造影剂及造影反应PPT课件
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五: 如何计算碘佛醇320的碘浓度 碘佛醇分子式:C18H24I3N3O9 碘佛醇分子量:807.13 (其中I分子量:126.905) 碘比例: 126.905×3÷807.13
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
4
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
70
478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
1
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
2
三: 历程 自1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了
第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造 影剂产品不断的更新换代.造影剂的发展经历了从无机碘 到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型，低离子型到 非离子型等重要阶段。目前所有造影剂都是在三碘苯环 的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。评价一种理想 的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠 度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。
11
此外，抽吸针如Sterifix针也很适合。由于造影剂粘稠度 的关系，故不能使用带有液体滤过装置的特殊针头或抽吸针。 另一方面，输液装置应使用滤过器能保证足够的液体流过。 当造影剂加热至体温时，其粘稠度将会降低约一半，因此， 把加温的造影剂（尤其是高浓度的制剂）抽吸到注射器里就 更容易得多
十: 造影剂在开瓶后多久仍可使用？
由于造影剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml 的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。此外临床上因 对判断标准的理解程度不同，该试验的假阳性率及假阴性 率均很高。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不作 这种"过敏试验"，有的则仅限于过敏史的患者，但我国卫 生部门仍未放弃该试验。
7
使用造影剂后，病人需留置观察至少30分钟，因90%的 副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长时间。延 迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况 下仍可能发生。如症状严重则应在重症监护观察治疗。
八:反应及处理: 第一级副反应 症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶 心、 呕吐、寒颤。 措施：.停止注药。
症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。 措施：静脉注射糖皮质激素10mg
8
第二级副反应:
症状：血压下降 措施：1.平躺并保持新鲜空气 2．鼻导管给氧或面罩给氧
症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应） 措施：除上述措施外，增加阿托品0.3毫克，
症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽 措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂, 氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素10mg,半坐位面罩给氧。 必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病
9
第三级副反应:
症状：休克（心动过速、血压骤降） 措施：按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、急 诊科医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏 液（1500-2000毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔 10-15分钟检查心功能。
我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次 涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不 同的学科。
3
四: 机理 从分子结构图上看，碘佛醇的碘原子周围均匀分布六
个亲水羟基，且是等距的，更易与水分子结合，所以化学 结构更稳定，水溶性更佳，在溶液中不离解出离子，为分 子溶液，注入体内不会参加代谢，全部以原性从体内排出， 而且不含有钙的螯合物，不会影响血液中的血钙浓度。
腹部 双下肢动脉
冠脉CTA
60—90 452—575 80—130 349—425 70—75 350—510 75—80 375—445
6
七: 造影剂反应的分级与治疗
造影剂反应可分为特异质反应及物理 - 化学反应， 前者与剂量无关，而后者则与剂量有明确的关系。
目前尚无完善方法预防造影剂反应尤其是重度反应 发生，正确对待造影剂“过敏试验” 随着非离子型造影 剂的广泛使用，以离子型造影剂的试验结果来判断非离子 型造影剂可能出现的反应显然是不合理的。
了数小时，它就会吸收活塞中的硫化添加剂，这无疑会对患
者造成危害。
12
个人观点供参考，欢迎讨论！
症状：喉头水肿, 支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性 发作。
措施：可行气管插管，或大针头穿刺气管给氧，必要时将 气管切开。
10
第四级副反应:
症状：呼吸循环停止 措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等）
九: 抽取造影剂以及使用输液装置注射造影剂时应注意哪些问 题？ 抽取造影时应使用尽可能细和具长斜面的针头或输液器 针头刺穿造影剂瓶塞。使用粗针头（如常规静脉穿刺用的 2.0mm短斜面针头）会增加产生碎片的危险性，即产生穿刺 部位的橡皮微粒脱落现象。其次，应避免重复在橡皮塞的同 一部位穿刺，因为这样会使产生碎片的危险性大提高。 Nokor针的效果比较满意，它是一种特殊的带有手术刀形状 斜面和侧孔的针头.
