急性心肌梗死患者的院前急救与护理
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３ ２ 呼 吸 系 统 监 测 ： 儿 术 后 采 用 ＶＩ 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， ． 患 Ｐ 呼
２ ０例 患儿 中 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ２ １ 岁 ， 年 ～ １ 自幼 活 动
耐力较 同龄儿低 ， 有紫绀 蹲距等 。 骨左 缘 ３ ４ 间可 闻及 Ｓ 胸 、肋 Ｍ
片 、 电图 、 声 心动 图， 心 超 以判 断 有 无 其 它 畸形 。
３ 术 后 监 护
３ ４ 引流管的护理 ： 儿术 中纵 隔和 （ ） 腔分别放置引流 ． 患 或 胸 管一 根 ，术后每 ３ ０分钟挤压引 流管 １ ，观 察引流液 量及颜 次 色。引流量多时每 １ － ３ ５ ０分钟挤 压 １ 。一般术后 出血量达 次
１ ｍｌ（ ｇ ｈ ， 可 给 止 血 剂 ， 术 后 ３ 时 出 血 量 仍 为 １ ｍｌ ０ ／ ｋ ． ）则 若 小 ０ ／ （ ｇ ｈ ， 持 续 ３小 时 ， 应 考 虑 手 术 止 血 ， 般 术 后 第 一 小 时 ｋ ．）并 则 一 出血较多 ， 后逐渐减少。 以
３ １ 循环系统监 护 ： ． 患者术后 回 Ｉ Ｕ 即接惠普监 护仪 ， 格 Ｃ 严
２ 术 前 护 理
２ １ 心理护理 ： 对患儿术前 紧张 、 ． 针 恐惧 、 担扰手 术能否 成功 等心理 ，护理人员关 心体贴 ，向家属讲 解有关病情及 手术治疗 方法 ， 消除患儿及家属 疑虑 ， 强战胜疾病 的信心 。 增 ２ ２ 术前准备 ：指导 患儿练 习床上 大小便 、深 呼吸运动及有 ．
我 院 自 １９ ９ ９年 ２月 ～２ ０ 年 ２月经 院前急救 急性 心肌梗 ００ 死 （ ＭＩ２ Ａ ） ７例。现将护理 体会报道如下 ：
１ 临 床 资 料 男２ ０例 ， ７例 ， 龄 ４ ～ ７ 岁 ， 均 ５ ． 岁 。 女 年 ２ ７ 平 ９５
２ 急 救 措 施
糖 ２ ０ 静滴 ， ５ ｍｌ 在每分钟 １ ２ ｇ ｋ ； － ￣ ／ ｇ 对于心率 ＞７ ０次／ ， 分 有 频 发室性早搏 给予 ５ ～１ ０ ０ ０ ｍｇ利多 卡因静推 。待患者病情 稳 定后 ， 进救护车 。２ ７例患者全部安 全转入病房 。
１９ ９ ８年 ５ ～ １ ９ 月 ９ ９年 ８月 ， 院 收治 ２ 法 洛 四联 征 患 我 ０例 儿 ， 采用根治术 。现将 围手术期护理报道如下 。 均
１ 临 床 资 料 与 手 术 方 法
监测 心率 、 心律 、 动脉血 压、 皮氧饱和度 ， 经 观察末梢 温度及周 围血 管搏动情况 。 根据 患儿 年龄 。 当调整心 率和血压 。 洛四 适 法 联症 术后最常见 的并 发症即低心排 综合征 ，出现血压低 、心率 快等 ， 应立 即通 知医生及时处 理。
３ 护 理体 会
３ １ 心理护理 ： ． ＡＭＩ 患者有恐惧濒 死感 。应耐心 地向患者及 家 属说 明积极治疗的前途 。帮助患者树立 战胜疾病的信心 ， 同 时 向家属 交待病情 ， 取得 配合 。 ３ ２ 迅 速建立静脉通道 ：应根据救 护车 内的空间高度适 当调 ． 整滴速 ， 必要时 开辟 两条静脉通道 。 ３ ３ 生命 体征的监测 ：采 用床头监护 仪进行心率 、脉搏 、血 ．
Ⅱ～Ⅳ ／ ， 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 功 能 Ⅱ～ Ⅲ级 ， Ｃ 示 右 室 肥 Ⅵ 双 心 Ｅ Ｇ 大 ， 片 示 肺 血 少 ， 影 靴 形 ， 声 检 查 示 对 位 不 良型 室 间 隔 缺 胸 心 超
吸机 氧浓度根据血气 分析逐渐降至 ４ ％。心功 能稳定 。 ０ 无严重 心律 失常及大 出血 ，血气 分析在正 常范围 内 ，自主呼 吸及 咳嗽 反射 良好 即可拔 除气 管插管 。 自主呼 吸未能达到上述要求可 若 延 长拔管 时间并给予 压力支持呼 吸 。术后 气管 导管 留置 １ ～ ７ ２ ８小时 ， 持续 监测 脉搏 、 血氧饱 和度 （ ｐ ） 根据动脉血气分 Ｓ Ｏｚ ， 析 及 ｓ ０ 整呼 吸机参数 。拔 气 管导管 后予 面罩 吸氧 １ ｐ 调 ～２ 天， 鼻导管吸氧 １ ～３天 ， 无呼 吸困难及缺氧症 状停吸氧 。常听 诊肺 部 ， 了解呼吸音 ， 持呼吸道通 畅 ， 保 随时吸痰。 ３ ３ 肾功能监测 ： ． 患儿术 后持续 留置尿 管 ２ ～３天 ， 每小时观
