医学小儿推拿流派特色和临床应用专题课件

夭相：
“诸阳皆聚于头，凡颅解项软者，阳衰于上。诸阴皆聚于足，踹小脚 蜷者，阴衰于下。若见小儿鼻孔干燥者，为肺枯，唇缩流涎者，为脾 冷。发稀少者，为血衰。颈项软者，为柱折。儿面散见青紫之筋，多 属风热之症，兼之形枯色灰，泄痢无时，此表里俱虚之疾。”以上都 是里气不足的形象，古人叫做夭相，这样的小儿必多病而难养。
整体观念，贯穿诊疗
整体观念在临床上的具体体现
“天一合一”的病因发病观 五脏相关的病机传变观 四诊合参的诊法互证观 标本阴阳整体调整观 顺应四时的预防保健观
整体观念，贯穿诊疗
病因：孙老非常重视“天人合一”观，他常对学生说当中医应 注意“天人合一”，他认为人是自然界的一小分子，人体的气机 变化是与天地相应的，与自然界有密切的关系，就拿外感来说有 称伤寒，有称温病，还有暑热等,都受四时之气的影响。
孙重三先生简介
教学：孙重三治学严谨，诲人不倦，一生光明磊落，凡跟他学 习的人都有深刻的体会。任职期间为各学年学生讲授小儿推拿全 部课程，并兼附院推拿科临床带教工作，培养了一大批优秀的本 科生、大专生及进修生等。 医疗：孙老医德高尚，为人耿直，对病人富有同情心和责任感， 态度和蔼，医患关系和谐、配合默契。行医50余年，活人无数， 疗效显著，求治者络绎不绝，誉满全国。 对急诊、病房会诊随呼随应。对急症处理时孙老沉着冷静，坚 韧而有耐心，起沉疴痼疾无数，故病家赠先生美誉“医德双馨”。
➢纹见风关，是病邪初入，其病尚轻； 纹见气关，是邪气正盛，其病已重；纹 见命关，是邪充经络，病情更重；指纹 透达指端（即“透关射甲”），多为危 重之候。 ➢若病邪遏郁，营卫阻滞，升降羁留， 指纹推之涩滞，而无流利现象的，多属 实证。
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
四诊合参，重视望闻
中医认为声音是五脏的外应。根据患者声音 的改变，可以判断疾病的表里寒热虚实。
四诊合参，重视望闻
“神气”是生命机能的表现，所谓“得神者昌，失神者亡”。 患儿目光精采、声音清亮、肌肉不削、气 息如常、二便不脱。 ——神气存在，病势虽重，但危险不大。
望神气推断疾病转归
若目暗睛迷、形赢色败、喘急异常、泄泻 不止、或大肉已脱、或循衣摸床。 ——神气离绝，病势即使不严重，但遇有变 化，就要危及生命。
嗽的色不宜青（木侮金）。
➢脾气旺于四时，故四时应以黄为主色，但必
如罗裹雄黄，不宜如黄土。
➢总之，患儿面色润泽有神的为新病，其症轻；
枯槁无神的为久病，其症重。
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
四诊合参，重视望闻
➢古人的经验“浮沉分表里、红紫辨寒 热、淡滞定虚实”。
➢红黄相兼，隐隐不显的是平安无病的 现象。
预防：他认为医者如能懂得分辨四时之气所在，顺着时序，预 测病邪什么时候来，加以预防，避免疾病，人就不至于受病邪的 侵犯造成严重的损害。
目录
孙重三先生简介及流派发展概况 孙重三小儿推拿流派的学术思想 孙重三小儿推拿流派的诊疗特色 孙重三小儿推拿流派十三大手法
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
四诊合参，重视望闻
医药大学附属医院成立了以张素芳为首的12人组 成的传承工作组，并为工作室配备了先进的仪器 和设备。 2014年12月整理出版了《孙重三小儿推拿》 2011、2016年“孙重三小儿推拿流派”编入 《小儿推拿学》人民卫生出版社“十二五”、 “十三五”本科规划教材。 2016年孙重三“十三大手法”申请“山东省 非物质文化遗产保护”正式启动。
听声音
辨表里：若是寒热并作，语声重浊，前轻后 重而且壮厉有力的，属外感有余之症；若寒热 间作，呼吸气短，少气不足一息，语声先重后 轻而且气怯声低的，属内伤不足之症。
辨寒热虚实：若是患儿语多而身热的属阳、 属实，懒言而身凉的属阴、属虚；语声轻微的 是正气不足，语声壮厉的是邪气有余；哭而多 泪的属实，哭而无泪的属虚；喘粗、气热的为 邪实，喘急、气寒的为正虚；鼻塞声重而喷嚏 的为表邪实，语声轻而气短的为中气虚；呕吐 酸苦的为肝胆有热，嗳逆气冷的为胃中有寒； 狂言而焦躁的为邪热炽盛；神识不清而谵语的 为热犯心包。
