脑出血昏迷患者的急诊护理体会探讨

综合理论
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护理差错事件。

（3）急诊护理路径的实施
首先要做好接诊的准备，医护人员要转备好平车、设备仪器、药品，并要提前通知相关科室准备好，便与患者第一时间进行急救，接诊准备最好在十分钟内完成。

其次是做好患者评估，开通绿色通道，抢救途中完成挂号，护理人员要及时进行患者评估，观察患者呼吸、脉搏、意识状态，保证患者呼吸道畅通，建立供氧、建立静脉通道，合理用药。

再次，护送患者的检查。

护理人员要携带好急救药械箱和仪器，在运送途中始终观察患者病情变化，并在途中实施急救护理，检查心电图、MIR 、血液化验。

检查时要与医生时刻联系，医生及时作出诊断，征求家属意见，护理人员要与家属沟通，确定发病原因及发病前状态。

第四，手术前护理，护理人员要针对可以做手术的患者进行术前护理，做好备皮、留置尿管、用药和皮试，告知手术室做好手术准备。

第五，做好心理护理，环节家属的紧张情绪，消除家属的焦虑和恐慌，告知患者家属手术的必要性，解答疑惑，帮助患者及家属建立信心。

3.观察指标
对两组患者的急救时间，确诊到治疗时间，还有比较死亡率和致残率。

4.统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件进行统计，采用百分比变量进行
描述，进行ｔ检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

二、结果
观察组的接诊及入院时间明显短于对照组，观察组没有死亡患者，对照组1例患者，观察组致残率也明显低于对照组，观察组的护理效果明显优于对照组（P ＜0.05）。

三、讨论
脑卒中是一种发病率较高的心脑血管疾病，威胁患者的生命，随着我国老龄化的家中，患者此种疾病患者增加。

针对于脑卒中患者抢救的时间是至关重要的，越早得到急救和护理可以为治疗赢得时间，进而促进患者的康复。

因此，医院要制定科学的急救护理方案和计划，做好接诊前和接诊途中的准备及护理工作，做好患者的病情评估，观察患者的各项生命体征及指标，为患者接受专科治疗赢得时间。

本次研究表明，采用科学的急救护理措施有助于减少患者的接诊和送诊时间，观察组和对照组对比而言，观察组患者的死亡率和致残率都远远低于对照组，可见科学的急救护理路径是十分奏效的。

采用优质急诊护理路径可以提高患者的治疗效果，提升患者及家属的满意度，具有较高的临床推广价值。

参考文献：
[1]程小英.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）.
[2]郭红梅.临床护理路径对急性脑卒中患者康复效果分析[J].中国实用医药，2014（17）.
脑出血昏迷患者的急诊护理体会探讨
王 萍
（赣州市人民医院 江西 赣州 341000）
一、资料与方法1.一般资料
选取自2016年7月至2017年7月我院收治的60例患者，将这60例患者作为本次研究的对象，这60例昏迷患者都被确诊为脑出血患者，将其分为对照组和观察组，对照组中患者30例，观察组中患者30例，对照组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄53±3.2岁；观察组男性患者24例，女性患者16例，平均年龄57±4.6岁，其中深度昏迷24例，轻度昏迷36例，蛛网膜下腔出血8例，脑实质出血49例，脑干出血3例，出血30毫升以下的有32例，出血量超过30毫升的28例。

2.急诊护理措施（1）观察患者病情医护人员在患者急救时要观察患者的状态，主要包括循环功能、瞳孔、意识状态，做好患者状态的记录，护理人员要配合好医生做好紧急情况的处理，如果患者出现了血压升高、重度昏迷、呼吸不畅通、眼睛对光反射无反应、脉搏加快等症状，有的严重的会导致脑疝。

如果患者出现了两侧瞳孔缩小，可以判定有可能是大脑半球出血，如果昏迷患者出现病灶侧瞳孔散大，可以判定出血严重；如果患者两侧瞳孔都放大，可以证明患者处于十分危险的状态，很可能危及生命，护理人员要马上告知主治医生。

（2）患者呼吸护理脑出血患者是颅内出血，很多患者的呼吸状态是叹息式的，或是点头式的，还有个别患者呼吸骤停。

医护人员要观察患者的呼吸情况，观察患者呼吸的节奏，如果患者呼吸不够规则，每分钟低于8次，医生要马上实施气管切开术，帮助患者进行机械呼吸。

另外，很多脑出血昏迷患者发病时可能会出现呕吐的现象，因此，护理人员要指导患者或帮助患者侧卧，
患者呕吐过后要及时清理患者的口腔，如果需要的话要进行机械吸痰，进而避免患者发生肺炎，医护人员还要根据患者昏迷的状态给予吸氧。

