内胆管结石的科普

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分析上，仍然存在不确定性，目前可知，其具有一定的地域差
异性，目前关于肝内膜性胆管瘤大结石主要病因尚不清楚，
从分布地区上的来看，多认为发生在位于我国的东部华南地
区、西南、长江流域和东南沿海一带地区，广泛认为分布于我
国华南地区。 可能与地理环境，饮食饮水等因素有关。 胆管
慢性炎症是引起结石形成的一个重要原因，胆汁淤积是结石
患者接受。
五、 结语
综上所述，肝内胆管结石病人应该对疾病给予足够的关
注，同时，也应该给予足够的关注。 应到正规的医院进行全
面的检查和评估，听从专科医生的建议，选择合理的治疗方
式。 不能由于害怕手术，延误了最佳治疗时机。 当然手术治
疗的效果相对较好，但是也要注意术后的康复和护理。
作者简介：
朱光元，四川省攀枝花米易县人民医院。
进行饮食控制，三合一的治疗方案，先对溶石方进行溶解，然
后调理肝胆，疏通肝胆以后，经过对结石的软化，可及时有效
的消除炎症，并能够实现对疼痛感的减轻，排石一天一次的
治疗频次，可实现居家消除肝胆结石的效果。 但是具体的治
疗效果要因人而异。
三、 内胆管结石发病的原因
肝内胆管结石发病的原因相对较多，但是对于其病因的
脓肿、胆道出血等症状。 因此，在常规性的体检环节中，如果
发现肝内胆管结石存在典型症状时，要及时地到医院进行检
查和评估，全面了解病情程度，并制定可行性高的治疗计划
和治疗内容。
四、 内胆管结石症状解决措施
除少数没有症状的位于肝脏外周的小结石可以密切观察
而暂不治疗外，绝大多数的肝内胆管结石都应积极治疗。 治
形成的一个必要因素。 肝内胆管结石的基本病理变化是胆
道狭窄、阻塞和肝实质损伤。 当患者发现肝内胆管结石以
后，最初是没有任何感觉的，病症的隐蔽性好，有些患者会有
一定的感觉，但是不明显。 当病情进一步发展的过程中，患
者可能会出现上腹部肿痛、背部牵扯性神经疼痛等症状；患
者还会出现黄疸、发热和消化不良等症状；甚至还会出现肝
痊愈。 在传统环境中，由于对此病症的了解程度不足，手术
的方式多样性，有的开展单纯的切开刀口取出结石，有的则
不切除胆管的情况下，直接做胆肠吻合等，但是经过长期的
实践，结合临床上的经验得出，这些治疗方法并不理想。 专
家结合具体的病例分析，得出了相关经验教训，并最终达成
一致，手术治疗肝内胆管结石的基本原则即去除灶、取尽结
况下会引发癌变。 经过相关临床诊断的经验分享可知，很大
一部分患者经过了多次的治疗，仍然存在治疗后不愈的现
象，而有些更是存在转化成为肝内胆管癌症的现象，其实，只
要患者能够早期察觉后及时的接受治疗，可降低转化成癌症
的概率，同时，能够有效地提高治愈率，接受正规合理的治疗
才是最佳的方案。 因此，有必要提醒患者，即使没有任何的
经验交流

内胆管结石的科普
朱光元
一、 引言ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
“ 肝内胆管结石” 原发性的肝脏内部胆管性的结石，虽
然是整个胆管结石的范畴，但是肝外胆管的结石是与胆囊的
结石存在较大的差异性。 肝内胆结石在治疗方案的设计上
存在较大的难度，且治疗方法复杂，容易产生复发，严重的情
症状，都不能够轻视这个疾病，要积极的进行检查和复查，并
了解健康知识，以下将结合临床上的一些治疗经验，对肝内
胆管结石的相关病因、治疗方案等方法进行阐述。
二、 怎么检查有肝胆方面的问题？
（ 一） 自我检查法
当我们在早上起床以后，口苦感觉、面色发黄、右上腹存
在饱胀疼等感觉、后背疼痛、腰部疼痛等，并且胃口不佳，餐
石，矫正狭窄的位置，通畅引流，可有效地防止复发。 基于此
原则，手术的过程中应尽可能地切除病变的胆管及相应肝脏
组织，同时，应取尽肝外胆管的结石，适当的放置胆道进行引
流。 近年来，腹腔镜技术逐渐用于肝脏手术，越来越多的肝
内胆管结石患者可以通过腹腔镜（ 微创） 手术来获得较为满
意的治疗效果，这进一步减少了手术的创伤和痛苦，更易被
大的。
（ 四） 手术治疗是否能根除胆结石
胆结石是在肝脏内生成的，并且存储在胆囊内部，而借
助手术方法，可实现对胆囊结石的切除，但是并不能够改变
和解决实际问题，反而在切除后由于胆汁无法存储，会导致
肝内或者胆总管上生成新的结石。
（ 五） 中药调理＋饮食控制
例如，在中药调理及饮食控制的相关治疗思路中，往往
结合中药疏肝利胆、穴位刺激实现对经脉的打通，并适度地
后吃了很多的牛奶、鸡蛋等蛋白质，会出现呕吐，严重的情况
下会伴有发烧现象。
方法 １：找出胆囊的具体位置，是右上腹的最下方处肋骨
弧形凸起的内侧位置， 三手指按压此位置， 感觉是否 有 疼
痛感。
方法 ２：找出右膝下部外侧的阳陵泉穴位的位置，并在下
方 １ 寸的位置处会有一个奇穴，按压奇穴的过程中，会感觉
到疼痛感。
狭窄明显的现象，肝脏没有发生萎缩的肝胆管结石。
正如上文中所提到的，肝内胆管结石主要的病理改变包
含有胆道的狭窄梗阻、胆道的感染及肝脏的实质性破坏。 因
此，只有通过开展手术治疗，才能够去除破坏萎缩性的肝脏
结构或者系统，进而彻底的消除梗阻，清除结石，这样才能够
有效的治疗肝内胆管结石，降低后期复发的行为发生，进而
肾脏等是否存在结石和囊肿等。 在临床上，很多患者都选择
做 ＣＴ，但是由于报告的内容不清晰，导致成本费用过高，很
大程度上浪费了患者的钱财，同时，也耽误了患者治疗的最
佳时间。
（ 三） 西药治疗法
患者病情不严重的情况下，可选择吃消炎止痛药，此方
法主要适宜于初期疾病的诊治，如果出现疼痛难忍，长期吃
药治疗的话， 会产生较大的副作用， 对身体的危害也 是 很
疗的越早，复发的可能性就越低，完全治愈的可能性就越高，
治疗的难度和周期也会大大降低。 在治疗的方式中，主要包
含有药物治疗法、内窥镜治疗和手术治疗法，其中药物治疗主
要是为了缓解部分症状，而不能够彻底的治愈，因此，不能够
作为治疗的最佳手段。 内镜疗法治疗中主要包含有经皮胆道
镜取石治疗，是一种微创型的治疗方法，主要适应于肝内胆道
（ 二） 医院 Ｂ 超检查
自我检查法应用以后，会感觉到自身的胆囊方面存在一
定的问题，因此，建议到正规的医院去做 Ｂ 超，以检查肝胆脾
肾等器官，注意检查之前应保持空腹。 优先推荐做的是 Ｂ
超，因为费用成本低，出结果快，而结合相关临床经验分析，
出现以上症状的患者，８０％ 以上是由于胆囊结石及胆囊炎等
相关问题导致的，同时，做 Ｂ 超能够准确和有效的查出肝胆、