癌症肿瘤患者简式简明心境问卷
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癌症/肿瘤患者简式简明心境问卷
姓名：性别：年龄：科别：床号：
诊断：病案号：
请认真阅读以下内容，根据自身情况如实填写，并在适合您个人情况的选择内打“J”。下面30道题目是描述你个人感觉的形容词，无所谓好坏，请仔细阅读每-一个词语，并标出最能反映您近--周由于疾病您产生的感觉的程度词语。
条目
一点也不
一点儿
中等
相关多
非常地
1紧张
1
2
3
4
5
2性气
1
2
3
4
5
3.筋疲力尽
1
2
3
4
5
4振奋.
1
2
3
4
5
5.困惑.
1
2
3
4
5
6.颤抖
1
2
3
4
5
7.悲伤.
1
2
3
4
5
8.想活动
1
2
3
4
5
9.爱发牢骚
1
2
3
4
5
10.有活力
1
2
3
4
5
11.无用的
1
2
3
4
5
12.不自在
1
2
3
4
5
13.疲乏
1
2
3
4
5
14.烦恼
1
2
3
4
5
15.沮丧
1
2
3
4
5
30.精力充沛
1
2
3
4
5
总分
1
2
3
4
5
16.不安
1
2
3
4
5
17.孤单
1
2
3
4
5
18.昏沉
1
2
3
45Biblioteka 19.精疲力竭12
3
4
5
20.忧虑
1
2
3
4
5
21郁闷
1
2
3
4
5
22.振作不起来
1
2
3
4
5
23.疲倦
1
2
3
4
5
24.不知所措
1
2
3
4
5
25.狂怒
1
2
3
4
5
26.做事有效率
1
2
3
4
5
27.劲头十足
1
2
3
4
5
28.脾气不好
1
2
3
4
5
29.记恨
姓名：性别：年龄：科别：床号：
诊断：病案号：
请认真阅读以下内容，根据自身情况如实填写，并在适合您个人情况的选择内打“J”。下面30道题目是描述你个人感觉的形容词，无所谓好坏，请仔细阅读每-一个词语，并标出最能反映您近--周由于疾病您产生的感觉的程度词语。
条目
一点也不
一点儿
中等
相关多
非常地
1紧张
1
2
3
4
5
2性气
1
2
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4
5
3.筋疲力尽
1
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4振奋.
1
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5.困惑.
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6.颤抖
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7.悲伤.
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8.想活动
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9.爱发牢骚
1
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10.有活力
1
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11.无用的
1
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12.不自在
1
2
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5
13.疲乏
1
2
3
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5
14.烦恼
1
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15.沮丧
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30.精力充沛
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总分
1
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16.不安
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17.孤单
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18.昏沉
1
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45Biblioteka 19.精疲力竭12
3
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20.忧虑
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21郁闷
1
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4
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22.振作不起来
1
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23.疲倦
1
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4
5
24.不知所措
1
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3
4
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25.狂怒
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26.做事有效率
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27.劲头十足
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28.脾气不好
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29.记恨