体温单绘制方法

用红墨水笔纵向在4240℃之间填写
填写的内容：入院、出院、转科、手
术4、2 分娩入院 、死分娩亡等,
转 科
手 术
出 院
│ │ │ │
│
间手,要术求不八 时 二 十 分具写体手到二十时十三分术小名时称和,九时二十分均分应钟写,二 十 三 时该出时相间应用十 五 时 三 十 分时汉
字书写,
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字书写,
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三测单绘制
体温、脉搏、呼吸 应同步测量并记录
20
22
18
20
18
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体温单绘制
相邻两次体温之间用蓝铅笔连线
体 温 的 绘 制
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体温单绘制
脉 ③体温与脉搏重叠 搏 时,在口温或腋温×,
×
的 肛温外以表示,
绘
制
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体温单绘制
填写眉栏项目
每一页第
一天必须
有年月日
三
心内科
2008-12-29 30
1
2
5床
2008-12-29
31 2009-01-01 2
3
3
4
5
6
术日
1
2
3
住院住到哪 天就写到哪
天为止
687536
4
7
4
手术当天用红水笔在40-42℃之
手
间相应时间栏内填写手术,手术
术
次日开始记数,连续填写14天,
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体温单绘制
体重、BP、出入量等的记录
用红笔记录体重、BP、 出入量
用红笔记录药物过敏
52
110/85 2000 1500 2200 1300
青霉素+
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课后练习
每个同学根据病人的资料,独立绘制一 完整的体温单,
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三体温的绘制及记录
❖ 将测量后的体温用蓝铅笔绘制在体温单上,符号 为：口温●、腋温×、肛温○,相邻的两次符号 之间用蓝铅笔相连.
❖ 体温符号：口温●,腋温×,肛温○； ❖ 相邻两次体温用蓝铅笔线相连,
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体温单绘制
相邻两次体温之间用蓝铅笔连线
体 温 的 绘 制
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❖过敏药物用红钢笔书写,用+表示,
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体温单绘制
体重、BP、出入量等的记录
用蓝钢笔体重、BP、 出入量
52 110/85 2000 1500 2200 1300
青霉素+
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❖页码：以阿拉伯数字表示,用蓝色钢笔填写,
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其他评分标准
1、绘制正确清楚,错误1处扣1分,
5
6
术日
1
2
3
687536
4
7
4
手 术
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体温单绘制
举例：某病人在早上8：20入院
40℃ 以 上 体 温 栏 内 容 填 写
用红墨水笔纵向在4240℃之间填写
填写的内容：入院、出院、转科、手
术4、2 分娩入院 、死分娩亡等,
转 科
手 术
出 院
│ │ │ │
│
间手,要术求不八 时 二 十 分具写体手到二十时十三分术小名时称和,九时二十分均分应钟写,二 十 三 时该出时相间应用十 五 时 三 十 分时汉
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体温单绘制
呼吸的绘制
18
22
18 20
18
记录患者自主呼吸的次数,用红铅笔 数字记录,相邻两次上下错开,
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六底栏填写
❖ 底栏的内容用红钢笔碳素笔填写, ❖ 1分用笔错误扣1分
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❖ １、大便记录次数,早7点资料填写前一日的下 午,
❖ 如未解大便记为０,大便失禁记为※表示,
2、点线分明,点圆、线直,点不圆扣2分； 线不直扣2分 3、整齐整洁,1处涂改扣1分
4、时间：25分钟从写眉栏开始,至只写数字不写单位, 超过1分钟扣1分,
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体温单绘制
填写眉栏项目
三
心内科
2008-12-29 30
1
2
5床
2008-12-29
31 2009-01-01 2
3
3

4
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❖如脉搏和心率在同一点上时,应先绘制脉搏符号, 外划心率符号,表示方法为⊙, ❖绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划直 线填充,
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体温单绘制
脉 搏 的 绘 制
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五呼吸的绘制
❖呼吸的次数用数字表示,用红铅笔记录,相邻两次上 下错开,
作业1:
