老年健康服务《围绝经期综合征妇女的护理》

围绝经期妇女的护理
绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。

目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。

一、护理评估
〔一〕健康史
对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。

〔二〕身体状况
1、近期病症
〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。

〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。

〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。

〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。

也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。

2、远期病症
〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松
〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。

〔4〕心血管病变
〔三〕辅助检查
1、妇科检查
2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查
3、心电图及血脂检查
4、宫颈刮片
5、分段诊断性刮宫
6、其他
〔四〕心理社会评估
患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。

有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。

〔五〕诊断与治疗要点
1、诊断要点：
根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明
确诊断。

2、治疗要点：
〔1〕一般治疗
〔2〕激素替代治疗
二、护理措施
〔一〕首要护理
1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。

〔1〕适应症：主要包括因雌激素缺乏所致的绝经相关病症，泌尿生殖道萎缩相关问题及低骨量和骨质疏松症。

〔2〕禁忌症：有7个方面问题的妇女劝其不用HRT：①雌激素依赖性肿瘤②原因不明的子宫出血③严重的肝、肾功能障碍、胆汁淤积性疾病④近6个月内血栓栓塞性疾病⑤妊娠⑥血卟啉病及耳硬化症⑦孕激素禁忌症。

〔3〕制剂与剂量：以取最小有效量为佳。

〔4〕用药途径：性激素可经不同途径使用，需要相应的不同制剂。

〔5〕用药方案：序贯给药
〔6〕用药时间：短期用药主要是为了解除围绝经期病症，待病症消失后即可停药，长期用药用于防治骨质疏松。

〔7〕副作用及危险性
2、指导用药
帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应症、禁忌症、用药
时间可能出现的反响等，催促长期使用性激素者接受定期随访。

〔二〕一般护理
1、加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、多吃含钙高的食物，防止骨质疏松症。

2、指导患者适当锻炼保证睡眠，保持体力。

〔三〕心理护理
通过护理活动与患者建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的情绪，护士充分发挥患者、家属及社会支持系统的积极性，使其家人了解绝经期妇女可能出现的病症，并同情、抚慰、鼓励和帮助患者，向患者宣教绝经过渡期的相关知识，消除患者的顾虑和恐惧情绪，增强信心，提高生活质量。

〔四〕健康教育
1、向绝经过渡期患者及家属介绍绝经是一个生理过程，了解由于绝经给身体带来的不适，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，并做好准备。

2、增强营养，多吃含钙、维生素高的食物，经常锻炼身体，积极参加集体活动，如条广场舞、参加合唱团等；保持外阴清洁，预防泌尿系统感染发生。