血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析

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2015.01
临床研究
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尿毒症皮肤瘙痒是终末期肾脏疾病患者的一种常见症状,常常发生在血液透析过程中和血液透析后,发生率为36%左右[1]。

皮肤瘙痒主要受到人体不能经肾脏将体内代谢的水分和废物排到体外,进而给皮肤感受器产生刺激。

笔者对我院收治的20例尿毒症皮肤瘙痒患者给予血液透析联合血液灌流治疗,取得较好效果,治疗报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月~2013年8月收治的40例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(20例)和对照组(20例),其中,男27例,女13例,年龄37~81岁,平均年龄(47.5±5.4)岁;原发病:15例慢性肾小球肾炎,12例糖尿病肾病,4例多囊肾,2例慢性梗阻性肾病,3例慢性肾盂肾炎,2例痛风性肾病,2例狼疮性肾炎;两组患者的一般资料比较无明显差异(p>0.05),具有可比性。

1.2 方法
对照组患者给予常规血液透析治疗,主要使用金宝AK95S 透析机和金宝聚砜膜透析器Poly flux14L 透析器,所使用的透析液是碳酸氢盐溶液,每次四个小时,每周三次;观察组患者给予血液透析联合血液灌流治疗,其中,血液透析治疗,每周两次,每次四个小时;血液灌流(使用珠海丽珠HA130灌流器+血液透析HD 治疗):每周一次,连续治疗两个月。

注意将透析液流速控制为每分钟500mL ,血流量控制为每分钟200~250mL 。

1.3 观察指标及疗效评定标准[2]
观察对比两组患者的治疗有效率和血液
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析
谭 燕
重庆市开县中医院 重庆市开县 405400
【摘 要】目的:对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床效果进行探讨。

方法:选取我院2012年8月-2013年8月收治的40例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组患者采取常规血液透析治疗,观察组患者采取血液透析联合血液灌流治疗。

结果:观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05);观察组患者的PTH 下降明显低于对照组(p<0.05)。

结论:治疗尿毒症皮肤瘙痒患者采取血液透析联合血液灌流治疗,能够提高治疗有效率,改善患者皮肤瘙痒症状,提升生活质量。

【关键词】尿毒症皮;皮肤瘙痒;血液透析;血液灌流中甲状旁腺激素(PTH )水平。

显效:治疗后,患者的皮肤瘙痒症状基本消失;有效:患者的皮肤瘙痒症状显著得到缓解;无效:患者的皮肤瘙痒症状无变化甚至加重。

1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用X 2
检验,P<0.05为差异,具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率对比
观察组患者显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95.0%;对照组患者显效7例,有效4例,无效9例,总有效率为55.0%。

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05)。

2.2 两组患者的PTH 指标对比
治疗前,观察组患者的PTH 为(259.4±7.0)ng/L ,对照组患者的PTH 为(255.8±3.9)ng/L ;治疗后,观察组患者的PTH 为(143.2±3.1)ng/L ,对照组患者的PTH 为(203.4±4.2)ng/L ;治疗前,两组患者的PTH 数值对比(p>0.05);治疗后,观察组患者的PTH 下降明显低于对照组(p<0.05)。

3 讨论
尿毒症患者长期给予血液透析治疗后,易出现皮肤瘙痒等临床症状。

有研究资料表明,约有50~75%的患者会发生皮肤瘙痒症状,约有37%的患者伴有严重瘙痒,给患者的生活质量产生严重影响。

其发病原因为患者肾脏损伤后不能产生尿液,进而将体内代谢的废物和水分充分排到体外,体内不能代
谢的毒性产物给皮肤感受器产生刺激,最终导致发生顽固性皮肤瘙痒。

还有研究表明,尿毒症皮肤瘙痒受到继发性甲状旁腺功能亢进因素影响,将患者甲状旁腺切除后,就能够有效改善皮肤瘙痒症状[3]。

本组研究中,治疗尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析联合血液灌流,取得较好治疗效果。

其中,血液透析治疗能够将患者体内残留毒素清除,进一步改善临床症状,但不能彻底清除大分子,不能完全改善患者的临床症状;与血液灌流联合治疗后,血液灌流能够将病理性的中度分子毒素有效清除,且设计具有特异性的特点,具备较强的吸附选择性,尤其是治疗透析时间短的尿毒症患者,疗效更明显[4]。

本组研究结果表明,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05);观察组患者的PTH 下降明显低于对照组(p<0.05)。

综上所述,采取血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,能够有效改善皮肤瘙痒症状,降低PTH 水平,进一步提升患者的生活质量。

参考文献
[1]李军.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症36例临床体会[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(02):708-709[2]裴建玉.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(06):90-91
[3]单新莉,张玮,陈晨等.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].中华全科医学,2014,12(01):148-150
[4]严雪萍,李巧,郑浩天.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].四川医学,2014,35(03):329-330.
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