独参汤

独参汤
主料：人参30克。

辅料：红糖30克。

制法：将人参切片，放入锅中，加水约100克，煎约30分钟，取汁，加入红糖搅化即可服食。

功能：大补元气，回阳固脱，兼有养血活血之功，对于产后失血过多，阳气虚浮欲脱所致的产后昏厥有急救之功。

主治诸般失血与疮疡溃后，气血俱虚，面色苍白，恶寒发热，手足清冷，自汗或出冷汗，脉微细欲绝者。

独参汤
【来源】《修月鲁般经后录》引《十药神书》(录自《医方类聚》卷一五○)。

【组成】大人参20～30克(去芦)
【用法】上药叹咀。

用水300毫升，枣子5个，同煎至150毫升，随时细细服之。

令患者熟睡一觉。

【功用】补气固脱。

【主治】诸般失血与疮疡溃后，气血俱虚，面色苍白，恶寒发热，手足清冷，自汗或出冷汗，脉微细欲绝者。

焦树德方剂心得十讲——独参汤
人参30～60克，急煎服。

人参的用量多少，要随证、随人具体情况而定。

须选用上品，浓煎顿服，待元气渐回，再随证加减。

我常用的用量为25～60克，病危重者尚可多些。

独参汤主治元气大虚，神昏气弱，脉微欲绝；或大出血者，或崩产脱血，血晕神昏等病情危急者；或行走之间，暴然眩仆，气微欲绝，喉无痰声，身无邪热，此阴血虚而阳气暴绝，急宜此汤救之。

关系人体生命之安危者，气也。

故先贤于气几息、血将脱之证，独用大量人参（约60多克）浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，绝非其它药物所能
代替。

