直立倾斜式对血管迷走性晕厥诊断中的运用价值

表 １ ＢＵ Ｈ Ｔ阴性病 人消心痛激 发后 Ｈ Ｔ结果 Ｕ
是 临床 常 见 的病 症 ，其 ＿有柏 ！ 部 分经 过 病 史及 临床 备 种 ｛ 】
幢杏仍不能明确病 因， 血管迷走性晕｛ Ｖ ｓ ｖｇ ］ ｙ ｃ ｐ ， 蕺（ａ ｏ ａ ａ Ｓ ｎ ｏ ｅ
Ｖ ）在 不 删 原 因 晕厥 中约 占 ７％ Ｓ ０ 。 近 年 来基 础 直 倾 斜 试 验 （ｔＴ Ｉ 泛用于 Ｖ ＢＵ ）Ｌ广 ｔ Ｓ的研 究 ， 分 Ｂ Ｔ呈阴 性 的 ｖ Ｕ Ｂ ｓ 表 ２ 叫ｕ Ｔ加 消 心 痛 后 Ｈ Ｔ结 果
Ａｒｓ 及 Ｈｒｏ ｉ ｅｔ 等 ｅ￣ ｓ Ｕｏ等 ” 报道 相 近 ，说 明 Ｂ Ｔ加 消心 ｌ ｆ Ｕ Ｂ
以上为阳性，不伴有血压 下降，心律 出现 下列 一种或以 卜 者为
性 。Ａ 、交界行心律 （ 逸搏或加速 自主心律） 、窦性心动 。Ｂ 过缓，Ｉ ￣５ Ｂ Ｈ 、窦性停搏 ≥３秒钟 。ｄ ｔ＜ Ｏ Ｐ ｃ Ｒ 、一过性 Ｉ 。以 Ｉ 上 ＡＢ Ｖ 。② 血管抑 制型 ：指症状发作时收缩压下降＜０ ｔ ８￣ ｇ （Ｏ ７ｐ ） １ Ｋ ａ ，舒张压（０ Ⅲ ｇ（ ．７ ） ５ｍ Ｈ ６ ６ ａ ，平均压较基础 血压
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中华临床医药 ２０ ０ ２年第 ３卷 第 ２期 Ｊ ｕ ｎ ｌｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉｎ ２０ Ｖ Ｉ３ Ｎ ２ ｉｅｅ ｉｃ ｎａ ｄｃ ０ ２， ｏ． ． ｏ ｉ
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直立 倾斜试 验对血管迷 走性 晕厥诊断 中的运 用价值
２ Ｓ ｅ ｓ ｅ ｇＢ Ｒ ｃ ａ ｉ ， ａ ｉ ． ｔ ａ ． ｈ ｅ ｄ ｕ ｔｒ ｂ ｒ ， ｅ ｈ ｖａＥ Ｓ ｇｅＡ ｅ １ Ｔ ｅｈ ａ — ｐ ｔｉ ｔｉ ｐ ｔ ｅ ｔ ｉ ｈ ｓ ｎ ｏ ｅ ｏ ｎⅡ ０ ｏ ｉ ｉ ． 皿 ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｙ ｃ ｐ ｆ ｕ ｌ Ｌ ｒ ｇ ｎ ＾
ｖ 的 病 理 生 理 机 制 是 非常 复 杂 的 Ｆ 日 前 尚 不 十 分 清 ｓ Ｌ
楚 ，可能 与中枢 容量减少和心脏 肾 上腺素能神 经张力的
升有 关 。 目前 Ｉ Ｔ谤 断 ｖ Ｆ Ｕ ｓ的 机制 有 ２方 面 ，直立 时 ，通 常
障颤姑 和阿托 品等药物 ，试 验分 以 几个 阶段进行 。 １ ２ １平卧位：病人卧于电动倾 斜床 （ ． 带踏板及扶把 ） Ｌ２ ０ 分钟 ，每 ５ 分钟测记血挑 、心率 １ ，井进行连续心 电监测 次 １ ． ２２倾斜试验 ； 首先行 Ｂ Ｔ Ｕ Ｂ ，偏人静卧 ２ ０分钟 后，启动 倾斜康，让病人倾斜站立 ｒ ７ 。的倾斜床 卜 ０ ，若 ２ ０分钟免 晕厥或晕厥先兆 （ 头晕并伴有 以下 一 种或 种以 【 症状： 、 视
