安1-11-1.建筑工程安全文明施工综合评价书(房屋建筑)

安1－11－1
乐山市建设工程安全文明施工
综合评价书
（房屋建筑）
证书编号安编监号
工程名称
工程地点
施工单位(盖章)
项目经理安全员
建设单位(盖章)
监理单位(盖章)
乐山市建设工程质量安全监督站
说明
一．按照《四川省建筑施工现场安全监督检查暂行办法》要求，建设工程须执行安全生产综合评价。

安全监督机构在新建工程项目的施工准备阶段、基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修施工阶段及竣工阶段对该工程实体进行安全评价并签发《乐山市建设工程安全文明施工综合评价书》。

建设工程项目施工安全评价结果是施工企业安全业绩证明，也是资质管理、信誉评价、安全文明措施费拨付的依据之一。

二．施工企业须在建设工程办理了质量安全监督手续后7日内通知安全监督部门对该工程进行施工准备阶段评价。

评价前施工企业应对该阶段工程安全生产情况进行自评。

在基础验槽时通知监督部门进行基础施工阶段评价。

在主体三层、顶层施工时进行主体施工阶段评价（高层建筑每十层还应增加一次）。

在装饰装修阶段及竣工阶段通知监督部门进行相应安全评价。

三．安全生产评价得分70分以下为不合格，70－80分为合格，80分(含80分)以上为优良。

不合格的施工企业不得进入下一阶段施工，应立即进行整改，符合安全生产条件方可施工。

四．本评价书一式两份，施工企业和监督部门各存一份。

乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（施工准备阶段）
编号：
工程概况工程名称建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数开工日期竣工日期
建设单位负责人
联系
电话
施工单位
（公章）资质等级
施工
合同号安全员项目经理
联系
电话
监理单位
资质等级监理人员
及证号项目总监注册证号
安全生产条件检查
情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
现场围档一图六牌
10分
三通及场地硬化
20分
平面布置及文明施工
20分
安1－11－1
办公生活设施
10分
施工组织设计
20分
安装使用视频管理
10分
安全施工费用协议
10分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站评价总分
质安站
评价等级
不合格（）合格（）优良（）
质安站意见
（公章）
安监员：检查组
负责人：
施工单位
自检日期
年月日
质安站
检查日期年月日
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（基础施工阶段）
编号：
工程概况
工程名称建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数形象进度
建设单位负责人联系乐山市质安站监制
安1－11－1
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
（主体施工阶段）
编号：
工程概况工程名称建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数形象进度
建设单位负责人
联系
电话施工单位（公章）项目经理
联系
电话监理单位项目总监
联系
电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分安全生产管理
10分
文明施工
5分
脚手架
20分
模板工程
10分
三宝四口及临边
安1－11－1
乐山市质安站监制。