《第三章脏象》PPT课件

第三章 脏 象
1
h
• 藏象： 藏：指深藏于体内的脏腑组织器官
象：指脏腑组织器官的功能在机体外部
的表现
• 藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现 象的观察，来研究人体各个脏腑组织器官的 生理功能，病理变化及其相互关系的学说。
2
h
• 脏象学说的内容 1、脏腑 2、精、气、血、津液
• 脏象学说的特点 五脏为中心的整体观 1、结构上是以五脏为中心的统一体 2、概念上是解剖、生理、病理上的高度 统一 3、临床上是辨证论治的依据
全身，外达皮毛
汗
3、宣散卫气
吸入清气 肃降－向下，向内运动 向下输布清气津液精微 尿
肃清肺和呼吸道的异物
22
h
宣发失常：呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、 无汗或易感冒等——肺气不宣
肃降失常：呼吸短促或表浅、咳痰等——肺失肃降
宣发与肃降的关系 是肺气的双向运动，二者是相反相成、
对立统一的两 种运动形式，不可分割。
面部最能反映 心血的盛衰
２．开窍于舌
心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉
心功能正常——舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏
心之气血不足——舌质淡白
心之阳气不足——舌淡白胖嫩
心功能失常 心火上炎——口舌生疮
心血瘀阻——舌质紫暗
14
心神失常h ——舌卷、舌强、舌謇或失语
３．在志为喜
心主喜、血养神 正常－喜而不过
功能正常
气道通畅 呼吸均匀 肢温声洪
20
h
肺气壅实 → 肺气上逆 → 喘、咳
呼吸功能下降——呼吸困难、气短而喘
功能失常
宗气生成障碍——脏腑功能活动力下降
肺气不足
（呼吸无力、少气、神疲 语言低微等 ）
呼吸功能丧失——清不吸、浊不呼 →宗气不生→死亡
21
h
1.主宣发和肃降
1、呼出浊气
运动形式
宣发－向上，向外运动 2、 水谷精气和津液布散
（一）概述 １.心的阴阳属性和功能要点
阳脏、阳中之阳 心
主血脉、藏神
２.肠、脉、舌、汗、面、喜
外应－火、南、夏、热、红、苦
5
h
（二）心的主要生理功能 １.主血脉
概念： 心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心
具有推动血液在脉管中周流不息以营养全身的作用。
心主血脉实际上是对“心”、“血”、“脉”三位 一体独立系统功能的综合表述，三者之中，心气的充沛 是关键，血的充盈、脉的完整与畅通是重要条件。任何 一方产生病变，均可导致“心主血脉”的功能异常。
心血不足－健忘失眠多梦
心神正常－血行畅达有序 （２）血靠神使 心神失调－血行紊乱 神恐：面白
神怒：面赤
12
h
（三）心与体窍志液的关系
１.在体合脉，其华在面
组织联系－心脉相连 心合脉
心功能正常－脉和缓有力，节律整齐 功能联系
心功能异常－病理脉象
13
h
①心主血，其充在脉
心华在面 ②面部血管丰富 ③面部皮肤较薄
反常
1、心之功能失常，情志改变
心气不足——易悲、时欲哭
心气实——狂、笑不休
2、过度喜乐，心气涣散
轻则失眠
重则发狂
15
h
４．在液为汗
心主血
阳气蒸腾 汗
“血汗同源”
血 津液
同源于水谷精微
“津血同源”
16
h
二、肺
（一）概述
１.肺的阴阳属性和功能要点
阳脏，阳中之阴。 肺 主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉，主治节
１.肺在体合皮，其华在毛
２.肺开窍鼻：
３.肺在志为悲：悲忧不良情绪最易耗伤肺气，故将悲
忧归为肺志。
