产后护理及母乳喂养

产后的生理变化
★产 褥 概 念 ★子 宫 复 旧 ★恶 露 排 出 ★泌 乳 机 制 ★褥 汗 机 制 ★切 口 疼 痛
产后的生理变化
子 宫 复 旧
• 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底平脐和脐下一指， 以后每天下降1～2cm。产后6周恢复到非怀孕大 小。 • • • • 是产褥早期，因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛。 一般在产后1～2天出现，持续2～3日后自然消失。 经产妇比初产妇多见且疼痛明显。 按摩子宫:目的是帮助子宫的复原及恶露的排出 。
母乳
含有脂肪、蛋白 质、乳糖、维生 素和矿物质等。
初乳
因含β-胡萝卜素而 颜色呈黄色；分娩 后第1-3天；产量 小，密度高；富含 各种营养成分和免 疫球蛋白。
过渡乳
蛋白质含量逐渐 减少，而脂肪和 乳糖含量逐渐增 加，是初乳向成 熟乳的过渡。
成熟乳
大约10天以后， 产量高，密度低， 含母乳各项营养 成分。
• 产后1星期内，哺乳次数应频繁些， 每1～3小时1次，最初只需3～5分 钟。 • 随着泌乳的增加，哺乳的时间逐渐 延长至15～20分钟。 • 原则是按需哺乳不定时。 • 哺乳后应将宝宝抱起轻拍背部1～2 分钟，排出胃内空气，以防溢奶。
哺乳期的乳房保健
• 哺乳前： 轻柔按摩乳房，用清洁 湿毛巾擦拭乳头及乳晕，有利于 刺激泌乳。 • 哺乳时：要将乳头及乳晕的大部 分放入婴儿口腔中 。 • 结束前：要用食指轻轻地压孩子 的下颏，让孩子自然地吐出乳头 。 • 哺乳后：可用少许自己的乳汁涂 抹在乳头上，可对乳头起到保护 作用。
产后的护理
1.会阴：保持清洁，大小便后温水冲洗。 2.活动：产妇第一次下床，可能因体位性 低血压、产时失血或空腹造成血糖下降 而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪 伴。 3.饮食：营养均衡、搭配合理，避免辛辣、 生冷、油腻的食物。
产后的护理
4.小便：产后可有解不干净的感觉；顺产后 2小时开始解小便。 5.大便：产后1～2天多不排大便。 6.清洁：刷牙、洗澡、洗头不必禁。 7.休息：保证充分的休息。
母乳喂养的姿势
坐 位
母乳喂养的姿势
斜 倚
母乳喂养的姿势
橄 榄 球 抱 姿
母乳喂养的姿势
卧 姿
母乳喂养的姿势
卧 姿
母乳喂养的姿势
反 式 卧 姿
正确的哺乳姿势
交Βιβλιοθήκη Baidu式
摇篮式 橄榄球式 侧卧式
衔乳不当的后果
1、乳头疼痛或皲裂 2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致： • 乳房胀痛 • 婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。 • 婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒 绝吃奶，导致体重不增 • 乳房产奶少，乳汁没有很好排空 • 衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败
乳头内陷或扁平怎么 办？
扁平乳头
“正常“乳头 扁平乳头 凹陷乳头
凹陷乳头
乳头内陷或扁平怎么办？
帮助乳头突出
a. 乳房按摩
b. 乳头矫正器矫正 怀孕前、孕中期、产后哺乳间隙使用； C. 吸乳器（物理牵引作用） 吸乳后，乳头扁平凹陷可逐步改善
帮助宝宝衔乳 亲密接触型乳头护罩
哺乳的次数和时间
哺乳期的乳房保健
• 两侧乳房交替哺乳。 • 学会正确的挤奶方法，以免造成乳房 的损伤。 • 应戴上合适的棉质胸罩，托起乳房以 改善乳房的血液循环，减少乳房的下 坠。 • 可适当地做扩胸运动，有利于支撑乳 房。
什么是病理性乳胀？
• 病理性乳胀： 由乳汁瘀积所致 (乳汁排出不畅)；胸罩过紧或乳 头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁 排出不畅。 • 病理性乳房肿胀的症状： 乳房肿胀、坚硬、体温升高,有触痛感，妈妈可能 出现发热不适
Wilson-Clay and Hoover 2002
关于宝宝
预防接种
• 出生时：乙肝疫苗第一针接种于右臂 • 出生24小时内：卡介苗接种于左臂 （注：低体重儿<2500g，早产儿，病婴暂 不接种）
新生儿疾病 筛查
• 出生后满72小时，充分哺乳6次，取 足跟血，筛查四种先天性疾病（苯丙 酮尿症PKU，甲状腺功能低下症、肾 上腺皮质增生症、 G6-PD缺症 ）。
产后的生理变化
★产 褥 概 念 ★子 宫 复 旧 ★恶 露 排 出 ★泌 乳 机 制 ★褥 汗 机 制 ★切 口 疼 痛
产后的生理变化
恶 露 排 出