（3）患者的饮食护理脑出血患者要做好饮食护理，如果患者消化道没有出血，医护人员要马上给予营养支持，要为患者选择一种流食，可以通过鼻饲进行喂食，最初要选择清淡的食物，中后期要使用热量和蛋白较高的食物，增加患者的营养，促进患者恢复健康，还要给予患者足够的水分。

（4）颅内压降压处理脑出血患者由于压力压迫，颅内压逐渐升高，颅内压高可能会引起脑疝，为了及时控制患者的病情发展，医护人员要给患者使用利尿剂和甘露醇药物。

医护人员为了避免脑出血患者病情严重，就要控制好患者的血压和颅内压。

一般处理方法静脉滴注甘露醇0.25g/kg ，滴注时间大约为半小时左右，每天滴注三次，个别患者存在心脏功能疾病，要减慢甘露醇滴注的速度，保证不要刺激患者的心慌症状，年龄偏大的患者要将药量减少。

（5）脑出血昏迷患者并发症护理在急救脑出血昏迷患者的过程中，要避免患者出现并发症，很多患者在出现昏迷后丧失了意识，意识较为模糊，有的患者不会吞咽，口腔存在分泌物，会导致倒吸出现肺炎，护理人员要帮助其排除分泌物和痰液。

护理人员还要帮助患者进行翻身，间隔两小时翻一次身，要做好病房清理，做好患者被褥更换，给患者进行按摩，防止脑出血患者出现压疮。

护理人员还要帮助排尿失禁的患者留置导尿管，要定期检查和排尿，避免患者出现感染。

观察患者大便颜色，观察是否存在胃出血情况。

二、结果
【摘要】目的：探讨针对脑出血患者的急救及护理措施，探讨其临床效果。

方法：选取2016年7月至2017年7月我院收治的60例脑出血患者作为本次研究的对象，将这60例患者分为对照组和观察组，每组患者各30例。

医院医护人员针对对照组进行常规护理，针对观察组在常规护理基础上，实施科学的急救护理措施，对比脑出血昏迷患者的治疗效果，对比患者的死亡率和致残率。

结果：观察组患者治疗效率为85.36%，对照组患治疗有效率约为73%，观察组患者恢复速度也明显快于对照组，二者差异具有科学性（P ＜0.05）。

结论：对于脑出血昏迷患者采取科学的急救护理，进而提高患者的治疗效果，这在临床上具有较高的推广价值。

【关键词】脑出血　昏迷状态　急诊护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）19-0292-02
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观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的治愈率较高，对照组患者中有2例出现并发症，1例患者死亡，观察组没有，两组差异具有统计性，P ＜0.05。

三、讨论
中老年人中脑出血是比较常见的疾病，脑出血一般是急发病，病情发展迅速，情况较为危急，严重的患者出现昏迷，针对脑出血昏迷患者医护人员要做好急救护理。

在抢救脑出血昏迷患者时，要采用科学的急救及护理措施，进而为患者抢救赢得较多的时间，提高患者的抢救成功率。

本次研究中，这60例患者中，观察组的患者实施了优质的急救护理，患者治疗和护理效果优于对照组，
其中观察组30例患者中有28例治愈出院，2例患者治疗时间较长，但也治愈了，对照组中1例患者死亡，2例患者出现并发症，治疗时间较长，家庭花费较多。

临床实践证明，采取高效的急救护理措施，有助于促进脑出血患者的恢复，提升患者的治愈率，提高患者和家属的满意率。

参考文献：
[1]刘婷.脑出血昏迷患者的急诊护理探讨[J].中国实用医药，2014，9（30）：200-201.
[2]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].吉林医学，2012，33（21）：4682.
中职学校开展女子防身术课程的意义
宋任玺
（沈阳市中医药学校 辽宁 沈阳 110000）
在当前应试教育为主要模式的情况下，中职学生的情商发展普遍滞后于智商的发展，这就造成中职女学生的心理发展没有能得到应有的年龄段该得到的特征，主要表现形式为幼稚、容易相信人等。

这就给女学生埋下了一些安全隐患。

作为当代社会的弱势群体，学校有义务和责任提高学生的情商水平，让学生掌握一定的防身术，使她们遇到困难的时候能实施自救，减少对自身的伤害。

因此，在中职学校开展女子防身术课程具有十分重要的意义。

一、可有效提高女学生的安全防范意识
以女学生为侵害对象的暴力犯罪案件说明，受害人在被犯罪分子侵害前，对于将要到来的危险没有主管预判性。

这说明女学生缺乏安全防范意识，没有认识到即将到来的危险的严重性。

如果学生已经具有了这样的安全防范意识，就会把危险降低到最低限度，而且会减少对自身的侵害程度。

因此，在中职学校的体育教学中，应引导和强化这方面的教育。

开设女子防身术课程，并不是仅仅教授学生搏杀的手段，还要讲授一些防范意识，提高学生的防范能力。

可结合一些发生过的案件给学生具体讲解下，各类暴力案件中犯罪分子的犯罪动机、犯罪心理、方案环境等，以增长学生的安全意识，增强对犯罪分子、犯罪环境的分析和判断能力，提高对自身潜在危险的预判性。