４.肺在液为涕：涕为鼻粘膜的分泌液，有润泽鼻腔的
作用。
正常－津液润泽鼻窍
肺功能 异常
28
风寒束肺－流清涕 风热犯肺－流黄涕
h
２.肺的组成
主体－－肺
肺 内系－－大肠、皮、鼻、涕、毛、悲
外应－－金、秋、燥
17
h
3.肺的生理特性
①肺体疏松清虚，不容异物，不耐寒热
②与外相通，易受外邪
肺为“娇脏”
18
h
（二）肺的主要生理功能 1.主气、司呼吸：
①司呼吸
①宗气生成
①主一身之气
②肺主气
②全身气机的调节
②主呼吸之气
19
h
肺主气、司呼吸的表现
“广义”
“狭义
（”1）主宰脏腑活动
主意识－－调节、主宰脏腑活动 心主宰脏腑活动 主血脉－－供血滋养脏腑组织
（2）主宰精神意识思维活动
正常－－意识清楚，思维敏捷，精神饱满
心藏神 11
失常－－意识模糊h ，反应迟钝，精神萎靡
３.心主血脉与心藏神的关系
二者是互为因果的依存关系
心血调和－神志清晰，思维敏捷 （１）神靠血养
3
h
第一节 脏 腑
一、脏腑的分类、生理功能及特性
五脏－肝、心、脾、肺、肾－化生、贮藏精气：藏
脏 腑
而不泻，满而不实 六腑－胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱－传化水
谷：泻而不藏，实而不
满
奇恒之腑－脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:
形态似腑－中空有腔 功能似脏－贮藏精气
藏而不泻
二、中西医名称的区别
4
h
五
脏
一、心 “君主之官”
6
h
心主血脉功能正常的三个基本条件
1、心气充沛 心气——心动——血液运行 2、心血充盈
使足够的血量流入血脉 心血充盈
心气的活动得到心血的供养 与补充，不致衰竭
7
h
3、脉道通利
脉道通利
约束血液运行，使之不得溢出 保持通畅，血行不致阻遏
心主血脉，上述三方面缺一不可，然 以心气充沛起主导作用。
8
h
心主血脉功能正常与否的判断 重点从面色、舌色、脉象、胸部感觉四方面
心－－心搏均匀有序
心主血脉正常 血
面－－红润光泽 舌－－红活荣润
脉－－均匀和缓有力
9
h
面赤，舌红脉数 ---心火旺
面白，脉象细弱无力---心气不足 面舌暗，胸前闷痛、舌瘀点、瘀斑 脉涩、结、代 --------心血淤阻
心主血脉异常
10
h
２.心藏神
概念：心有主宰人体一切生理活动和精神意识思维
活动的功能。
通调水道
经肾、膀胱
②肃降－向下输布津液
尿
所以，肺通调水道是通过肺的宣发，肃降来实现的。
由于肺位最高，故又称“肺为水之上源”
病理：
肺失宣肃
25
水津失布
头面、上半身水肿、
h
无汗、少尿。
４.朝百脉，主治节 概念：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼
吸进行体内、外清浊之气的交换，然后再将富含清气 的血液通过百脉输送到全身。
吸清呼浊 肺朝百脉 宣发、肃降运动促血行 助心行血
化生宗气助血行
26
h
总结----主治节
肺主治节是指肺有协肋心脏对全身脏腑的功能起治 理调节的作用。
肺主治节
①调节呼吸，促进吸清呼浊， 维持全身清气代谢
②呼吸运动调节全身气机 ③肺朝百脉，助心行血 ④调节津液的输布和排泄
27
h
（二）肺与体窍志液的关系
23
h
一升一降
呼吸运动
维持气体交换
一出一入
向上向外
宣发肃降 布散精气
全身各处，无所不至
(气的升降运动)
向下向内
上从皮毛而出为汗
水液代谢
水液恒定状态
下从肾与膀胱而出为尿
病变
二者常同时出现，相互影响——肺失宣降
24
h
3.通调水道 概念：肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布和排泄
有疏通和调节作用。
①宣发－输津液于全身皮毛 出汗孔 汗