刺五加注射液致过敏性哮喘1例的护理

刺五加注射液致过敏性哮喘1例的护理
刺五加注射液具有平补肝肾,益精壮骨,用于肝肾不足所所致的短暂性脑缺血发作,脑动脉硬化,脑血栓形成等,亦用于冠心病,心绞痛合并神经率弱和更年期综合症等,在我科临床应用广泛,于2008年7月14日首次发生刺五加过敏性哮喘1例,现报告如下。

1 病例资料
患者男,60岁,于2008年7月14日上午9点,主诉”反复心慌心累,咳嗽气喘半月,加重1d”来时步如病房,口唇略发绀,呼吸音粗,双下肺于闻及湿啰音,叩诊清音,诊断为冠心病、双肺肺炎,于9:10输入5%GS250ml+刺五加100ml,9:15患者突然出现心慌心累加重,胸闷气紧不能平卧查体:口唇明显紫绀,面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音粗糙,满布哮名音T 36°C,P 128次/min,R 35次/min,BP 86/60mmHg,表情淡漠,平死感，立即停用刺五加输入,高流量吸氧,同时建立静脉通道,遵医嘱静脉推注地塞米松20mg,速尿20mg,静滴5%GS250ml+琥珀氢考300mg,
5%GS250ml+氨茶碱0.25等。

医护人员陪伴患者左右并安慰患者,与患者家属联系,40min后病情缓解,卧床休息,协助更换衣物,保持床铺清洁干燥。

2 讨论
刺五加注射液中含有多种高分子有效成分,经静脉滴注的刺五加注射液成为一种外源性物质直接进入体内刺激免疫系统而引起变态反应。

过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道损伤,引发喘息,气促,胸闷等,严重者危急生命。

该患者在输液时曾告诉输液护士以前曾有中层药过敏史但具体药名不详,加之,刺五加所致严重过敏反应发生率低,在我院未发生过,故未引起该护士的重视。

因而,在临床应用应重视其过敏反应的预防:①在用药前详细询问患者过敏史,如为过敏体质或有药物过敏史应慎用或禁用；②在用药开始的30min内注意观察用药反应,及时发现,及时处理；③在静脉滴注是速度不宜过快,一般为60滴/min左右；④护理人员加强业务知识学习扩大知识面,了解药物的不良反应及防范。