化痰降浊汤治疗高脂血症60例疗效观察

化痰降浊汤治疗高脂血症60例疗效观察
王玉红;郭浩生
【摘要】目的观察化痰降浊汤治疗高脂血症的临床疗效.方法将120例患者随机分为2组.治疗组60例予化痰降浊汤治疗,对照组60例服用辛伐他汀片.2组均8周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效及比较2组治疗前后血脂各项指标.结果治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率83.33%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),2组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论化痰降浊汤治疗高脂血症疗效确切,未见毒副作
用.%Objective To investigate the effect of Huatanjiangzhuo decoction on hyperlipoidemia.Methods 120 patients with hyperlipoidemia were randomly divided into treatment group, which was treated by Huatanjiangzhuo decoction, and control group, which was treated by simvastatin tablets. The course was eight weeks in two groups. The curative effect and various indicators of lipid before and after treatment were compared after a course. Results The total effective rate in treatment group (91.67％) was higher than that in control group (83.33％, P ＜0.05). There were significant differences between before and after treatment on TC, TG and HDL C in treatment group( P ＜0.01, P ＜0. 05). There were significant differences between two groups( P ＜0.05).Conclusion Huatanjiangzhuo decoction has definite effect on the treatment of hyperlipoidemia.
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2011(033)006
【总页数】2页(P822-823)
【关键词】高脂血症;中医药疗法
【作者】王玉红;郭浩生
【作者单位】北京市密云县中医医院糖尿病科,北京,密云,101500;北京市密云县中
医医院糖尿病科,北京,密云,101500
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2;R589.205.31
高脂血症是引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病的主要危险因素之一，是冠心病、脑血管病发生发展的病理基础，研究、探讨有效纠正脂质代谢紊乱的疗法，对防治心脑血管疾病具有重要的临床意义［1］。

2008-01—2010-06，我们采用化痰降浊汤治疗高脂血症60例，并与辛伐他汀片治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法
1.1 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)确诊。

在正常饮食情况下，2周内2次血清总胆固醇(TC)＞5.72 mmol/L，或甘油三酯(TG)＞1.71 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜1.04 mmol/L，符合上述任何一项标准者即可诊断［2］。

中医证候诊断为痰浊阻遏证。

主证:形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重，舌胖，苔滑腻，脉弦滑。

次证:心悸，失眠，口淡，食少。

排除标准:6个月内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者，继发
性高脂血症患者，正在使用影响血脂代谢药物的患者［2］。

1.2 一般资料全部120例均为我院中医内科门诊患者，随机分为2组。

治疗组60例，男35例，女15例;年龄34～70岁，平均(5
2.23±6.62)岁;病程 1～6年，平
均(4.83±1.66)年。

对照组 60例，男 36例，女 14例;年龄35～71岁，平均(52.23±6.62)岁;病程 1～7年，平均(4.96±1.34)年。

2组一般资料比较差异无统
计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组予化痰降浊汤。

药物组成:焦山楂20 g，决明子、枳壳、丹参、苍术
各15 g，泽泻、半夏、当归、醋柴胡、何首乌各10 g，姜黄9 g，大黄(后下)6 g。

加减:恶心、呕吐加竹茹10 g、砂仁10 g;心悸、胸闷加瓜蒌12 g、薤白12 g;头晕、目眩加菊花10 g、钩藤(后下)15 g;肢体麻木加桑枝30 g、牛膝15 g;失眠、
多梦加酸枣仁15 g、远志10 g。

日1剂，水煎分早晚2次饭后服。

1.3.2 对照组辛伐他汀片(山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字 H20040618)20 mg，每日 1次，晚上睡前口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均8周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

嘱患者保持与服药前相似的膳食食谱和生活方式，治疗期间均停用其他降脂药物。

1.4 观察项目记录主要相关症状、体征，用药前和用药结束次日晨空腹抽取静脉
血做血脂含量测定，并查血、尿、粪常规，心电图，肝、肾功能，密切观察，随时记录可能出现的不良反应，以客观的评价其安全性。