• 即是是产后由子宫所排出的分泌物，有 血 腥味但无臭味，持续4～6周。产后1 一3天，量多、颜色较红，以后颜色减淡， 量少,2周后为白色恶露。 • 要勤换会阴垫，有臭味、大血块或鲜血 流出等异常要及时告知医务人员。
乳头疼痛或者皲裂怎么办？
• 乳汁 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 • 不要用肥皂酒精擦洗乳头 • 纯羊脂膏 在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈 合 • 亲密接触型乳头护罩 帮助妈妈继续哺乳，缓解哺乳时疼痛，还可帮助解决衔乳 困难 • 吸乳器 严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳 注意哺乳方法，配合适当工具 不要轻言放弃
剖腹产的特殊护理
1.术后6小时内去枕平卧，麻醉消失后要尽 早翻身。 2.饮食：术后6h禁食；之后流质饮食，忌牛 奶、甜食等易产气的食物；排气后半流饮 食，逐渐过渡到正常饮食。
3.腹部切口的护理
4.尿管及镇痛管的护理
母乳喂养
母乳喂养的优异性
（一）对婴儿
1、营养： 母乳含有最天然的营养成分 母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求
2、保护：
保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭 降低婴儿猝死症（SIDS）、坏死性小肠结肠炎（ NEC）危险 预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹 预防肥胖、高血压等慢性病
母乳喂养的优异性
（二）对母亲
1、健康： 促进子宫恢复，减少产后出血 降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险 帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里 2、情感： 哺乳的妈妈更自信 对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用 • 哺乳期闭经是天然避孕方法(５％受孕率)。
产后的生理变化
★产 褥 概 念 ★子 宫 复 旧 ★恶 露 排 出 ★泌 乳 机 制 ★褥 汗 机 制 ★切 口 疼 痛
产后的生理变化
褥 汗 机 制
• 孕期，尤其是孕晚期水肿现象明显，大量 多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功 能旺盛，会大量出汗。 • 睡眠和初醒时明显，1周后好转。 • 出汗后应及时搽干，衣服湿后要及时更换。
中医院妇产科孕妇学校 第56期讲座
产后护理及母乳喂养
产后的生理变化
★产 褥 概 念 ★子 宫 复 旧 ★恶 露 排 出 ★泌 乳 机 制 ★褥 汗 机 制 ★切 口 疼 痛
产后的生理变化
产褥概念
• 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出 至恢复或接近正常未孕状态所需的时 期称为产褥期。
• 产褥期一般为6周。
正 确 的 含 接 姿 势
婴儿的衔乳姿势
• • • • • 婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到 吞咽动作和听到吞咽声音。
婴儿的衔乳姿势
正确的哺乳姿势
1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着 乳头； 3、孩子头与身体呈一直线； 4、下颌紧贴乳房； 5、如是新生儿则应用手托住臀部。
产后的生理变化
★产 褥 概 念 ★子 宫 复 旧 ★恶 露 排 出 ★泌 乳 机 制 ★褥 汗 机 制 ★切 口 疼 痛
产后的生理变化
泌 乳 机 制
• 开始分泌乳汁，剖腹产乳汁分泌较顺产迟。 • 产后1周“初乳”；第2周“过渡乳”；14 天后“成熟乳”。 • 哺乳延迟、没有及时排空乳房，可能会有 有乳房胀痛情况。 • 应尽早哺乳。
• 筛查结果： 正常——电话通知；
异常——电话通知家长及时来医院
复查。
如何领取出生证
•
入院时带上双方身份证，宝宝出生后，助 产士开具出生证附页，出院时拿上出生证 明附页，在护士长处盖章，3月之内给宝 宝取好名字，婴儿母亲带上双方身份证原 件、复印件，前往院办室办理出生医学证 明正本。
产后的生理变化
★产 褥 概 念 ★子 宫 复 旧 ★恶 露 排 出 ★泌 乳 机 制 ★褥 汗 机 制 ★切 口 疼 痛
产后的生理变化
切 口 疼 痛
• 会阴切口：产后3日内可见切口水肿，活 动时有疼痛，坐、卧时多采用伤口对侧， 拆线后症状自然消失。 • 腹部切口：术后镇痛泵可减轻疼痛；可半 坐卧位，侧身起卧，应避免大笑、咳嗽、 喷嚏。