凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理-

凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理-
摘要：目的：探究凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理。

方法：选择我院2018年9月至2019年11月收治的62例凶险性前置胎盘患者，根据电脑随机盲
选法，分为研究组和对照组，比较两组患者分娩结局、护理满意度及并发症发生率。

结果：研究组的产后出血量低于对照组（P＜0.05），其新生儿出生后
1minApgar评分及护理满意度均高于对照组（P＜0.05），且研究组的并发症发生
率低于对照组（P＜0.05）。

结论：加强凶险性前置胎盘的观察并实施系统护理干预，可降低并发症发生率，优化母婴结局，可推广。

关键词：凶险性前置胎盘；护理；并发症；护理满意度；分娩结局
凶险性前置胎盘主要发生于既往有剖宫产史、腹腔脏器手术史或子宫肌瘤
剔除病史的孕妇中[1]。

凶险性前置胎盘发生胎盘粘连，植入和致命性大出血的风
险较高，可直接影响母婴分娩结局，危及母婴生命安全[2]。

加强对凶险性前置胎
盘的观察，并实施有效的护理干预，对改善患者分娩结局，降低产后并发症发生率，促进康复具有积极意义。

因此本文分析凶险性前置胎盘患者并发症的观察及
护理措施，现报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年9月至2019年11月收治的62例凶险性前置胎盘患者，
根据电脑随机盲选法，分为研究组和对照组，每组31例。

年龄21~40
（29.45±5.41）岁。

初产妇29例，经产妇33例。

孕周28~28（31.95±1.84）周。

中央型前置胎盘32例，边缘性前置胎盘30例。

所有患者均为单胎妊娠，经影像
学检查，符合凶险性前置胎盘临床诊断标准[3]，均行剖宫产术分娩。

本次研究经
医学伦理委员会同意，患者及家属均了解研究过程，签署同意书。

排除凝血功能
障碍者，排除肝肾等器质性障碍者，排除精神障碍者。

两组患者自然资料对比，
差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法
对照组实施常规护理，包括指导用药、病情观察、加强病房环境护理、指
导出院等。

研究组实施系统护理干预，具体包括：
⑴心理疏导：患者入院后，护士主动与其沟通，协助其完成相关检查，向
其介绍医院环境、医疗资源等，建立良好的医患关系，消除其陌生感。

在与患者
交流过程中评估患者的情绪状态，对存在恐惧、担忧、害怕等负面情绪者，通过
告知其疾病相关知识、治疗手段、注意事项、既往经积极治疗后顺利分娩案例等，帮助患者建立正确的疾病观，安抚其情绪，增强护理配合度。

⑵基础护理：病房内定期清洁、消毒，定时开窗通风，保持室内空气流通。

调节适宜的温湿度。

床单、被套定时更换，叮嘱患者勤洗澡、洗头，养成良好的
卫生习惯，避免感染。

根据患者饮食习惯制定科学的食谱，确保身体营养均衡，
提升机体免疫力。

产前叮嘱患者卧床时以左卧位为主，减轻子宫下腔压力，促进
回血，降低产前出血量。

⑶术后护理：加强患者生命体征监测，并遵医嘱对腹部加压，6h后去除加压物品。

加强对手术切口的观察，发现发烫、红肿、渗液等异常情况立即告知医
生处理。

早晚使用碘伏棉球擦洗阴道口及会阴部，消毒杀菌。

对术后流质导尿管者，妥善固定导尿管，并加强护理，避免其受压、折叠或脱落。

术后24h拔除，
使用生理盐水反复冲洗尿道口。

术后24h内，患者应绝对卧床休息。

护士间隔
1~2h协助患者更换体位，避免压疮。

指导家属按摩背部，促进血液循环。

指导患者正确用药方式、用药剂量。

术后2~3d，指导患者在床上开展主被动训练，如屈伸关节、活动四肢等。

术后4d，鼓励患者尝试下床活动，可视患者情况逐渐开展床边活动、病房内走动、走廊走动、上下楼梯等训练，促进康复。

1.3评价指标
⑴比较两组患者的产后出血量、新生儿出生后1min阿氏评分（Apgar），
自制护理满意度调查问卷表，护士指导患者填写，总分100分，分数与护理满意
度呈正比。

⑵比较两组患者并发症发生情况，包括产后出血、弥散性血管内凝血、产
后感染、贫血等。

1.4统计学处理
研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计
量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
2.1 产后出血量、新生儿出生后1minApgar评分、护理满意度对比
研究组的产后出血量低于对照组（P＜0.05），其新生儿出生后1minApgar
评分及护理满意度均高于对照组（P＜0.05），见表1。

3、讨论
凶险性前置胎盘为妊娠晚期的并发症，危险系数较高。

临床对凶险性前置胎盘患者的
治疗需结合ICU、输血科、麻醉科、泌尿外科、产科等多科室力量，以改善患者临床症状，
保障母婴生命安全，减少产后大出血、感染、贫血等并发症发生率，提升患者生活质量[4]。

系统性护理干预是常规护理模式的完善，强调以患者为中心，根据患者实际情况，对其实施
全面、系统的干预，以优化护理效果，改善妊娠结局。

其中，心理疏导可改善患者的不良情
绪状态，增强其分娩信心，降低分娩时心理应激反应；疾病知识宣教可提高患者对疾病的认知，消除其顾虑；病房内环境护理可为患者营造良好的休息环境，增强其安全感与舒适感；
卫生护理可降低感染风险；术后病情观察便于尽早发现并发症危险因素，采取有效措施处理；康复训练可缩短康复进程，促进康复[5]。

本文研究显示，研究组的产后出血量低于对照组，其新生儿出生后1minApgar评分及
护理满意度均高于对照组。

提示对凶险性前置胎盘患者实施系统护理，可改善患者的心理状态，减轻分娩应激反应，降低产后出血量，优化分娩结局，保障母婴安全。

同时，研究组的
并发症发生率低于对照组，提示系统护理干预可有效预防产后并发症，改善预后。

综上所述，加强凶险性前置胎盘的观察并实施系统护理干预，可降低并发症发生率，
优化母婴结局，可推广。

参考文献：
[1]罗桂英.优质护理服务模式在5例凶险性前置胎盘患者中的护理体会[J].青海医药杂
志,2016(2):43-44.
[2]赵琴.结凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].临床医药文献杂志（电子
版）,2017,4(12):2254-2254.
[3]蔡红霞,邢宇.53例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].现代消化及介入诊
疗,2019(A01):0470-0470.
[4]胡景云.总结凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].临床医药文献杂志（电子
版）,2017,4(60):11789-11789.
[5]关鑫,吴艳,王秀媛,等.凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中国继续医学教
育,2016,8(24):212-213.。