故必须独用而力专，量大而效宏，才能收起死回生之效。

气为阳，血为阴，阴阳之在人身，互为其根，不可分离。

若阴血亏乏则孤阳无所依附，亦自飞越而脱。

这时有形之阴血，不能急生，无形之阳气，急宜护固，况且阴生于阳乃太极之妙，因而取独参汤主之。

人参得天地冲和之气以成形，用之以补冲和之气，使其一息尚存，而疗诸疾。

人参有野山参、园参和移山参的不同。

目前药店中出售多为园参，移山参则较少，野山参更少且价钱昂贵。

由于加工的不同，一般又分为生晒参、红参、白人参、白糖参等不同品种。

独参汤中应选用生晒参、红参。

白人参及白糖参较上述品种药力小、性平和，适用于补益药方中。

另有大力参、高丽参，选其上等品也可用于独参汤。

当然生晒野山参效力更好，但因本品少，价昂贵，不易得，故一般均不用，如有家藏或在大城中有条件购买者，也可以使用，量可稍小些。

独参汤的用量，成人一般为50～80克，病情较轻者可用30～40克。

病情极其危重者，有时须用100克左右，急煎灌服或鼻饲。

我用独参汤时，常因病情危急，嘱急取人参捣一捣或轧为粗末、急煎15～20分钟即取一匙灌服，一边煎一边服，越煎药力越人，约1小时取浓汁再大量服下。

我遇到经济条件差者，也有时用人参30克加党参60克，好白术30克同时煎服，以加强人参的力量，也能收较好效果。

但条件许可者，还是重用人参为好。

如病人兼见四肢厥冷者，可加用制附片10克、干姜10克同用，以助回阳之力。

有的单位做成了”参附姜”注射液以备救急用，可资参考。

古人尚有参附汤、参芪汤，参地汤等，药味少而用量大，力专效宏，用为阴阳气血暴脱证的急救方剂。

一般说，参附汤（人参、炮附子）用于脾肾两脏皆极虚弱，先后二天之气欲脱，气息微微，手足逆冷，阴囊冰冷，关尺脉微者。

参芪汤（人参、黄芪）用于气虚欲脱表虚自汗出者。

参地汤（人参、生地）用于失血阴亡，气亦难存者，以固气救阴。

我会诊抢救急危重病时，遇有戴阳证患者（颜红如妆，两足冰冷，全身冷汗出，脉弱尺微，血压测不到），常用人参30克、制附片10克、山萸肉30克、五味子10克急煎服。

对过敏性休克，西药升压药不能维持血压者，在辨证论治的基础上，有时用麻黄附子细辛汤加人参、肉桂，有时用小柴胡汤重用人参加肉桂。

救治脾虚气不摄血而大量呕血时，常在归脾汤中重用人参50克左右、加入生地炭30克而取效。

总之，独参汤主要是取其量大、力专、效宏，可以单独应用，也可以佐入其它药品，主要据病情需要而定。

如古人也有于独参汤中加附片者，或加黄芪者，或加白术者，已如上述。

还有加当归以救血之脱；或加姜汁以治呕吐；或加黄连折火逆冲上而治噤口毒痢者，均为相须相得，互相配伍以提高疗效。

明•薛立斋治疗中风时，曾把独参汤加入三生饮中使用，可谓善用独参汤者也。

使用独参汤虽能起死回生，但要注意必须辨证准确，千万不可不辨脉症，四诊不参，主观臆断，轻易使用。

如误用于”大实见羸状”的真实假虚证，则犯”实实”之戒，而杀人于补法之中，铸成大错。

救脱三药参附萸
气血阴阳之脱，是临床最危急的证候，此时若能及时合理应用人参、附子、山萸肉，便能力挽垂危于顷刻，救命于须臾之间。

人参
人参味甘微苦，性平，入脾、肺、心经。

有大补元气，固脱生津，安神之功效。

为补脾肺、疗虚损之佳品，更为益气救脱第一要药，凡气血阴阳之脱，皆可救治。

“有形之血不能速生，无形之气所当急固。

”人参气味俱厚，补气之力雄壮，“能瞬息化气于乌有之乡”(《删补名医方论》)、“回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷”(《本草经疏》)。

故补元气、救危急、挽虚脱，人参属第一。

本品又善补脾肺，能资生化源，使气血生化充足，则精自生而形自盛。

《本草汇言》云：“人参补气生血，助精养神之药也。

故真气衰弱，短促气虚以此补之。

”《本草正》谓：“人参，气虚血虚俱能补，阳气虚竭者，
此能回之于无何有之乡；阴血崩溃者，此能障之于已决裂之后。

惟其气壮而不辛，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。

”《本草新编》更言：“盖人气脱于一时，血失于顷刻，精走于须臾，阳决于旦夕，他药缓不济事，必须用人参一、二两或四、五两，作一剂煎服以救之，否则阳气遽散而死矣。

”现代药理研究表明，人参含三萜烯类皂甙、挥发油、糖类、多种氨基酸、维生素等等，能兴奋中枢神经系统，加快神经冲动的传导，缩短神经冲动的潜伏期，并能引起抑制过程的加强和集中，促进大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡，故能增强条件反射，提高分析能力，减少疲劳。

又能兴奋垂体——肾上腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能，提高机体对外界不良条件刺激的抵抗力，能使机体对疾病抵抗力增强。

小量、适量能使心脏收缩力加强，作用特点与强心甙相似。

能使末梢血管收缩，血压轻度上升。

人参还能刺激造血器官，使造血机能旺盛，增加机体免疫力等。

人参的运用，不论单味或入复方均可收到满意效果，如独参汤即用本品煎服，可治卒然气脱及大失血后气随血脱的危证。

用本品制成的人参注射液，用于心源性休克等危重证的抢救，疗效颇佳。

人参配附子(参附汤)，以益气回阳救脱，用于元气大亏，阳气暴脱之手足厥逆、冷汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等证效捷。

参附相伍，具有上助心阳，下补肾阳，中健脾气的作用。

气、阳同救，则生命垂危之候得以抢救。

配熟地黄(两仪膏)益气
救阴固脱，可用于血脱阴亡之证。

配附子、龙骨、牡蛎(参附龙牡汤)益气回阳，固摄救脱，以治昏迷、大汗出、肢厥、下利喘促、脉微欲绝者。

伍附子、炮干姜、炙甘草(四味回阳饮)益气温阳救脱，善治泄泻如倾、精神萎靡、四末冰冷、脉微之危症。

配知母、黄芩、大黄、甘草，益气护阴，泻热通腑，治感染性休克而有腑实证者。

伍麦冬、五味子(生麦饮)益气养阴，生津止渴，复脉固脱。

用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、肢厥、脉细微等证效佳。

该方制成的生脉注射液临床运用极广，尤其用于心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等有上述证候者疗效显著。

另外，凡虚损劳伤诸不足之证，人参均能治之。

如脾虚食少、便溏者，常与白术、茯苓配伍；肺虚而喘者，与五味子、黄芪伍用；心气不足、心悸怔忡、失眠健忘者，与当归、酸枣仁、桂圆肉配伍；肾虚命火衰微，畏寒肢冷、阳痿、尿频等症，配鹿茸、山萸肉、肉桂、当归等。

人参的用法，一般3～8g，用于急救挽脱，可用至30g。

入汤剂一般宜另煎服。

实证、热证忌服。

附子
附子味辛、甘，大热。

主入心、肾、脾经。

有回阳救逆，温肾补火，祛寒止痛之功。

善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，
虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。

