内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷6(题后含答案及解析)

内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. A1型题
男性，农民，55岁。

因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。

化验：Hb 70 g／L，WBC 31．5×109／L，PLT 20×109／L，外周血涂片有幼稚细胞。

1．体检时最常见、最有意义的体征是
A．淋巴结肿大
B．肝脾肿大
C．心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
D．膝关节红肿E．胸骨中下段有压痛
正确答案：E 涉及知识点：血液病学
2．为明确诊断最重要辅助检查是
A．肝脾B超
B．腹腔CT
C．Coombs试验加PAIg测定
D．骨髓检查E．血培养
正确答案：D 涉及知识点：血液病学
3．B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0．90(90％)，胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。

诊断除哪项外，余均有可能
A．急性淋巴细胞性白血病
B．急性粒细胞性白血病
C．急性早幼粒细胞性白血病
D．急性单核细胞性白血病E．急性粒一单核细胞性白血病
正确答案：A 涉及知识点：血液病学
4．患者最主要治疗原则是
A．置患者于无菌室加VP化学治疗
B．输血加抗生素治疗
C．先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗
D．抗生素治疗加V AP方案化学治疗E．HOAP方案加别嘌醇
正确答案：C 涉及知识点：血液病学
5．经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0．42(42％)，预后判断属于
A．预后良好，即将完全缓解
B．预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解
C．预后一般，须加大原方案中药物剂量
D．预后很差，须更改化学治疗方案E．预后很差，建议患者家属放弃治疗正确答案：D 涉及知识点：血液病学
6．[假设信息]假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是
A．原方案继续巩固治疗至少4疗程
B．病人可以出院，门诊维持治疗
C．病人可以出院，每2月来院强化一次
D．病人可以出院，不必再继续化学治疗E．动员病人进行骨髓移植
正确答案：A 涉及知识点：血液病学
患者女性，38岁。

左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。

体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×109／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。

7．下列哪一项为确诊CML的最准确检查
A．血常规
B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C．Ph染色体
D．肝脾B超E．PCR—bcr／abl mRNA检测
正确答案：E 涉及知识点：血液病学
8．证实为CML后，最合适的治疗方案是
A．羟基脲加干扰素
B．白消安(马利兰)加干扰素
C．脾区放射治疗
D．伊马替尼治疗E．联合化学治疗如COAP方案
正确答案：D 涉及知识点：血液病学
9．患者出现下列哪种情况提示预后最差
A．CML慢性期，白细胞达500×109／L
B．慢性期伴巨脾者
C．加速期伴骨髓增生活跃
D．CML急性粒细胞白血病变E．CML急性淋巴细胞白血病变
正确答案：D 涉及知识点：血液病学
10．[假设信息]假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是
A．原发性骨髓纤维化
B．血吸虫病性肝纤维化
C．CML合并骨髓纤维化
D．类白血病反应E．血小板增多症合并骨髓纤维化
正确答案：C 涉及知识点：血液病学
男性农民，26岁。

低热、纳差、消瘦半年就诊。

体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm，右缘过中线2 cm。

化验：Hb 90 g／L，WBC 262×109／L，PLT 460×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06(6％)，积分8分。

骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变，染色体检查Ph(+)。

11．关于本例的预后下列哪项说法是错误的
A．巨脾预后比轻度脾肿大者差
B．白细胞越高预后越差
C．成年人CML预后比幼年型差
D．加速期预后比慢性期差E．Ph阴性者预后比阳性差
正确答案：C 涉及知识点：血液病学
12．下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴
A．羟基脲
B．白消安(马利兰)
C．脾切除
D．联合化学治疗E．干扰素
正确答案：E 涉及知识点：血液病学
13．经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为
A．1～2年
B．2～3年
C．3—4年
D．4—5年E．5—6年
正确答案：C 涉及知识点：血液病学
14．[假设信息]假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检
查原始细胞0．45(45％)，细胞化学染色：POX强阳性，PAS(一)，NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。

