中国铁路某局集团公司职业健康信息管理系统的开发应用

DOI：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.04.054
作者单位：030013中国铁路太原局集团有限公司疾病预防控制所体检科·医院管理·
中国铁路某局集团公司
职业健康信息管理系统的开发应用
卫晋红
据报道，我国接触职业病危害因素的人群位于世界首位，大约有2亿从业人员接触各类职业病危害因素，职业病防治工作任重道远[1-3]。

目前我集团公司职业健康信息管理工作信息化程度不高、尚未实现与其他系统实现数据共享，许多工作均为手工处理，不仅工作量大、重复性劳动多，而且易于出错、存在纸质信息资料灭失的风险。

按照互联网“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，电子信息技术在各行业得到普遍应用[4]，我集团公司开始开发应用职业健康信息管理系统，取得较好的职业健康信息管理效果，现报告如下。

1职业健康信息管理系统平台搭建和主要流程图
1.1平台搭建：职业健康信息管理系统基于我集团公司内部局域网，由数据服务器（用于数据传输）、前台客户端（负责用人单位体检预约登记、导诊单打印、摄像）、检查客户端（用于体检者个人体检结果录入和上传）、主机打印服务器、管理员客户端（制定职业体检项目套餐、系统查询、出具报告等）等设备组成。

1.2职业健康体检流程：刷身份证导入身份信息➝选择体检套餐类型等➝保存、打印出条码、导医单➝问诊、分项目体检➝主检管理，审核、汇总➝根据体检协议，生成体检报告➝科室审核，业务主管签发➝打印体检报告。

2职业健康信息管理系统的主要功能模块和技术优势2.1总体功能：本信息管理系统可以应用于相关行业从业人员健康检查、不同职业暴露的职业健康检查及各类职业健康信息的管理功能。

2.2预约登记：本信息管理系统各环节都采用条码扫描技术。

体检单位预约体检，由体检单位填写相关的Excel表格，提供企业参加体检人员的危害因素、职业史、工作年限、身份证号码等，事先将参加体检人员的信息导入电脑，系统按照职业病危害因素自动生成检查项目，体检时只需体检人员凭本人身份证信息读取或摄像头拍照等，打印具有唯一条码标识体检流程单即可进行体检。

2.3体检结果录入：各分项目体检工作人员通过使用条码扫描枪扫描该体检人员的体检流程单上的条形码，或者输入体检人员的姓名或者体检号，系统即显示该体检人员的姓名、性别、单位、工种、体检类别、体检人员图像等信息及所需检查的项目，检查医生核对后对体检者进行检查，检查结束录入各项检查结果后点击“自动小结”，系统即自动生成体检时间及检查医生姓名，并将体检资料上传至系统服务器保存。

本系统支持检验仪器与体检系统的无缝对接，实现数据实时上传。

2.4噪声暴露职业人员纯音听阈测试：本信息管理系统能够提供单独的纯音听阈测试录入界面，系统根据体检人员的性别、年龄自动计算修正值、自动生成测听图，并计算出语频平均听阈及双耳高频平均听阈，符合GBZ49—2014标准，进行自动评价。

2.5主检管理：主检环节有主检医生的签入签出功能，汇总评价与体检者所接触的职业病危害因素相关的检查结果及处理意见和其他检查结果及处理意见，并且主检医生对体检结果可以手动进行修改，医生可以个性化添加体检者复查时间、内容、要求。

2.6报告管理：单位报告具备三级审核机制，提供不同格式的体检表导出功能。

根据体检单位和职业健康检查单位签订的体检协议，系统自动生成的WORD版单位体检报告、总结报告等及时为体检者汇报其健康状况及所从事职业的关系，操作简便，修改容易。

2.7外检模块：无需组建外出无线网络，通过信息流转卡实现外出体检信息化。

体检者持流转卡体检，医生将流转卡放在读卡器上读取体检者个人信息，检查结束后，将体检结果保存在笔记本电脑中，并且在体检完毕交卡时发现漏检项目，及时提醒体检者继续完成未检项目。