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现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年第 １ ８卷 第 ７期
术 期 护 理
江苏省徐 州市儿童 医院 （２ ０ ６ 陈学銮 ２ １０ ）
文 章 编 号 ：０ ９—５ １ （ ０ ２ ０ —０ ２ —０ １０ ５ ９ ２ ０ ）７ ６ ７ １ 中 图分 类 号 ： ４ Ｒ７ 文献标识码 ： Ｂ
察 尿量及尿色 ， 必要 时测 尿 比重 ， 录 ２ 时 尿 量 ， 患 儿 尿 记 ４小 使
损 ， 动脉狭窄 。 后 Ｉ ｕ 监护 ２ 天 ， 肺 术 Ｃ ～５ 呼吸机辅助呼 吸 １ ～ ７ ２ 小时， ８ 住院 １ ～２ １ ４天 ， 痊愈 出院。随访 ６ ８ ， ～１ 月 紫绀消失 ， 活动耐力增加 ， 心功能改 善。 ０例患儿心功能均恢 复至 ＮＶ ２ ＨＡ 分级标准 Ｉ级 。本 组 ２ ０例患儿均采用根治术 。
量 达到每小时每公斤体 重 ２ 。术后 ２ ｍｌ ～３天监测尿量 、 电解质 及 肾功能 ， 拔导尿 管后鼓 励患儿多饮水 ，以达 到冲洗尿道的 目
的。
效咳嗽 ， 预防感 冒及呼 吸道 感染 。一般术前一天 给予 鼻导管吸
氧 ， ～３升／ 。 日 ２次 ， ２ 分 每 每次 １小时 。术前 ６小时补液 ， 稀释 血液 。常规检查 血液生化 、 、 大 小便常规 、 出凝 血时间 、 部摄 胸
急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 院 前 急 救 与 护 理
山 东省 胜利 油 田 中心 医 院 （ ５ ０ ４ 王 向 荣 ２ ７３ ）
文 章 编 号 ：０ ９ ５ ９ ２ ０ ）７ ６ ７ ２ １０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ２ —０ 中 图分 类 号 ： ７ Ｒ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
２ ０例 患儿 中 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ２ １ 岁 ， 年 ～ １ 自幼 活 动
耐力较 同龄儿低 ， 有紫绀 蹲距等 。 骨左 缘 ３ ４ 间可 闻及 Ｓ 胸 、肋 Ｍ
片 、 电图 、 声 心动 图， 心 超 以判 断 有 无 其 它 畸形 。
３ 术 后 监 护
３ ４ 引流管的护理 ： 儿术 中纵 隔和 （ ） 腔分别放置引流 ． 患 或 胸 管一 根 ，术后每 ３ ０分钟挤压引 流管 １ ，观 察引流液 量及颜 次 色。引流量多时每 １ － ３ ５ ０分钟挤 压 １ 。一般术后 出血量达 次
１ ｍｌ（ ｇ ｈ ， 可 给 止 血 剂 ， 术 后 ３ 时 出 血 量 仍 为 １ ｍｌ ０ ／ ｋ ． ）则 若 小 ０ ／ （ ｇ ｈ ， 持 续 ３小 时 ， 应 考 虑 手 术 止 血 ， 般 术 后 第 一 小 时 ｋ ．）并 则 一 出血较多 ， 后逐渐减少。 以
３ １ 循环系统监 护 ： ． 患者术后 回 Ｉ Ｕ 即接惠普监 护仪 ， 格 Ｃ 严
２ 术 前 护 理
２ １ 心理护理 ： 对患儿术前 紧张 、 ． 针 恐惧 、 担扰手 术能否 成功 等心理 ，护理人员关 心体贴 ，向家属讲 解有关病情及 手术治疗 方法 ， 消除患儿及家属 疑虑 ， 强战胜疾病 的信心 。 增 ２ ２ 术前准备 ：指导 患儿练 习床上 大小便 、深 呼吸运动及有 ．
我 院 自 １９ ９ ９年 ２月 ～２ ０ 年 ２月经 院前急救 急性 心肌梗 ００ 死 （ ＭＩ２ Ａ ） ７例。现将护理 体会报道如下 ：
１ 临 床 资 料 男２ ０例 ， ７例 ， 龄 ４ ～ ７ 岁 ， 均 ５ ． 岁 。 女 年 ２ ７ 平 ９５
２ 急 救 措 施
糖 ２ ０ 静滴 ， ５ ｍｌ 在每分钟 １ ２ ｇ ｋ ； － ￣ ／ ｇ 对于心率 ＞７ ０次／ ， 分 有 频 发室性早搏 给予 ５ ～１ ０ ０ ０ ｍｇ利多 卡因静推 。待患者病情 稳 定后 ， 进救护车 。２ ７例患者全部安 全转入病房 。
