影像诊断学课件：骨骼与肌肉基本病变的影像表现

骨干粗大。
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慢性化脓性骨髓炎
右肱骨广泛 骨质破坏 伴骨质增生及骨增粗 变形。
骨 折
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后
骨
痂
形
成
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(五）骨膜增生（反应）
因为骨膜受刺激，骨膜内层成骨细 胞活动增加所引起的骨质增生，通常表 示有病变存在。
X线表现：形态因新生骨小梁排列形 式不同而表现不同。
原因：多见于炎症、肿瘤。
3、临床意义：铅、磷、氟等中毒。
（铅中毒）
二、关节的基本病变
（一）关节肿胀
１、Ｘ线表现
关节周围软组织肿胀、密度增高、 关节间隙增宽。
２、原因
关节积液或关节囊及周围软组织充血、 水肿、出血和炎症所致。常见于外伤、炎症、 出血性疾病。
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（二）关节破坏
１、Ｘ线表现
关节间隙变窄、骨破坏和缺损， 严重时关节脱位和变形。
正常骨的成分：有机成份 无机成份
(一)骨质疏松
单位体积内正常钙化的骨组织减少,但
骨内的有机成份和钙盐比例正常。
常见原因 （１）局限性：骨折后、感染、恶性肿瘤等。 （２）全身性：老年、绝经、营养不良、甲 状旁腺功能亢进、维生素C缺乏、酒精中毒等
X线表现
（1）骨密度减低 （2）骨小梁数量减少、变细 （3）皮质变薄、可出现分层 （4）脊椎改变
骨膜反应的X线表现
骨膜三角（ Condman 三角）
恶性肿瘤时，形成的骨膜增生不 断被肿瘤侵蚀而被破坏，于骨质破坏 区的边缘形成类似三角的骨膜增生影 就称为骨膜三角。一般认为时恶性肿 瘤的征象。
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线样骨膜反应
层状骨膜反应
放射状骨膜反应
骨 膜 反 应 呈 放 射 状
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六、骨质坏死
（１）骨密度减低 （２）骨小梁模糊、变细 （３）骨皮质变薄、软化 （４）骨骼变形 （ 5 ）可有假骨折线形成
肢 体 弯 曲 变 形
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（三）骨质破坏
1、概念：局部骨质被病理组织代替而造
成的骨组织消失。
2、常见原因：
炎症、肿瘤、其它病变
3、Ｘ线及CT表现
（１）局限性骨密度减低
（２）骨小梁稀疏或形成缺损
髋 关 节 脱 位
（五）关节退行性. 变
多见于老年人，以承重的髋关节、膝关节及 脊柱明显，是组织衰退的表现。
X线表现：关节软骨退行性变：凹凸不平、 变薄或碎裂；关节面：骨质硬化，边缘骨赘 形成，关节囊、韧带和肌腱钙化。
髋关节退行性变
关节间隙变窄，双侧骨性关节面不光滑，囊 变。持重面硬化。左侧髋臼处有游离骨块。
２、常见于炎症、关节结核等
注意：
1、关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。
2、急性化脓性关节炎的骨质破坏常开始于 关节持重面，骨质破坏范围较大。
3、关节结核的骨质破坏常见于关节的边缘， 骨质破坏的范围较局限。
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（三）关节强直
１、骨性强直
（１）Ｘ线表现
关节间隙部分或完全消 失，有骨小梁穿过
（３）早期表现为筛孔状、虫蚀状低密度 影，晚期表现为骨质缺损。
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不同病因造成的骨质破坏各具特点 例如：
良性肿瘤、慢性炎症骨质破坏边界清楚。 恶性肿瘤、急性炎症边界不清。
骨巨细胞瘤
左桡骨远端卵圆 形膨胀性骨质破 坏。
良性骨肿瘤骨质破坏边界较清楚
恶性骨肿瘤 骨质破坏边
界不清
急性骨髓炎
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（四）骨质增生硬化
膝 关 节 退 行 性 变
死骨
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（七）骨与软骨钙化
可分为生理性的或病理性的。喉软骨和 肋软骨均可发生生理性的钙化，常呈斑片状 致密影。肿瘤软骨钙化是病理性的钙化，呈 颗粒状、环状致密影。
椎 间 盘 钙 化
关节游离体
小结
密度减低的病变
骨质疏松，骨质软化，骨质破坏
密度增高的病变
骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏 死，骨内与软骨内钙化。
骨骼与肌肉基本病变的 影像表现
1、骨质疏松
骨 2、骨质软化 骼 3、骨质破坏 基 4、骨质增生 本 5、骨膜增生 病 6、骨质坏死 变 7、骨内、软骨内钙化
8、矿物质沉积
9、骨骼变形
关 节
1、关节肿胀
基
2、关节破坏
本
3、关节强直
病
4、关节脱位
变
5、关节退行性变
骨胳基本病变X线表现
CT表现同上
骨质疏松
骨质正常
骨 折
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后
骨
质
疏
松
结
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核
继
发
骨
质
疏
松
骨质疏松
正常椎体
脊柱骨质疏松
CT表现—— 与X线类似
骨 质 疏 松
（二）骨质软化
１、概念：单位体积内骨组织有机成分 正常,而矿物质含量减少，即单位体积内 骨的钙盐含量降低。
2、常见原因 佝偻病、骨质软化症等
3、骨质软化Ｘ线表现
1、定义：是骨组织局部代谢的停止，坏 死的骨质称为死骨。
2、病因：形成死骨的主要原因是血液供 应的中断。多见于慢性化脓性骨髓炎， 股骨头缺血性坏死，外伤骨折后。
3、骨质坏死的X线表现 ——骨质局限性密度增高。
形成原因有二： ①、相对密度增高——死骨周围骨质吸收，或 被脓液、肉芽包围衬托所致。
②、绝对密度增高——死骨骨小梁表面有新骨 形成骨小梁增粗等。
1、定义：一定单位体积内骨量的增多。 2、原因：
影响成骨细胞活动所造成，属于机体代偿 性反应，少数是病变本身成骨所致。 （１）局部——慢性化脓性骨髓炎、 成骨性肿瘤、退行性病变、外伤后的修复。 （２）全身性——代谢性骨病、中毒性骨病。
3、Ｘ线表现
（１）骨量增多，骨密度增高。 （２）骨皮质增厚、致密。 （３）骨小梁增粗、增多、密集。 （ 4 ）明显的可见骨髓腔变窄或消失，
（２）原因
见于各种慢性关节感染 的晚期或愈合期
２、纤维强直
（１）Ｘ线表现
关节间隙狭窄，无骨小 梁贯穿
（２）原因
常见于结核
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骶髂关节强直
四、关节脱位
1、关节脱位是组成关节骨骼的脱离、错位。 2、分完全脱位和半脱位
先天性髋关节脱位
右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位，位于 帕氏方格的外上象限。
（八）骨骼变形
Ｘ线表现： 1、局部性疾病如肿瘤引起局部骨
骼的膨大、变形
2、全身性病变如成骨不全，骨软化 症等引起全身骨骼大小、形态的 变形。
（九）矿物质沉积
1、病理：铅、磷、氟等进入体内，沉积于骨骼 。
2、X线表现：干骺端可见一条或数条厚薄不一 的致密带。亦可表现为骨小梁粗乱和骨密度增高 。