干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

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干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展
张古沐阳陈有信
【摘要】年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ．ｒｅｌａｔｅｄｌｌｂａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是５０岁以上人群主要的致盲性眼病之一。

对干性ＡＭＤ发病机制的研究进展为其治疗提供了许多新靶点。

目前正在进行临床研究的药物主要以抑制炎性反应、防止光感受器及视网膜色素上皮细胞的丢失、减少毒副产物堆积和改善脉络膜血液供应以及减少氧化应激损伤为靶点。

此外，干细胞生物学技术治疗干性ＡＭＤ也在探索之中。

ｆ国际眼科纵览，２０１３，３７：３６１－３６６）
【关键词】年龄相关性黄斑变性；炎性反应；视网膜色素上皮细胞；氧化应激；干细胞
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｐｄａｔｅｓｏｆｄｒｙａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＺＨＡＮＧＧｕ—ｍｕ－ｙａｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｕ—ｘｉｎ．
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Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ
ＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＹｏｕ－ｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｏｕｘｉｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｒｔ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ（ＡＭＤ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｓｏｆｂｌｉｎｄｎｅｓｓｉｎｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｄ５０ｏｒｍｏｒｅ．ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｒｙＡＭＤｐｒｏｖｉｄｅｓｍａｎｙｎｅｗｔｈｅｒａ—ｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｓ．ＤｒｕｇｓｎＯＷｕｎｄｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｍａｉｎｌｙｔａｒｇｅｔａｔｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｈｏｔｏｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｄｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ（ＲＰＥ）ｌｏｓｓ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｏｘｉｃｂｙ—ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ｅｎｈａｎｃｅ—ｍｅｎｔｏｆｃｈｏｒｏｉｄｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙａｎｄａｍｅｌｉｏｒａｔｉｎｇｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｊｕｒｙ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｓｔｅｍｃｅｌｌｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｅｗｐａｒａｄｉｇｍｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｄｒｙＡＭＤ．（ＩｎｔＲｅｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１３，３７：３６１－３６６）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｇｅ・ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ；ｓｔｅｍｃｅｌｌ
年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅ—
ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）是全球５０岁以上人群主要的致盲
性眼病之一。

近年来，湿性ＡＭＤ的治疗随着玻璃
体内注射抗ＶＥＧＦ药物的使用取得了革命性的进
展，但干性ＡＭＤ至今尚无有效治疗措施。

目前，唯
一获得认可的干性ＡＭＤ的治疗方法是基于“年龄
相关性眼病研究（Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄＥｙｅＤｉｓｅａｓｅｓＳｔｕｄｙ，
ＡＲＥＤＳ）”的多种维生素配方药，但该方法并不能阻
止疾病的进展，只能降低有发展成晚期ＡＭＤ高危
险患者的危险性…。

目前对此的研究热点集中在
以下四方面：一是调节炎性反应，包括糖皮质激素类
药物和补体抑制剂；二是防止光感受器及视网膜色
素上皮细胞的丢失，包括神经保护剂、减少毒副产物
堆积以及改善脉络膜血供的药物；三是减少氧化应
ＤＯＩ：１０．３７０６／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３６８０３．２０１３．０６．００１
作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院眼科
通信作者：陈有信，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｏｕｘｉｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ，ｃｎ．综述．
激损伤，包括ＡＲＥＤＳ配方药和视循环调节剂。

四
是干细胞生物学技术。

一、调节炎性反应
２０１２年Ｄｏｙｌｅ等口１的最新研究发现，炎性因子
在ＡＭＤ的发病过程中有保护作用。

从干性ＡＭＤ
患者眼中分离出来的玻璃膜疣以及玻璃膜疣中的成
分Ｃｌｑ和ＣＥＰ均能激活ＮＬＲＰＥ３炎性因子，继而产
生更多的ＩＬ－１８介导炎性反应。

而缺乏ＮＬＲＰ３或
ＩＬ一１８的ＡＭＤ小鼠模型会更早进展为湿性ＡＭＤ。

此结果不仅挑战了现有干性ＡＭＤ的治疗策略，即
完全抑制炎性反应，还提出可控的炎性反应对ＡＭＤ
的发病有保护作用。

该研究为干性ＡＭＤ的治疗提
供新的靶点，即调节炎性因子的激活、促进保护性炎
性反应和直接调控ＩＬ一１８表达∞Ｊ。

但这种治疗方法
还有待深入研究，需要阐明这些炎性介质和其他调
节因子的相互作用。

目前该方面药物仍以抑制炎性
反应为主，包括醋酸氟轻松、多种补体通路抑制剂
等。

万方数据
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干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展
作者：张古沐阳， 陈有信， ZHANG Gu-mu-yang， CHEN You-xin 作者单位：100730,中国医学科学院 北京协和医院眼科
刊名：
国际眼科纵览
英文刊名：International Review of Ophthalmology
年，卷(期)：2013,37(6)
本文链接：/Periodical_gwyx-ykx201306001.aspx。