全部体检者体检结束后将电脑中的体检数据导出到U盘中，回到单位，将U盘内存储的外出体检信息导入职业健康体检信息管理系统，供主检医生主检。

2.8健康档案建立：健康档案可为每一位职业健康体检者建立一份完整的电子档案，实时记载体检情况和内容；电子化的健康档案不仅可以长期保存、方便现场单位查阅以往体检结果、统计体检结果异常情况，而且通过对个人健康档案的统计分析，可以检索出各单位、不同年度、不同职业病有害因素检查项目异常率和职业禁忌证、疑似职业病的检出率[5]，为职业病的诊断提供基础数据、为职业病防治学术研究提供特征指标分析。

3职业健康信息管理系统目前存在问题及今后的升级改造目前，我集团公司职业健康体检系统已经全面投入使用；经过2年多的实践应用，发现该职业健康体检系统尚存在一定的问题，需要在今后的升级改造中加以解决。

目前，职业健康体检系统与化验室检测信息管理系统采用点对点的对口上传的信息传递模式，由于该系统尚未实现
信息采集过程的自动控制，存在信息自动识别盲区，结果造成体检环节脱节，比如：由于存在信息自动识别盲区，扫描枪扫描个人身份条码失败时，没有实时的报警提示，结果导致体检结果无法与个人身份信息匹配，无法进行个体健康状况追踪。

职业健康体检主检管理汇总评价模块存在缺陷，当有目标疾病检出时，不能自动合并相关指标结果，缺乏关联性指标提示，无法给体检者提供一套完整的职业健康建议。

扩充网上查询功能模块，与其他卫生管理系统有机整合，实现资源共享。

外出体检模块，缺失体检者照片栏目，可能导致无法发现冒名顶替体检的情况。

综上所述，我局职业健康信息管理系统的开发应用，实现了体检数据电子化、体检结果判定智能化、档案保存长久化、准确化，规范了体检流程，明确了责任，提高了资料的完整性，使职业健康管理的工作效率发生了质的飞跃，显著地提高了职业健康管理工作质量。

今后，我们将不断完善职业健康体检系统相关模块功能，消除识别体检信息盲区，有效整合信息资源，实现健康体检工作的闭环管理，进一步促进职业病防治工作的发展。

参考文献
[1]孙永欣，郭军.职业病防治工作存在问题和对策[J].中国当代
医药，2016，23（3）：131⁃133.
[2]雷义，赵少华.基于云服务的职业健康监护信息系统的研究
[J].实用预防医学，2014，21（8）：1021⁃1022.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.职业健康监护
技术规范[M].北京：中国标准出版社，2014：3.
[4]卢锐，姚慧琳，姚道华，等.“职业健康监护信息化管理系统”
在主检工作中的应用[J].中国工业医学杂志，2012，25（6）：469⁃470.
[5]文强，彭承琳，杨成.部队院校体检信息管理软件的建立[J].
重庆医学，2014，5（12）：18⁃19.
（收稿日期：2019⁃09⁃21）
·作者·编者·读者·
对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。

如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究）、实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）、
临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、
随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

2资料的表达与描述：用x±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M（Q R）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相
匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。

3统计分析方法的选择：对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性
变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。

对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据
检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统
计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

4统计结果的解释和表达：对P值小于或等于检验水准（一般为0.05）的情况，一律描述为“差异有统计学意义”，同时写明P的具体数值或相应的不等式，不再采用将P<0.05描述为“差异有显著意义（或差异有显著
性）”、将P<0.01描述为“差异有非常显著性意义（或差异有非常显著性）”的表达方法。

在用不等式表示P值
的情况下，一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达式即可满足需要，无须再细分为P<0.001或P<0.0001；应写明所用统计分析方法的具体名称（如：成组设计资料的t检验，两因素析因设计资料的方差分析，多个均数之间两两比较的q检验等），统计量的具体值（如：t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等），应尽可能给出具体的P值（如：P=0.0238）；当涉及到总体参数（如总体均数、总体率等）时，在给出显著性检验结果的同时，再给
出95%可信区间（95%CI）。

本刊编辑部。