1.5 疗效标准临床控制:实验室各项检查恢复正常;显效:血脂检测达到以下任一项者，TC下降20%，TG下降40%，HDL-C上升0.26 mmol/L;有效:血脂检测达到以下任一项者，TC下降10%但＜20%，TG下降20%但＜40%，HDL-C 上升 0.104 mmol/L 但＜0.26 mmol/L;无效:血脂检测未达到以上标准者［2］。

1.6 统计学方法使用SPSS 10.0版统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标
准差()表示，采用t检验;计数资料用χ2检验。

2 结果
2.1 2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较例(%)与对照组比较，*P ＜0.05组别 n 临床控制显效有效无效总有效率(%)治疗组 60 9(15.00)13(21.67)33(55.00) 5(8.33) 91.67*对照组 60 5(8.33)11(18.33)34(56.67)10(16.67)83.33
由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后血清TC、TG及HDL-C比较见表2。

由表2可见，2组治疗后TC、TG降低(P ＜0.01，P ＜0.05)，HDL-C 升高(P ＜0.05);2 组治疗后 TC、TG 及HDL-C比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后血清TC、TG及HDL-C比较mmol/L，与本组治疗前比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;与对照组治疗后比较，△ P ＜0.05治疗组(n=60)对照组(n=60)治疗前治疗后TC 6.98 ±0.62 5.55 ±0.76＊＊△ 6.53 ±0.46 5.60 ±0.48治疗前治疗后*TG 3.64 ±0.65 2.05 ±0.47＊＊△ 3.14 ±0.47 2.97 ±0.53*HDL-C 0.98 ±0.14 1.19 ±0.26＊△ 0.96 ±0.18 1.06 ±0.26*
2.3 安全性评定 2组治疗前后心率、血压、体质量等组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

治疗组有4例服药前后出现轻度腹泻，对照组2例出现轻度腹泻，未予特殊处理，均在停药后恢复正常。

3 讨论
高脂血症属中医学痰浊、瘀血等范畴。

其外因主要为饮食不节，过食肥甘，安逸少劳，饮酒过度等原因而致脾胃受损，运化升降功能失常，水湿停滞，日久而蕴生痰浊;内因为长期情志抑郁，肝失疏泄，致肝阴不足，肝阳偏亢，气机失调，气郁化火，内耗阴血，致阴津受损，热灼津液而酿生痰浊，或年老体衰，肾气不足，肾阳
虚弱，气不化津，清以浊化，变生痰浊，壅塞脉道，血滞而瘀而引发。

高脂血症属本虚标实之证，痰浊瘀血为标，脾、肝、肾虚为本，痰瘀痹阻、脏腑功能失调为基本病机。

治以化痰降浊、通腑利湿、疏肝解郁、活血化瘀、健脾补肾为法。

化痰降浊汤方中半夏燥湿化痰;苍术、泽泻燥湿健脾，渗湿降浊;大黄清肠胃积滞，通腑泄浊;决明子清肝明目，泄热通便;山楂活血化瘀，健脾开胃;当归、丹参、姜黄活血养血，化瘀通络;柴胡、枳壳疏肝解郁，调畅气机;何首乌补益肝肾。

诸药合用，共奏化痰降浊、燥湿健脾、疏肝解郁、活血化瘀之功。

现代药理研究表明，泽泻所含泽泻醋酸酯有显著的降胆固醇作用［3］;山楂对实验性高脂血症具有明显的降脂作用［3］;柴胡可促进胆汁和粪便排泄，降低胆固醇［3］;姜黄中的姜黄素可明显降低主动脉和肝脏胆固醇及甘油三酯的含量［3］。

临床疗效观察表明，化痰降浊汤治疗高脂血症具有疗效确切，副作用少的特点，是治疗高脂血症的有效方剂。

参考文献
【相关文献】
［1］张玉珍.瓜蒌薤白半夏汤加味治疗高脂血症80例疗效观察［J］.河北中医，2008，
30(4):389-390.
［2］郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:85-89. ［3］王本祥.现代中药药理学［M］.天津:天津科学技术出版社，1999:538，684，132，909.。