奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死患者疗效观察

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死患者疗效观察
袁勇
【摘要】目的探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死患者疗效以及对患者血清HCY和CRP水平的影响.方法选取本院2013年1月~2016年6月收治的84例脑梗死患者,随机分为对照组和试验组,每组42例,两组均采取普通临床护理以及一般性的治疗措施,对照组单用奥扎格雷钠,试验组采取奥扎格雷钠联合依达拉奉,评定两组患者的治疗效果,并比较两组患者治疗前后血清HCY和CRP水平.结果试验组患者在治疗两周后,疗效优于对照组,治疗前两组患者血清HCY、CRP水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组HCY、CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在促进脑梗死患者治疗效果方面,奥扎格雷钠联合依达拉奉明显优于单用奥扎格雷钠,试验组患者治疗后血清HCY和CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2016(008)036
【总页数】3页(P115-117)
【关键词】奥扎格雷钠联合依达拉奉;脑梗死;疗效;血清HCY和CRP水平
【作者】袁勇
【作者单位】徐州矿务集团总医院康复科,江苏徐州 221006
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
脑梗死是神经内科常见病，发病率与患者年龄的增大、压力的增加以及与不规律的饮食生活习惯有着很大的关系[1]，其病理生理学基础主要是脑血管动脉粥样硬化
引起的脂质斑块沉积在血管腔从而引起脑血管的堵塞、脑组织血流量减少从而缺血缺氧引起一系列的临床表现，由于其起病急、病情进展快以及致死率致残率极高[2]，因此严重威胁到人们的健康。

目前临床上早期主要采取抗血小板聚集药以及
抗凝药控制病情进展，奥扎格雷钠和依达拉奉是其中的可选药物，相关资料表明其联合治疗可以改善患者疗效，因此本文进一步证实其疗效并且是否对血清HCY和CRP水平有一定的影响。

1.1 一般资料
患者来自我院神经内科收治的84例患者，对照组和试验组各42例。

其中对照组中，男性25例，女性17例，年龄38～72岁，平均（59.2±3.5）岁；试验组中，男性23例，女性19例，年龄40～79岁，平均（54.8±2.6）岁，两组的年龄采
取统计学数据分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准
（1）入院24～72 h，影像学检查CT、MRI检查发现有明显的脑组织梗死的典型影像学改变；（2）不存在合并其他实质性脏器功能障碍或其他严重并发症，无感染以及过敏史，精神状态良好可以配合进行进一步治疗，入院前未接受溶栓等治疗[3]；（3）入组期间严禁服用其他药物，饮食生活严格按照标准进行[4]。

1.3 治疗方法
（1）一般基础治疗：脑梗死患者最重要的治疗手段为溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降颅压、扩容、活血化瘀等，此外还包括神经营养性药物的使用。

（2）两组患者采用的药物是奥扎格雷钠，4 ml 80 mg奥扎格雷钠加入到0.9%生理盐水250 ml中稀释，每日2次静脉滴注，连续治疗14 d；依达拉奉20 mg、30 mg加入到0.9%生理盐水100 ml，连续治疗14 d。

对照组仅单用奥扎格雷钠，
治疗剂量以及周期同上，试验组奥扎格雷钠联合依达拉奉，采取如上的治疗剂量和治疗周期。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0对数据进行统计学分析，采取秩和检验等检验方法进行统计学分析，检验水准为0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5 疗效评价
根据患者的实际情况简要制定的评价标准为：复查影像学检查病灶减小或无扩大生化检查无异常，患者精神状态尚可，神经系统特征性的症状消失；部分痊愈患者的影像学检查尚存在部分梗死病灶[5]，有轻度的神经功能障碍，精神状态尚可，生化检查正常；无效患者的影像学检查有大量残留的梗死病灶、生化检查均存在明显的异常，精神状态尚可，神经系统异常表现未见改善[6]。

两组患者治疗前HCY与CRP高于治疗后，并且试验组两项指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

试验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总体有效率=痊愈率+部分痊愈率，见表2。

脑梗死是一种临床常见的神经系统疾病，起病急、病情进展迅速、严重时可致死致残从而损伤到神经系统遗留不可逆转的并发症[7]，其也是中老年患者发病中最主要的死因之一。

其病理生理机制主要为动脉粥样硬化导致的脑血管内脂质沉积，随着沉积的量增加发生钙化后阻塞脑血管严重者形成血栓堵塞血管，导致脑组织供血不足的临床表现，其主要的临床表现为全身偏瘫、偏身感觉障碍、以及影响语言运动中枢从而引起的一系列临床表现。

目前临床上主要分为早、中、晚3期，早期通常采用溶栓治疗，溶栓时间窗为3～6 h，时间窗一定要控制好，过晚会导致患者并发一系列的脑组织损害。

依达拉奉被认为是很好的拮抗自由基的药物，由于脑梗死的发生可能与自由基产生过多有关系，自由基包括超氧化物、羟基以及烷基、过氧化物等等，机体在正常情
况下当自由基产生过多时多余的部分可以被及时清除掉[8]，当机体发生一系列病
理改变时，比如缺氧，此时产生ATP能力下降，此时过多的自由基无法被清除出
去在体内堆积从而引起一系列病理生理改变，其在机体内其不仅可以通过清除过多的自由基而且可以抑制过氧化作用从而抑制自由基产生，双方面减少体内自由基的堆积，有研究表明，其具有一定程度的神经保护作用，从而减少神经系统症状减少梗死病灶[9]。

奥扎格雷钠是一种抑制血小板聚集的药物，由于血栓形成中一个重要的机制是凝血系统过强，凝血系统是由很多物质参与其中比如血小板活化因子、血栓素、凝血酶等，药物主要抑制血栓素A2的生成从而减轻血小板聚集减少血栓形成的机会，与此同时有资料证明其具有扩血管作用，其可以减轻微循环障碍，从而有利于减轻脑组织缺氧症状[10]。

综上所述，奥扎格雷钠联合依达拉奉可以明显加快患者痊愈。

除此之外，研究表明HCY是脑梗死发生的独立危险因素，由于其的升高可能会增加血管内皮的细胞毒性从而损伤血管内皮，进一步导致血管内皮损伤，激活内源性的凝血途径从而启动凝血过程进一步导致血栓的形成，严重影响患者预后；CRP （C反应蛋白）提示与脑梗死患者的预后有很大关系，脑梗死后一系列的炎症反应、缺血缺氧、纤溶系统紊乱、凝血功能紊乱从而造成脑组织缺血缺氧，均与CRP密
切相关。

【相关文献】
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[3]吕强，郭永辉，王胜，等. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效及对患者血清Hcy、CRP水平的影响[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（3A）：73-74.
[4]刘东起. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对血清CAT、MDA及SOD的影响
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