二、可有效提高女学生的自救能力
女学生学习防身术就是为了在最短的时间内，使用符合法律要求强度的反抗行为，制止犯罪分子继续作恶的方法与手段。

这和格斗的派别及使用者的身高、体重等生理方面的指标没有关系。

需要了解的就是知道人体的最薄弱的生理区，使用自身已经掌握的打击技巧，以最快的速度稳、准、狠地打击实施犯罪的人，从而使暴力侵犯的人失去攻击的能力。

这就需要掌握一定的人的生理和心理知识，并做好自我也可能随时受伤的准备。

中职女子防身术的课堂教学中，除了要交给学生打击的技巧、移动的方式、摆脱的技巧外，还教给学生受伤的紧急判断和处理方法，及必要的法律知识。

学生掌握了这些知识后，就可以有效弥补中职学生在面对危险时不会自救的情况。

例如，在被坏人跟踪后、在身体受到了伤害后需要采取哪些措施进行救治等，这样的自救包括犯罪发生前的自救，也包括自我身体受到伤害后的自救。

如果中职女学生掌握了一定的女子防身术和一定能够的危险预判知识，就可以有效避免犯罪分子对自身的攻击，就可以在自身受到伤害后及时科学合理地采取一定的救治方式，从而减轻对被侵害人的伤害，甚至在严重的情况下，可以挽救被侵害人的宝贵的生命。

三、有效提高女学生的交际能力
对于中职学校的女学生来说，交际能力是比较重要的能力，
主要表现在与老师、其他学生和家庭成员的沟通能力上，能够独立自主地解决生活、学习中出现的各种各样的问题，以及尽快地适应新环境下与其他人的关系。

具有良好人际关系的中职学生，精神比较饱满，能够努力学习和很快地适应环境。

但是，如果和其他人处理不好人际关系，就容易心胸狭窄，从而在心理上和精神上形成压力，这样的话就容易诱发犯罪行为的产生。

一些针对女学生的案件表明，犯罪行为人基本都是受害者的朋友或同学，诱发犯罪的原因基本上是由于学习和生活中人际交往不当而造成的。

女子防身术课程可通过对具体的案例进行分析，并结合犯罪心理学方面的知识，让学生知道和理解侵害案件的动机，真正理解交际能力对自我发展过程的重要性。

从而增强个体的认知能力，情感意识，并对自我的行为、语言进行思考与反省，并通过与他们的沟通与交流提高他们的交流意识和交流能力。

同时，也会增强女学生对新环境的辨别能力，及时了解和洞察侵害发生的可能性，从而有效避免在生活和学习出现的危险。

这样就提高了学生个体与个体与群体的交往能力，并在客观上提高了学生的社会竞争力。

四、有效提高女学生的道德水平
社会的和谐在很大程度上依靠社会中的每个个体的道德水平的高低。

社会的发展和经济的发展，学校被赋予了新的历史使命，就是要把道德品质教育贯穿于整个教学的体系中，从而全面地培养和提高学生的道德水平。

中职学校的女学生已经成为了独立的社会个体，她们必须明白自我的言谈举止会对社会的道德产生正或负的影响。

在对女性学生实施的暴力犯罪案件中，涉及道德品质的主要表现为错误的“性暗示”或“仇富心理”，如果不满足犯罪分子的这两个方面的指向性条件，在一定程度上就可以避免成为被攻击的对象。

女性学生不能在男性面前表现的过于随便、轻浮或富有，这些因素都有可能导致自身成为被侵害的对象。

女子防身术课程的开展可有效帮助中职女学生提高道德的规范和行为准则，可帮助她们明确表示自我的意愿，避免出现类似轻浮、随便或性暗示的情况出现，从而有效降低危险发生的概率。

总之，女子防身术课程的开展可有效提高中职女学生的防范意识，可有效提高女性学生的道德水平，可有效避免暴力犯罪的发生。

面对日益发生的针对女学生的暴力犯罪行为，让她们掌握一门适用的专业课程对其将来的生活、学习与工作都有积极的意义。

参考文献：
[1]张克强.现代制暴防卫[M].上海：上海教育出版社，2009.
【摘要】在我国经济飞速发展的时期，社会上针对女性犯罪的案件不断增多，为了更好地保护中职学校的女学生的人身安全，在中
职学校开展女子防身术课程是十分必要的，也是非常重要的。

中职学校的女生掌握了一定的防身术后，就可以有效地保障自身的安全，会对未来的生活、学习和工作产生良好的影响。

【关键词】中职学校　女子防身术　意义【中图分类号】G807.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）19-0293-02。