探讨兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果

探讨兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果余宾红
【摘要】目的:分析及探索酒精性消化溃疡患者采用兰索拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗的疗效.方法:收集咸宁市咸安中医医院2015年1月至2016年10月间接收的患酒精性消化溃疡的100例患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成两组:参考组共有50例,给予奥美拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗;治疗组共有50例,给予兰索拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗.治疗完毕后详细地评估两组患者的治疗效果,且详细记录患者用药后的不良反应发生情况与复发情况.结果:治疗组患者治疗后的总有效率为(98.0%),较参考组患者的(80.0%)显著更高(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率较参考组显著更低(P<0.05);治疗组患者的复发率较参考组显著更低(P<0.05).结论:酒精性消化溃疡患者采用兰索拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗疗效显著,安全性高,复发少,值得借鉴.
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2017(014)007
【总页数】3页(P47-49)
【关键词】酒精性;消化溃疡;兰索拉唑;抗生素;疗效
【作者】余宾红
【作者单位】湖北省咸宁市咸安中医医院,湖北咸宁,437000
【正文语种】中文
【中图分类】R975
酒精性消化溃疡是临床常见的消化溃疡类型，主要是因患者过度或长时间饮酒造成胃与十二指肠被胃蛋白酶及胃酸消化而引发的溃疡[1]。

与其他消化溃疡相比，该疾病的疼痛持续时间相对更持久，病情也相对更重[2]，从而严重影响了患者的消化功能及身体生命健康。

因此，采用科学有效的治疗方案对酒精性消化溃疡患者进行及时的治疗对于改善患者的生活质量具有非常重要的意义。

为了提高患者的治疗效果，我们收集湖北省咸宁市咸安中医医院在2015年1月至2016年10月间接收的患酒精性消化溃疡的50例患者，采用兰索拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗，效果较满意，现总结治疗效果及疗效如下。

1.1 对象收集湖北省咸宁市咸安中医医院在2015年1月至2016年10月间接收的患酒精性消化溃疡的100例患者，入组标准：①100例患者均满足酒精性消化溃疡的相关诊断标准；②均经电子胃镜检查明确诊断；③近期均未服用过相关药物治疗；④均在知情同意书上签字同意；⑤经湖北省咸宁市咸安中医医院医学伦理研究委员会批准通过。

排除标准：①属于多发性溃疡或复合型溃疡的患者；②合并幽门梗阻、穿孔与活动性出血的患者；③合并严重肺、心、肝及肾等器官性疾病的患者；④既往有胃部或十二指肠手术者。

参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参考组共有50例，包含男性患者37例，女性患者13例；最低年龄者37岁，最高年龄者74岁，平均年龄(54.17±11.42)岁；病程5个月至12年，平均病程(4.51±1.39)年。

治疗组共有50例，包含男性患者39例，女性患者11例；最低年龄者38岁，最高年龄者76岁，平均年龄(54.65±1
2.07)岁；病程6个月至12年，平均病程(4.70±1.29)年。

两组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P>0.05)存在临床可比性。

1.2 方法
1.2.1 参考组疗法参考组50例患者确诊后给予奥美拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗，内容包括：给予奥美拉唑肠溶胶囊(生产企业：哈药集团三精制药诺捷有
限责任公司，批准文号：国药准字H20064032)经口服用药，每次服用20mg，
每日服用两次；给予克拉霉素缓释片(生产企业：辽源市百康药业有限责任公司，
批准文号：国药准字H20120012)经口服用药，每次服用0.5g，每日服用两次；
给予阿莫西林胶囊(生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司，批准文号：国药
准字H23023294)经口服用药，每次服用0.1g，每日服用两次。

连续接受为期一
月的用药治疗。

1.2.2 治疗组疗法治疗组50例患者确诊后采用兰索拉唑与抗生素联合用药方案进
行治疗，内容包括：给予兰索拉唑肠溶胶囊(生产企业：苏州俞氏药业有限公司，
批准文号：国药准字H20103716)经口服用药，每次服用30mg，每天服用1次。

同时给予克拉霉素缓释片与阿莫西林胶囊联合治疗，用法用量与参考组患者完全相同。

连续接受为期一月的用药治疗。

1.3 疗效评估标准治疗完毕后根据患者的临床症状、胃镜检查及Hp根除情况对其疗效进行评估分析，评估标准：①治愈：患者的腹痛、嗳气及反酸等相关症状全部消失，胃镜检查发现病灶全部愈合，Hp感染全部消失；②显效：患者的相关症状基本消失或明显改善，胃镜检查可见病灶面向瘢痕愈合，Hp感染根除；③有效：患者的相关症状有一定的缓解，胃镜检查发现病灶面有一定的改善，且超过一半；
④无效：患者治疗后的相关症状无显著缓解或出现恶化，胃镜检查发现病灶面没有明显改善或出现恶化。