此时治疗选择是
A．骨髓移植
B．DA方案化学治疗
C．VDP方案化学治疗
D．干扰素治疗E．小剂量阿糖胞苷
正确答案：B 涉及知识点：血液病学
男性,60岁。

乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。

体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。

化验：Hb 81g/L，WBC 48×109／L，PIT 125×109／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，单核细胞0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。

15．患者最可能诊断是
A．慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
B．恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C．溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
D．急性淋巴细胞性白血病E．传染性单核细胞增多症
正确答案：A 涉及知识点：血液病学
16．为确定诊断最重要辅助检查是
A．淋巴结活检
B．骨髓检查
C．尿胆原、尿胆红素检查
D．腹腔B超E．嗜异性凝集试验
正确答案：B 涉及知识点：血液病学
17．假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60(60％)，原淋加幼淋巴细胞占0．05(5％)，红系占0．30(30％)，粒系增生受抑，巨核细胞28个。

此时首选治疗是：A．COP
B．CHOP
C．环磷酰胺加长春新碱
D．苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E．苯丁酸氮芥加泼尼松
正确答案：E 涉及知识点：血液病学
18．按照Rai分期法，本例临床分期属于
A．0期
B．I期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期E．Ⅳ期
正确答案：D 涉及知识点：血液病学
A．t(15；17)
B．t(9；22)(q34；q11)
C．t(8；14)
D．+21 E．5q一下列血液病最易出现哪种染色体组型异常
19．男性，26岁。

健康体检时发现脾肋下4cm，转门诊检查。

化验：Hb110g ／L，WBC62．5×109／L，PLT310×109／L，骨髓涂片增生极度活跃，原粒0．04(4％)，早幼粒0．05(5％)，中幼粒0．25(25％)，晚幼粒0．31(31％)，杆状核0．15(15％)，分叶核0．12(12％)，嗜酸性粒细胞0．05(5％)，嗜碱性粒细胞0．03(3％)。

正确答案：B 涉及知识点：血液病学
20．女性，32岁。

发热，牙龈出血伴月经量增多10天就诊。

化验：Hb71g ／L，WBC31．5×109／L，PLT34×109／L，骨髓涂片原始细胞0．80(80％)，PAS呈粗颗粒阳性。

单克隆抗体CD3、CIM、CD8均阴性，CD19(+)，CD20(+)。

正确答案：C 涉及知识点：血液病学
21．RT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是
A．Ⅴ
B．Ⅶ
C．Ⅷ
D．ⅡE．PF3
正确答案：C
解析：PT正常说明凝血因子V、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APTT延长，但不影响PT，所以答案是C。

知识模块：血液病学
22．下面关于抗凝血酶Ⅲ(AT一Ⅲ)的描述，哪一项是错误的
A．是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％
B．生成于肝脏及血管内皮细胞
C．主要功能是灭活FV和凝血酶
D．其抗凝活性与肝素密切相关E．对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、F Ⅻa亦有一定的灭活作用
正确答案：C
解析：抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活FX。

知识模块：血液病学
23．下述各项中正确的是
A．VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的
B．VWF是由肝细胞合成的
C．VWF是由巨核细胞合成的
D．VWF是由白细胞合成的E．VWF抑制血小板在内皮下黏附
正确答案：A 涉及知识点：血液病学
24．下述哪一项不属于抗凝系统
A．抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)
B．蛋白C系统
C．组织因子途径抑制物(TFPI)
D．肝素E．组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t—PA)
正确答案：E
解析：t—PA属于纤溶系统。

知识模块：血液病学
25．血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的
A．血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
B．表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
C．表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
D．释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t—PA)，激活纤维蛋白溶解系统E．表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
正确答案：B
解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

知识模块：血液病学
26．下面关于肝素的描述，哪一项是错误的
A．肝素为硫酸黏多糖类物质
B．抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C．抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D．肝素还有促进内皮细胞释放t—PA，增强纤溶活性的作用E．主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成
正确答案：C
解析：肝素抗凝机制与AT一Ⅲ密切相关。

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