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
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六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
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478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
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一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
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三: 历程 自1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了
第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造 影剂产品不断的更新换代.造影剂的发展经历了从无机碘 到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型，低离子型到 非离子型等重要阶段。目前所有造影剂都是在三碘苯环 的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。评价一种理想 的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠 度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。
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此外，抽吸针如Sterifix针也很适合。由于造影剂粘稠度 的关系，故不能使用带有液体滤过装置的特殊针头或抽吸针。 另一方面，输液装置应使用滤过器能保证足够的液体流过。 当造影剂加热至体温时，其粘稠度将会降低约一半，因此， 把加温的造影剂（尤其是高浓度的制剂）抽吸到注射器里就 更容易得多
十: 造影剂在开瓶后多久仍可使用？
由于造影剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml 的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。此外临床上因 对判断标准的理解程度不同，该试验的假阳性率及假阴性 率均很高。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不作 这种"过敏试验"，有的则仅限于过敏史的患者，但我国卫 生部门仍未放弃该试验。
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使用造影剂后，病人需留置观察至少30分钟，因90%的 副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长时间。延 迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况 下仍可能发生。如症状严重则应在重症监护观察治疗。
八:反应及处理: 第一级副反应 症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶 心、 呕吐、寒颤。 措施：.停止注药。
症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。 措施：静脉注射糖皮质激素10mg
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第二级副反应:
症状：血压下降 措施：1.平躺并保持新鲜空气 2．鼻导管给氧或面罩给氧
症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应） 措施：除上述措施外，增加阿托品0.3毫克，
症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽 措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂, 氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素10mg,半坐位面罩给氧。 必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病
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第三级副反应:
症状：休克（心动过速、血压骤降） 措施：按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、急 诊科医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏 液（1500-2000毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔 10-15分钟检查心功能。
我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次 涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不 同的学科。
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四: 机理 从分子结构图上看，碘佛醇的碘原子周围均匀分布六
个亲水羟基，且是等距的，更易与水分子结合，所以化学 结构更稳定，水溶性更佳，在溶液中不离解出离子，为分 子溶液，注入体内不会参加代谢，全部以原性从体内排出， 而且不含有钙的螯合物，不会影响血液中的血钙浓度。
腹部 双下肢动脉
冠脉CTA
60—90 452—575 80—130 349—425 70—75 350—510 75—80 375—445
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七: 造影剂反应的分级与治疗
造影剂反应可分为特异质反应及物理 - 化学反应， 前者与剂量无关，而后者则与剂量有明确的关系。
目前尚无完善方法预防造影剂反应尤其是重度反应 发生，正确对待造影剂“过敏试验” 随着非离子型造影 剂的广泛使用，以离子型造影剂的试验结果来判断非离子 型造影剂可能出现的反应显然是不合理的。
了数小时，它就会吸收活塞中的硫化添加剂，这无疑会对患
者造成危害。
12
个人观点供参考，欢迎讨论！
症状：喉头水肿, 支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性 发作。
措施：可行气管插管，或大针头穿刺气管给氧，必要时将 气管切开。
10
第四级副反应:
症状：呼吸循环停止 措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等）
九: 抽取造影剂以及使用输液装置注射造影剂时应注意哪些问 题？ 抽取造影时应使用尽可能细和具长斜面的针头或输液器 针头刺穿造影剂瓶塞。使用粗针头（如常规静脉穿刺用的 2.0mm短斜面针头）会增加产生碎片的危险性，即产生穿刺 部位的橡皮微粒脱落现象。其次，应避免重复在橡皮塞的同 一部位穿刺，因为这样会使产生碎片的危险性大提高。 Nokor针的效果比较满意，它是一种特殊的带有手术刀形状 斜面和侧孔的针头.