1.4 观察指标详细记录两组患者用药后的不良反应发生情况，治疗后对患者进行
为期3月至半年的随访观察，以观察患者的复发情况，并进行比较分析。

1.5 统计学分析收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料用χ2检验法，且采用均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用[例(%)]表示，采用卡方检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 治疗后2组患者的疗效比较分析治疗组患者治疗后的总有效率为(98.0%)，较
参考组患者的(80.0%)显著更高，(P<0.05)差异存在统计学意义。

如下表1所见。

2.2 两组患者用药后的不良反应发生情况对比分析治疗组患者用药后共有3例患者出现不良反应，不良反应发生情况为6.0%；参考组患者用药后共有12例患者出
现不良反应，不良反应发生率为24.0%。

可见治疗组患者的不良反应发生率较参
考组患者显著更低(P<0.05)差异存在统计学意义。

具体如下表2所见。

2.3 治疗后两组患者的复发情况比较分析随访结果显示，参考组患者中共有9例患者出现复发，复发率为18.0%；治疗组患者中共有1例患者出现复发，复发率为2.0%，可见治疗组患者的复发率较参考组患者显著更低，(P<0.05)差异存在统计学意义。

消化性溃疡是消化内科临床上的常见病、多发病，随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高与饮食生活习惯的不断变化，饮酒人群逐渐增加，酒精性消化溃疡患者的发病例数亦在逐渐增加[3,4]。

相关研究表明，长时间或一次饮酒过量会对机
体的胃肠黏膜造成严重的损伤而引发消化性溃疡，并且该过程具有慢性及持续性特点[5]，严重威胁了广大患者的身体生命健康。

还有研究表明，该疾病的发生与胃
黏膜保护效果减弱和Hp感染密切相关[6]。

资料显示，消化溃疡患者中有超过95%的患者伴有Hp感染，可见Hp感染与该疾病的进展有且非常密切的联系。

现今临床上针对酒精性消化溃疡患者主要选用质子泵抑制剂与抗生素联合方案进行治疗，目的为根除Hp感染。

同时因胃酸分泌较多也会对机体胃黏膜的保护效果造成影响，故临床治疗该疾病时也考虑到了抑制胃酸的分泌，从而使溃疡有效愈合。

药理学研究显示，质子泵抑制剂可选择性作用于机体的胃黏膜细胞，对H+-K+-ATP酶活性进行有效的抑制，从而使细胞内的H+酶不能对胃功能造成影响，对胃酸的分泌进行抑制。

奥美拉唑是临床常用的一种质子泵抑制剂，能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，而使患者壁细胞中质子泵的生成受阻，从而抑制基础胃酸、胃泌素、乙酰胆碱引发的胃酸分泌。

该药物联合抗生素用药能够发挥良好地根除Hp作用。

而兰索拉唑为泵并
咪唑类化合物，机体胃黏膜细胞内的细管可分泌酸，该药物至细管后会受到酸性刺激而转变成活性本体结构，和质子泵H+-K+-ATP酶SH基相结合，从而有效抑制胃酸。

同时兰索拉唑还会把氟导入吡啶环4位侧，从而明显提高药物的生物利用度。

兰索拉唑属于奥美拉唑的升级品，其抑酸效果与奥美拉唑相比更强、更敏感、持续时间更长，且其生物利用度较奥美拉唑明显更高，同时亲脂性也相对更强。

同时，有效地抑制机体胃酸的分泌后，机体会产生负反馈效果，提高胃泌素水平及胃血流，从而有效地加快溃疡面的愈合。

而阿莫西林属于广谱抗生素，对幽门螺旋杆菌有较强的杀菌功效；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，也能有效地杀灭细菌，有效地阻断幽门螺旋杆菌对机体的作用。

研究表明，兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素等抗菌药物治疗酒精性消化溃疡能够有效地缓解患者的症状及疼痛，减少不良反应[7]。

本研究结果可见，治疗组患者治疗后的总有效率为较参考组显著更高
(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率与复发率均较参考组显著更低(P<0.05)，这提示该治疗方案能够有效地提高患者的疗效，减少患者的不良反应与复发，与屈金伟学者[8]研究结果基本一致。

综上所述，酒精性消化溃疡患者采用兰索拉唑与抗生素联合用药方案进行治疗疗效显著，安全性高，复发少，值得借鉴。

[1] 江海东. 盐亭县消化性溃疡流行病学特点分析[J]. 基层医学论坛, 2012, 16(10): 1238-1239.
[2] 陈顺庆. 兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志, 2016, 9(32): 61-62.
[3] 李宏翠, 谢秀萍. 老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡的临床特征及治疗方案[J]. 中国保健营养, 2016, 26(6): 240-240.
[4] 王海燕, 顿晓熠, 柏愚, 等. 中国上消化道出血的临床流行病学分析[J].中华消化内镜杂志, 2013, 30(2): 83-86.
[5] 张秋楠, 肖英, 苗瑞新, 等. 兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(34): 18-19.
[6] 杨淑敏. 兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床价值[J]. 系统医学, 2016, 1(8): 60-62.
[7] 王卫平. 兰索拉唑联合抗菌药物治疗酒精性消化溃疡的临床分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(21): 130-131.
[8] 屈金伟. 兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果[J]. 系统医学, 2016, 1(2): 20-22.。