有 ３ ０ ８ ０ 血液从胸腔移至双 下胜 ，使心室充盈压及血 ０ ０ Ｍ 。
ｒ 降，通过颤动脉窦和土动脉 弓 力感受器传 虹管运动 【枢的抑制冲曲减弱，交赙神磐 兴奋增高，心率增快，从 ｛ 】 血压维持在 ｌ常水平， Ｆ ｍ在 ｖ ｓ的病人可能存在此种 自主神经
代 偿 性 反射 受抑 制 而 不 能维 持 正常 血 “ 另外 直 立 时心 童 。
石南省 楚雄 州人 民 院心 血管 内科
王 元 章 杨 莉 牛 静 临 温 绍 昌 文章编号 ］
６ ５ ０ ７００
宴 崮 锋 刘 晓 明
ｌ６ ０ ３（０ ２ ０ ０ 卜 Ｏ ５２９ ２ ２ ０） ２ ０５ ２
晕般足指突然短暂的意 识丧失 ，能 自发性的恢复，无神 经定位件征 ，足 调控机制的 种或 多种衰竭所 引起 。晕厥
病人 ，经戍用激发药物 后冉行倾斜试验 ， 口 发症状 ，本 』 诱
文 目在 研 究 Ｂ Ｉ 加 消 心痛 激 发 后 ｔ Ｔ ｖ 诊 断 的运用 价值 。 ＨＩ Ｔ ｔ 埘 ｓ Ｕ １ 对象与方法
１ ｉ对象 ：病人来源于 １９ ． ９ ８年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ ０ １年 ６月在我院 住院和 门谚不 明原 晕 般的病 人共 ３ ３例，其中舅 ９例，女 ２ ４倒，平均年龄 ３ ±１ ４ ７岁 （５ ６ ） １慢 ９ ，病程 １月 １ ９年，均 尢心 、脑 、肾、药物 等原 晕 般的病人 。
痛 刖Ｔ能够 明确部分不叫晕厥的病 崮，为诊断 ｖ Ｓ提供 丁
种 安全 、易掌握 、简便、省时 、节省开支、病人易接受的方
法，可作为 不叫原 因晕臌病 人首选 的诊断方 法 参考文献 １ 李淑敏 ．倾斜实验及 其临床意义． 心血管病学进 展，
ｌ９ ： （ ：３ １ ３ ２ ９ ｆ ｉ ６） ２ — ２
容量下降，交感神经兴奋增高，心肌收缩力增强，主要分布
在 左 室后 壁 的 感受 器 兴 奋性 增 强 ，冲 动传 ＾ 中枢 ， 导致 缩血
管中枢抑制 而舒血 管中枢兴奋，引起 血管扩张导致 明显低血 压 再者副变感神经兴奋性增强，动 脉及外周小动脉，减少静脉 Ｉ流 ，间接导致 呵 心脏的迷走反射 。据文献报道 ＢＵ ｔ Ｔ阳性率不到 ５ ， 文 ｔ ％ ０ 本 通过 Ｂ Ｔ加消心痛 后 删Ｔ诊断 ｖ Ｕ Ｂ ｓ阳性 率 ７ ．％ ８ ７ ，与国外
１ 法 ：榆 查 前 要求 ：① 试 验 前 ３ 停 用 一ｕ ２ 天 七 影响 植 物 神
所有受检病人 ，丘 １ 例出现严重 刮反应圾井发症 （ 如心
跳 骤 停 、外 伤 等 ） 。
３ 讨 论
经功能的药物。②试验 前 腹 １ ２小时。③试骑 莳停川心血
管 活性 药 物 至 少 ５ 半 衰期 。 试验 时 建 静 脉通 道 ，准 备好 个
听觉 Ｆ 降，恶心 呕吐 ，大汗 ，站立不稳 等。 ，紧接着给 舌 ） Ｆ 含服消心痛片 ｌｍ Ｏｇ行消心痛激发 后 删Ｔ 直至出现 性反 ， 应 或完成 ４ ５分钟全程 ，每 ５ 分钟测 记血 、心 率 １次。 １２ ３诊断标准 Ｂ Ｔ的肼性反应有 ３种类型及按 玎前公认的 Ｕ 性标准 。 。①心脏抑 制型：指症状发作时心率减慢 ＞ ０ 。 ／２％