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
四诊合参，重视望闻
望面色
➢面部的五色，是脏气精华的表现，五色分属
五脏是:面青为肝色、赤为心色、黄为脾色、 白为肺色、黑为肾色。
➢在症状方面:面青为惊风、面赤为火热、面
黄为伤脾伤食、面白为虚为寒、面黑为痛多属 恶候。感风寒的面色白、伤积滞的面色黄。重三小儿推拿流派大事记
2012年张素芳名老中医带徒总结学术思想、临床经验 国家中医药管理局批准张素芳教授作为第五批全国老中医药专 家经验传承指导老师，正式收徒总结自己的学术思想和临床经 验。经过初试、复试、面试，最终姚笑和李静两人成为张素芳 教授的首批弟子。2012年8月 9日，山东省卫生厅中医管理 局为包括张素芳教授在内的全 省32位全国老中医药专家学术 继承指导老师和64名传承人举 行了隆重的拜师仪式。
孙重三小儿推拿流派大事记
1985年全国小儿推拿师资进修班开办1985年8月5日上 午，卫生部委托山东中医学院附院开办“全国小儿推 拿师资进修班”。共有来自南京、武汉、常州、长春、 湖北、云南、陕西、山东、安徽等省市的30余名学员 参加学习。全国小儿推拿师资进修班的开办，扩大了 山东小儿推拿的影响力，把山东 小儿推拿的“三大流派”经验推 广到了全国，也确立了以张素芳 为首的山东小儿推拿医师在全国 的地位。
目录
孙重三先生简介及流派发展概况 孙重三小儿推拿流派的学术思想 孙重三小儿推拿流派的诊疗特色 孙重三小儿推拿流派十三大手法
孙重三小儿推拿流派的指导思想——整体观念
孙老认为小儿推拿疗法是建立在整 体观念的基础上，以“阴阳”“五行” 学说为理论指导，以辩证论治为诊治 特点，然后运用各种手法通过经络行 气血、通阴阳来调整脏腑营卫，从而 达到治病的目的。
根据古人的启示和临床的经验体会：患儿寒则神清，热则神昏， 实则神有余，虚则神不足，寒盛则气必静，热盛则气必粗。
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
四诊合参，重视望闻 寿相：
望形态辨寿夭
“目为肝窍，耳为肾窍，鼻为肺窍，口为脾窍， 七窍无缺，形象全矣。” “脾主肉，故肉实者脾足，肝主筋，筋强者肝 足，肾主骨，骨坚者肾足，心主血脉，血脉强 者心足，肺主皮毛，皮毛润泽者肺足，兼之脚 健而壮，项长而肥，睛明而黑者，根本固也， 肌肉温润，荣卫调也。”
病机：五运交替与在地的六气相应，阴阳往来与寒暑变化相随， 真气与邪气相逼，因而使人体的表里分属，六经的气血为之波动， 五脏之气失去平衡，而互相倾移，所以出现太过不及发生疾病。
诊治：为病人诊断、辨证、处治、善后等均应因时因地因人而 宜。只有顺应天地的四时气化，才能使经络畅通、气血和顺，逐 步平复它的太过不及，并要慎重守护正气，不要使正气损耗。
孙重三小儿推拿流派传承谱系
毕永升
张素芳
程本增
孙重三小儿推拿流派大事记
1959年出版《儿科推拿疗法简编》孙重三以林氏的推拿手法为基础, 又参研《小儿推拿广意》 、《幼科推拿秘书》、《厘正按摩要术》等 专 著 ， 结 合 自 己 多 年 教 学 经 验 和 临 床 经 验 ， 于 1959 年 12 月 完 成 编 写 《儿科推拿疗法简介》一书。 1960年出版《通俗推拿手册》在《儿科推拿疗法简编》的基础上，将 内容进一步调整，突出介绍小儿推拿手法、穴位和治疗，作为小儿推 拿普及读物，由山东人民出版社出版。 1979年1月再版《儿科推拿疗法简介》1978年孙重三先生谢世。为纪 念孙老，同年11月，由山东省卫生厅中西医结合办公室发起，再次出 版《儿科推拿疗法简介》。1979年版本，系统整理和阐发了小儿推拿 的中医学理论和治疗法则，特别是对临床治疗的理论部分、穴位主治、 手法操作及治疗方面均作了增补和修订，并将原照片插图改为线条图， 该书流传甚广。
孙重三先生简历（1902~1978）
1902年 出生于山东省荣成市埠柳公社不夜村 1922年 拜本县老中医林椒圃为师 1957年 入山东中医进修学校学习 1958年 任山东中医进修学校教员 1959年 山东中医学院任儿科教研室主任兼附院推拿科主任 1972年 山东中医学院推拿教研室讲师兼附院推拿科主任
