患者下肢深静脉血栓形成的因素及预防方法

患者下肢深静脉血栓形成的因素及预防
方法
摘要：目的：对患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及预防方法的探讨。

深
静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT) 是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

静脉血栓多发生在下肢，本文选择近几年期刊发
表的相关文献资料，就患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防方法进行综述。

关键词：下肢深静脉血栓；因素；预防
下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是患者较为常见的并发症之一，临床表现为下肢肿胀、肢体浅表或深层静脉曲张、伴或不伴下肢肿胀等，若
治疗不当可能诱发肺栓塞。

国内报道指出，80%～90%肺栓塞的栓子来源于DVT[1]。

因此，临床应重视对患者DVT的预防与治疗。

1.深静脉血栓形成的危险因素
大量研究表明DVT形成常见的危险因素有手术、创伤、卧床、下肢瘫痪、恶
性肿瘤、肿瘤治疗(激素、化疗等)、既往静脉血栓病史、高龄、肥胖、中心静脉
置管等。

1.1年龄随着年龄的增长，血管弹性变差，同时高龄的患者多伴有糖尿病、
高血压、冠心病等慢性病[2]，在高血糖及高血脂等的作用下，会发生不同程度的
血管病变，身体各项机能衰弱或肢体功能障碍使人的活动度减少，致使血流缓慢，也增加了血栓形成的风险。

1.2体重指数肥胖是DVT形成的危险因素，研究表明肥胖的患者
(BMI≥30Kg/m2) 增加了2倍的血栓风险。

肥胖可导致血脂异常，静脉血流速度
减慢，血液成高凝状态，易导致深静脉血栓形成。

1.3恶性肿瘤癌症患者发生VTE是一般人群的4倍[3]，肿瘤破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡[4]，从而使机体处于易栓状态。

而恶性肿瘤的患者往往需
要留置中心静脉导管来进行化疗药物的输注[5]，这两种因素又增加了DVT的风险。

1.4手术与创伤手术患者术前需要禁饮食，机体血容量减少，血液黏度增高，术中全身麻醉，血液处于高凝状态，手术时间长且术中易造成血管损伤，术后卧
床导致血流淤滞，均为DVT形成的高危因素。

1.5高危疾病除恶性肿瘤外，静脉血栓病史、心脏病、脑血管病、慢性阻塞
性肺疾病、严重的肺部疾病、重症感染也是DVT形成的高危疾病[6]。

1.6长期卧床各种原因导致的肢体功能障碍，使得机体无法自由活动，依赖
轮椅或长期卧床是血栓形成的重要原因。

不仅如此，正常人久坐久站，下肢静脉
回流受阻，也有很大的血栓风险。

1.7中心静脉置管中心静脉置管在临床中应用广泛，尤其对于重症患者以及
血液透析、血液灌流治疗的患者来说非常重要。

静脉置管必然带来静脉血管损伤，激活体内的凝血系统，血小板黏附聚集，同时置管肢体活动度减少，血液回流减慢，易导致深静脉血栓形成。

2．深静脉血栓形成的预防
2.1基础预防:
2.1.1保持患者营养平衡和内环境稳定，预防血液浓缩: 多饮水、适当补液、避免脱水，给予低盐低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时静脉补充营养。

2.1.2改善生活方式: 戒烟戒酒，控制血糖、血脂。

2.1.3规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液，避免
同一部位反复穿刺，减少静脉壁损伤。

2.2物理预防气压治疗仪: 从足、小腿、大腿序贯加压，增加下肢血流速度，促进血液回流，临床多为足底、小腿联合气囊加压泵。

除肢体重症感染未得到有
效控制、近期下肢深静脉血栓形成、大面积溃疡性皮疹、有出血倾向者不宜进行气压治疗外，其余患者每日可进行2次气压治疗，每次治疗20-30min，压力为40mmHg。

2.3药物预防主要药物包括低分子肝素、肝素、华法林等，用药过程中定期复查，密切观察有无出血倾向。

3 小结
DVT的危害显而易见，因此DVT的预防至关重要，在临床实践过程中，要注意个体化的评估与处理[7]，而护理人员作为DVT风险评估及预防的最佳执行者，了解住院患者DVT形成的危险因素及预防策略，从而在临床护理过程中及时筛查识别高危患者并实施有效的预防措施，在减少住院患者血栓事件发生中起到至关重要的作用。

参考文献
［1］曾秋，赵渝，冯江毅等．CT肺血管造影评价不同下肢深静脉血栓与肺栓塞关系［J］．中国医师杂志，2014，16(3):306-309．
［2］Goldhaber SZ．Ｒisk factors for venous thromboembolism ［J］．J Am Coll Cardiol，2010，56(1):1-7.
［3］Hisada Y，Geddings JE，Ay C，et al． Venous thrombosis and cancer: from mouse models to clinical trials［J］．J Thromb Haemost，2015，13(8):1372-1382.
［4］周亚婷，白琳，史颜梅，等．下肢深静脉血栓护理的研究进展［J］．解放军护理杂志，2017，34(24):39-42.
[5] Gaddh M，Antun A，Yamada K，et al．Venous access catheter-related thrombosis in patients with cancer［J］．Leuk Lymphoma，2014，55(3):501-508.
[6]Wang TF，Wong CA，Milligan PE，et al．Ｒisk factors for
inpatient venous thromboembolism despite thromboprophylaxis ［J］．Thromb Ｒes，2014，133(1) : 25-29.
[7]黄可，万钧，翟振国，等．《美国胸科医师学院第10版静脉血栓栓塞症
抗栓治疗指南》解读:静脉血栓栓塞症初始治疗［J］．中国实用内科杂志，2016，36(8):665-667.。