姓名:娜,入院日期:2011-6-2-10Am,科别:妇产科,6床;诊断:足月待产,
于5日8AM分娩一女婴,出院时间:2011-6-7-9AM.入院时测
BP120/84mmHg,体重70KG,并做了PG敏,阳性,
T、P、R、BP如下：
时间TPRBP其它
2/610AM36.39621120/84体重70
6PM36.49822
10PM36.810225
3/66AM37.411228118/82
10AM39.612631酒精擦浴30`后测T38.4
6PM37.411122
4/610AM379621
6PM3610023
10PM36.810222灌肠后排大便一次
5/66AM37.411224
10AM3710022尿量1500ML
❖ 用蓝色钢笔碳素笔填写住院日期栏每页第一日填写 年、月、日,其余不填写年、月,只填写日,如遇有新 的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、日,
❖ 住院日数栏自入院日起连续填写至出院日,用蓝色钢 笔填写,
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一、体温单的填写方法
一填写眉栏项目
❖ 用红色钢笔碳素笔填写手术后天数,以手术当天以术 日表示,术后第一日以数字1表示,依次填写至14日止,
⑴小便失禁用※表示,
⑵大便填写次数,未解填写0,大便失禁和假肛,均用※表示 ⑶灌肠用E表示, ①0/E表示灌肠后无大便； ②1/E表示灌肠后大便1次； ③1,2/E表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便,
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六底栏填写
❖底栏的内容用碳素笔填写,包括血压、体重、尿量、 大便次数、出入量等,数据以阿拉伯数字记录,免写计 量单位,
体 的温度相连, 温 的 绘 制
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❖ 如体温和脉搏在同一点上时,应先绘制蓝色体温 符号,外划红圈,以表示脉搏,
肛温与脉搏重叠：○●口温与脉搏重叠：○● 腋温与脉搏重叠
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体温单绘制
脉 ③体温与脉搏重叠 搏 时,在口温或腋温×,
×
的 肛温外以表示,
绘
制
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四脉搏的绘制及记录
❖将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上,用红 点●表示,两次相邻的脉搏用红线相连,
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体温单绘制
②脉搏以红圆点绘画,相邻脉搏用红线相连
脉 搏 的 绘 制
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四脉搏的绘制及记录
❖如出现脉搏短绌,将测量后的心率用红笔绘制在 体温单上,用红圈○表示,两次相邻的心率用红线 相连,
10PM36.79821
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❖物理或药物降温30分钟后所测温度,用红圈○表示, 绘制在降温前体温符号的同一纵格内,并以红虚线┊ 与降温前的温度纵行相连,下次所测体温符号与降温 前的温度符号用蓝线相连,
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体温单绘制
③高热物理降温措施实施后, 一般30min后测体温,以表示, 并用红虚线与降温前的温度 相连,下一次体温应与降温前
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❖ 2.、 ❖ 大便：灌肠符号以E表示, ❖ 灌肠后排便以次数/E, ❖ １/E表示灌肠后大便一次,０/E表示灌肠后无大
便,１１/E表示自行排便一次,灌肠后又排便一次,
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体温单绘制
大、小便的记录
2
0
※
1/E
※
大、小便以24小时为单位记录,用红钢笔填写在体温单相应的栏内
体温单绘制
大、小便的记录
2
0
※
1/E
※
大、小便以24小时为单位记录,用红钢笔填写在体温单相应的栏内
⑴小便失禁用※表示,
⑵大便填写次数,未解填写0,大便失禁和假肛,均用※表示 ⑶灌肠用E表示, ①0/E表示灌肠后无大便； ②1/E表示灌肠后大便1次； ③1,2/E表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便,
个人和用物的准备
1、着装整洁衣、帽、鞋 2、用物：体温单；红、蓝碳素笔红、蓝钢笔 红、蓝铅笔；记录本；尺,
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一、体温单的填写方法
一填写眉栏项目
❖ 用蓝色钢笔碳素笔填写姓名、性别、年龄、科别、 病室、床号、住院号和入院日期等项目,
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一、体温单的填写方法
一填写眉栏项目
如果是出现转 月填写月-日
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二在体温单40-42℃之间 相应时间栏内填写时间
❖ 用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出 院或死亡的时间,一个字或数字占一小格,竖线占两 小格,
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体温单绘制
举例：某病人在早上8：20入院
40℃ 以 上 体 温 栏 内 容 填 写