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
四诊合参，重视望闻
根据患儿的呼吸气息和排泄物，如 鼻涕、大小便等所发出的异常气味， 对疾病做出判断。
➢红色——寒邪初入皮毛，经络乍滞， 致纹色红鲜，为寒症；紫色——热壅经
络，阻其升降之道，为热邪炽盛；
望指纹
➢淡红色，且患儿皮肤苍白，唇色惨淡 ——虚寒症；
➢淡紫色——虚热症；
➢指纹直——多属热症；
➢指纹曲——多属寒症。
望指纹方法：令人抱患儿于光 线充足的地方，医者用左手握 住患儿食指，右手拇指桡侧面 蘸清水，由患儿食指的命关推 向气关、风关，从而观察变化， 推求病情。
孙重三小儿推拿流派大事记
1989年《中国小儿推拿学》出版 1989年9月，随着推拿事业的迅速发展， 推拿高级人材的培养已越来越重要，全 国许多高等中医院校都相继开设了推拿 专业课程，但原有教材已不能满足推拿 教学、临床和科研的需要，因此，由安 徽中医学院、南京中医学院、黑龙江中医学院、山东中医 学院等九所中医院校组成了推拿学系列丛书编写委员会， 按教材形式编写了一套六本系列丛书。张素芳任《中国小 儿推拿学》主编。
自2012年8月至今，姚笑 和李静二人以照片方式记录张 素芳教授原始病案共1800多份，书写跟师笔记400多页，书写 经典学习笔记300多页。整理医 案480多件，每月心得体会共70余篇，读书心得60余篇。
孙重三小儿推拿流派大事记
2014年成立工作室总结、研究、推广孙重三及张素芳小儿 推拿学术思想和临床经验2014年9月，国家中医管理局批准成 立《张素芳教授全国名老中医药专家传承工作室》，在山东中
孙重三小儿推拿流派大事记
孙重三小儿推拿流派大事记
1982年拍摄《齐鲁推拿》科技片由我科孙承南主任牵头，山东中 医学院推拿教研室与青岛医学院附院小儿推拿科合作，邀请北京科 技电影制片厂，以推拿治病常用手法、穴位及机理探讨为基本内容， 拍摄了《齐鲁推拿》为名的科技片一部，其内容收录了孙重三老师 的常用手法、穴位操作等，同时还有张汉臣老先生的手法、操作技 术，更重要的是收录了张老的“推拿脾经穴对胃运动的影响”等三 大实验的推拿治病原理探讨等，两强合璧，该片在山东及全国中医 院校多次放映，深受好评。 1986年拍摄教学录像片《山东推拿集锦》在以上科技片基础上， 添加山东中医学院推拿教研室及临床医疗教学等内容，教学录像片 取名为《山东推拿集锦》，于1986年7月在山东电视台多次播出， 为山东的推拿特别是小儿推拿的宣传推广作出了一定的贡献。。
望神色
望形态
望指纹
听声音
嗅气味
在诊断方面，孙老强调医者必须认识到诊断在整个治疗过程中的 重要性，针对病人的痛苦采取四诊检查方法，应用祖国医学的理论 知识进行分析，综合推理对疾病做出判断，若没有正确的判断就不 可能作出正确的治疗方法。临诊以“望” “闻”为主，“问”“切” 为辅，既全面又有特色。
孙重三小儿推拿流派的诊法特色与临床应用
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孙重三先生简介及流派发展概况 孙重三小儿推拿流派的学术思想 孙重三小儿推拿流派的诊疗特色 孙重三小儿推拿流派十三大手法
孙重三先生简介与流派发展概况
原原原
推 拿 教 研 室 主
山 东 中 医 学 院
附 院 推 拿 科 主
山 东 中 医 学 院
儿 科 教 研 室 主
山 东 中 医 学 院
任任任
1902-1978
孙重三小儿推拿流派大事记
孙重三小儿推拿流派大事记
1976年拍摄《孙重三小儿推拿手法集》山东中医学院和山东医 学院合校期间由毕永升老师自编自导，白翔老师拍摄题为《孙重 三小儿推拿手法集》电教片一部，该片内容重点介绍孙老常用手 法，头面部、胸部、腹部、背部、四肢部常用穴位的各种操作法， 包括十三大手法等，本片是一部最完善最实用的教学片，一改单 调的讲课模式，首创小儿推拿动态教育，片中孙老操作认真，一 丝不苟，手法潇洒大方，刚劲有力但不失柔韧有余，连贯自然， 为后学者留下了宝贵的遗产，也是国内外小儿推拿影像教育史零 的突破。