 (EMSS)
医疗监护运输
急救中心
医院重症监护室 CCU ICU
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C P R的发展史 • C P R的早期研究
老式徒手人工呼吸
复苏药物使用
成功的标准
• C P R的现代研究
美国心脏病学会、国家科学委员会有关C P R学术研讨
会的内容：
60年代提出口对口人工呼吸及胸外按压 强调尽早实施C P R对基本生命支持的重要性
规范完善了C P R的标准及方法
强调并建议在全社会普及初级C P R操作方法 16
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可获得较高的复苏成功率
现场CPR的对象: 猝死者
•猝死的概念： 没有预料中的，非外伤性的突然死亡
•猝死的原因：１.心源性猝死 冠心病占65%~80% 2 .非心源性猝死 中毒 触电 溺水 麻醉 药物 各种
造影及窥镜检查 •猝死的判断： １.急性意识丧失。
2 .颈动脉搏动消失。 3 .呼吸停止。（停止前可有不
自律细胞：窦房结细胞等
窦房结自律性最高，60~100次/分。因而，正常心率 60~100次/分，由窦房结引起的心律称窦性心律。
人在死亡的即刻，由于心肌细胞的生物电现象，
心肌细胞出现颤动，又称心肌纤维颤动简称纤颤。若
除去了这种纤颤。窦房结重新兴奋心脏，可以使停跳
的心脏复苏。
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心肌纤颤
0分
１０分
95％
50
正负压胸外心脏按压器（ACD）
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胸外心脏按压并发症
肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血 胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞
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脑病理情况下:
脑缺氧时间
症状
3秒 ---- 5秒
头晕 恶心
10秒 ---- 20秒
昏厥 (晕厥)
4分 ----- 6分
脑细胞受到损伤
10分
脑细胞不可逆性损坏
(脑死亡)
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急救黄金4分钟
1. 心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活 2. 心脏停搏后 4-6分钟开始CPR，10%可存活 3. 心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活 8分钟内给予ACLS，
判断伤情和环境
呼救求助，拨打急救电话
采取快速、准确、有效的急救措施
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1 判断现场环境
现场处理
先抢后救
尽快完成
先近后远
伤员脱离险境 救护者安全
争取时间
抢救生命
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2 判断伤员伤情
检查 识别
目测
意识？ 是否清楚？ 呼吸？ 是否平稳？ 循环？ 是否面色苍白
大汗淋漓？
尽快完成
询问
触摸
感觉心跳 感觉呼吸
最不舒服的感觉
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判断有无心跳
1岁以上触摸颈动脉
0-1岁内触摸肱动脉
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05年国际心肺复苏指南规定
由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间 均超过规定的5-10秒，总准确率仅65%，错误率35% 2005年《指南》规定非专业人员在CPR前，不再检查 颈动脉。 CPR 5遍后检查颈动脉
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心肺复苏有效指征
面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐
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120、999！
怎样启动EMS
打电话时间 First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 999 Fast： 若有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小
儿、气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，再打 电话
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怎样启动EMS
打电话内容 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如 是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放电 话，才可放电话
判断呼吸
一 听：有无呼吸声 二 看：有无胸腹起伏 三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊
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B:人工呼吸
口 对 口：快捷有效，清除口腔异物 口 对 鼻：牙关紧闭、创伤、溺水 口对口鼻：1岁以内的婴儿
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缓慢（超过1秒）吹500-600ml气体，胸廓抬起即可 频率：10-12次/分
B:利用面罩人工呼吸
我让开了！你让开了！都让开了！
AED除颤使用注意
1. 8岁以下小孩 2. 在潮湿的环境下 3. 病人身上有植入式起搏器/除颤器 4. 病人身上有药物贴片
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肺、脑血液循环及其功能
大气
CO2 O2
肺
肺循环
心
CO2 脑
其它器官
O2
体 循 环
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脑组织的需氧量占全身需氧量的 20％ 脑组织血液循环 800ml/分