左手中指切割伤护理查房记录

左手中指切割伤护理查房记录
一、患者基本信息：
姓名：李某
性别：男
年龄：35岁
入院日期：20XX年X月X日
主治医师：张医生
二、伤情描述：
李某因工作中意外切割左手中指，伤口长度约2厘米，深度达1厘米，出血较为明显，伤口周围有轻度肿胀。

三、查房记录：
1. 体征观察：
- 血压：收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg
- 心率：XX次/分钟
- 呼吸：XX次/分钟
- 体温：XX℃
- 意识状态：清醒，无异常表现
2. 伤口处理：
- 伤口清洁：使用生理盐水进行冲洗，去除伤口内的杂质和血块。

- 止血处理：使用无菌纱布轻压止血，血流已基本停止。

- 切口缝合：采用无菌技术，使用缝合针和缝合线对切口进行缝合。

3. 伤口护理：
- 伤口覆盖：将无菌敷料贴合伤口，固定好。

- 伤口消毒：每日使用适当的抗菌药物进行伤口消毒，防止感染。

- 伤口观察：每日观察伤口情况，注意红肿、渗液、疼痛等异常情况。

4. 疼痛管理：
- 根据患者疼痛评估结果，适时给予口服或静脉镇痛药物，确保患者的疼痛能够得到有效缓解。

5. 护理宣教：
- 术后伤口护理：详细介绍伤口护理方法，包括伤口清洁、更换敷料的操作步骤和注意事项，告知患者避免用力碰撞伤口，避免感染的风险。

- 饮食调理：建议患者多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有利于伤口愈合。

- 康复锻炼：指导患者进行适当的手指活动锻炼，促进手指功能恢复。

四、医嘱：
1. 处方药物：消炎止痛药物，如XXX片/胶囊，每日X次，饭后服用。

2. 饮食：低盐、低脂、高蛋白饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。

3. 活动：避免重物提拿和过度用力，定期进行手指活动锻炼。

五、出院计划：
根据患者伤情良好，伤口愈合情况良好，预计出院日期为XX年X 月X日。

出院后患者需继续按医嘱用药，注意伤口护理，避免伤口感染，定期复诊。

六、备注：
患者伤情较为轻微，经过及时处理和护理，预计康复情况良好。

需要继续密切观察伤口愈合情况，并在出院后做好康复指导和随访工作，以确保患者的康复进程。