为温里回阳，救逆固脱之要药。

附子气味俱厚，走而不守，“火性迅速，无处不到”(《本草经读》)。

能上助心阳以通脉，下补肾阳以益火。

最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷。

正如虞摶所言：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以祛除在表之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。

”《伤寒蕴要》谓：“附子，乃阴证要药。

凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。

……夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参建脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何以救之。

”《本草正义》曰：附子“其性善走，故为通行十二经重阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果真有寒，无可不治。

”现代药理研究证明，附子含乌头碱、次乌头碱等多种生物碱，对垂体——肾上腺皮质系统有兴奋作用，对肾上腺皮质功能不全的患者，具有肾上腺皮质激素样作用，还能兴奋迷走神经中枢，有强心作用。

附子的运用，应与他药配伍为佳。

如伍人参(参附汤)以补益元气，回阳固脱，救治元气大亏、阳气暴脱之大汗、肢厥、
息微、脉欲绝等症效著。

正如吴谦所云：参附“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，倾刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。

”以此制成的参附注射液，临床广泛用于心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重症抢救，使用方便，疗效更著。

配干姜、甘草(四逆汤)，以温中散寒，回阳救逆，可治阳气衰微，阴寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的四肢逆冷，汗自出，脉微欲绝等亡阳证。

配龙骨、牡蛎、山萸肉，以温阳固摄，敛汗救脱，善治大汗淋漓，手足厥冷，气促喘急等阳气暴脱之证。

另外，治气虚阳弱，虚汗不止、肢体倦怠等症，附子可与黄芪相伍(芪附汤)；治中湿，脉细、自汗、体重等症，与白术、甘草伍用(术附汤)；肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷、阳痿、尿频等症，多与肉桂、熟地、山萸肉等同用；阴寒内盛，脾阳不振，脘腹冷痛、大便溏泄等症，可与人参、白术、干姜等伍之；脾肾阳虚，水气内停而见小便不利、肢体浮肿者，则与白术、茯苓、生姜等配之；风寒湿痹，寒湿偏盛，周身骨节疼痛等症，常与桂枝、白术配伍等。

附子用量一般3～15g，作汤剂应先煎30～60分钟，去其麻味以减低毒性。

因其辛热燥烈，走而不守，故孕妇等忌用。

山萸肉
山萸肉味酸、甘，性温，入肝、肾经。

有补益肝肾，收敛固涩，益阴救脱之功效。

善治腰膝酸软，眩晕、耳鸣，阳痿、遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗淋漓，崩漏失血，心摇脉散等症。

为平补阴阳之妙药，亦为收敛图脱之要药。

大凡阴液耗亡，阳气欲脱之疾，都可救治。

萸肉酸中透甘，气味浓郁，性质温和，不燥不腻，最善平补阴阳，秘敛精气，敛汗固阴救脱。

诚如张锡纯《医学衷中参西录》所谓：“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。

因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，……且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同。

”“救脱之功，较参、术、芪更胜”，“盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。

故救脱之药当以萸肉为第一。

”依据张氏经验，临证凡见气短喘促、大汗淋漓、失血等症有元气阴血暴脱之势者，及时运用本品，每收桴鼓之效。

对虚寒滑泻以及暴泻伤阴之危重证候，用之疗效亦佳。

救治危急重症，单用本品急煎频服可效，若与它药合理配伍则收效更捷。

如山萸肉配人参，益气固阴，敛汗救脱，用于大汗或大失血后，元气暴脱，阴液耗亡之危重症疗效颇佳。

配人参、附子，可温阳益气，敛汗固脱，用治元气亏虚，阳气暴脱，大汗淋漓、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等证效捷，配人参、龙骨、牡蛎以益气敛阴固脱，善治各种出血症有气随血脱之势者。

虚寒泻利，大便滑脱者，伍炮姜、人参、粟壳等以温中益
气，固涩滑脱。

暴泻伤阴耗液，脱水较重，口渴引饮，小便极少者，配麦冬、五味子、人参、白芍、车前子、茯苓以益气生津，敛阴止泻。

阴阳两虚，肾气不纳，喘逆迫促者，配人参、生山药、代赭石等以滋阴补肾，纳气平喘。

另外，气阴亏虚，冲任不固，崩漏不止者，配人参(或党参)、黄芪、白芍、阿胶等；肾虚阳衰，阳痿、遗精、小便清长者，配鹿茸、熟地黄、枸杞、五味子等；肾气不足，尿频、遗精、滑泄不止者，伍补骨脂、菟丝子、金樱子等；阴虚盗汗，伍生地黄、知母等收效皆佳。

山茱萸用法，一般用量6～12g，固脱救急可用至30～60g，且应急煎频服。

(文章出处：中国中医药报)。