１９ ９ ８年 ５ ～ １ ９ 月 ９ ９年 ８月 ， 院 收治 ２ 法 洛 四联 征 患 我 ０例 儿 ， 采用根治术 。现将 围手术期护理报道如下 。 均
１ 临 床 资 料 与 手 术 方 法
监测 心率 、 心律 、 动脉血 压、 皮氧饱和度 ， 经 观察末梢 温度及周 围血 管搏动情况 。 根据 患儿 年龄 。 当调整心 率和血压 。 洛四 适 法 联症 术后最常见 的并 发症即低心排 综合征 ，出现血压低 、心率 快等 ， 应立 即通 知医生及时处 理。
３ 护 理体 会
３ １ 心理护理 ： ． ＡＭＩ 患者有恐惧濒 死感 。应耐心 地向患者及 家 属说 明积极治疗的前途 。帮助患者树立 战胜疾病的信心 ， 同 时 向家属 交待病情 ， 取得 配合 。 ３ ２ 迅 速建立静脉通道 ：应根据救 护车 内的空间高度适 当调 ． 整滴速 ， 必要时 开辟 两条静脉通道 。 ３ ３ 生命 体征的监测 ：采 用床头监护 仪进行心率 、脉搏 、血 ．
Ⅱ～Ⅳ ／ ， 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 功 能 Ⅱ～ Ⅲ级 ， Ｃ 示 右 室 肥 Ⅵ 双 心 Ｅ Ｇ 大 ， 片 示 肺 血 少 ， 影 靴 形 ， 声 检 查 示 对 位 不 良型 室 间 隔 缺 胸 心 超
吸机 氧浓度根据血气 分析逐渐降至 ４ ％。心功 能稳定 。 ０ 无严重 心律 失常及大 出血 ，血气 分析在正 常范围 内 ，自主呼 吸及 咳嗽 反射 良好 即可拔 除气 管插管 。 自主呼 吸未能达到上述要求可 若 延 长拔管 时间并给予 压力支持呼 吸 。术后 气管 导管 留置 １ ～ ７ ２ ８小时 ， 持续 监测 脉搏 、 血氧饱 和度 （ ｐ ） 根据动脉血气分 Ｓ Ｏｚ ， 析 及 ｓ ０ 整呼 吸机参数 。拔 气 管导管 后予 面罩 吸氧 １ ｐ 调 ～２ 天， 鼻导管吸氧 １ ～３天 ， 无呼 吸困难及缺氧症 状停吸氧 。常听 诊肺 部 ， 了解呼吸音 ， 持呼吸道通 畅 ， 保 随时吸痰。 ３ ３ 肾功能监测 ： ． 患儿术 后持续 留置尿 管 ２ ～３天 ， 每小时观
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现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年第 １ ８卷 第 ７期
术 期 护 理
江苏省徐 州市儿童 医院 （２ ０ ６ 陈学銮 ２ １０ ）
文 章 编 号 ：０ ９—５ １ （ ０ ２ ０ —０ ２ —０ １０ ５ ９ ２ ０ ）７ ６ ７ １ 中 图分 类 号 ： ４ Ｒ７ 文献标识码 ： Ｂ
察 尿量及尿色 ， 必要 时测 尿 比重 ， 录 ２ 时 尿 量 ， 患 儿 尿 记 ４小 使
损 ， 动脉狭窄 。 后 Ｉ ｕ 监护 ２ 天 ， 肺 术 Ｃ ～５ 呼吸机辅助呼 吸 １ ～ ７ ２ 小时， ８ 住院 １ ～２ １ ４天 ， 痊愈 出院。随访 ６ ８ ， ～１ 月 紫绀消失 ， 活动耐力增加 ， 心功能改 善。 ０例患儿心功能均恢 复至 ＮＶ ２ ＨＡ 分级标准 Ｉ级 。本 组 ２ ０例患儿均采用根治术 。
量 达到每小时每公斤体 重 ２ 。术后 ２ ｍｌ ～３天监测尿量 、 电解质 及 肾功能 ， 拔导尿 管后鼓 励患儿多饮水 ，以达 到冲洗尿道的 目
的。
效咳嗽 ， 预防感 冒及呼 吸道 感染 。一般术前一天 给予 鼻导管吸
氧 ， ～３升／ 。 日 ２次 ， ２ 分 每 每次 １小时 。术前 ６小时补液 ， 稀释 血液 。常规检查 血液生化 、 、 大 小便常规 、 出凝 血时间 、 部摄 胸
急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 院 前 急 救 与 护 理
山 东省 胜利 油 田 中心 医 院 （ ５ ０ ４ 王 向 荣 ２ ７３ ）
文 章 编 号 ：０ ９ ５ ９ ２ ０ ）７ ６ ７ ２ １０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ２ —０ 中 图分 类 号 ： ７ Ｒ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