对医院产权制度改革“两权论”的思考

文献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ４—７ ７ （ ０ ２ ０ １０ ７ ８ ２ ０ ）９—０ ４ —０ ０２ ２
目前 ， 关 国有医 院 的产 权 制度 改革 主要有 两种 观点 ： 有 一
种 观 点 是 将 国有 资 产 转 换 成 国 有 股 权 ， 称 为 “ 权 论 ” 另 简 股 。
有 股 权 只 占 整 个 医 院 股 权 的 部 分 比例 ，还 有 其 他 投 资 者 占 有 医 院 的股权 。这样 按 股权成 立起 来 的医 院董 事会 和监 事会 能
的 国有大 中型 医院 改组成 股份 制 ，由各种 公有 制法 人分 散持 股 。法人组 织建 立 以后 ，出资者 不再 保持 对 已入股 财产 的直 接控 制权 ，而是 将法 人财 产 的经 营权 交 给 由他 们挑 选 出来 的 经理 人员行 使 。我们 不妨假 设是 这样 一种 典型模 式 ：国家组 建 国有医 院资产 控股 公 司 ，把 国有 医院 的 国有 资产 作为 控股 公 司的股权 ， 即控股公 司的经 营者 （ 一级 代理 ） 代表 国家对 医 院进行 控股 ， 医院 的经 营者是 控股公 司的代理 人 ， 国家 的二 是 级 代理 。 明确这样 的关 系后 ，我 们可 以看 出其 中有 三个 问题 值 得探 讨 ： １ 信 息 不对称 ， 托 代理 成本 太大 。按照 现代 产权经 济 、 委 学 的观点来 看 ， 当国家作 为股 东索取 剩余 时 ， 必须 承担相 应 它 的监 督 控制 职 能 。而 国 家在 某 种 意 义 上 只 是一 种 空 泛 的概 念 ，并 不是 一个 实体 ，也就 是说 国有 资产 找不 到它 的人格 代 表。这样 国家只有 通过 一个 中间 环节 （ 股公 司 ） 控 对二 级代 理 的医 院进行 监督 。因而 其信 息是 很不 完全 的 。在 这 种信息 极 不 对称 的情 况下 ，监督 医 院将是 一项成 本很 高 而效率 很低 的 活动 ， 无疑 增加 了委 托代理 成本 。 ２ 剩 余 索取 权 与控制 权 不对应 ，不利 于公 平竞 争。 国家 ． 医 院控股 公 司的经 营者虽 然对 医 院拥有 极大 的控 制权 ，但 由 于 他们并 不是 最终 的剩 余索取 者 ， 因而对 他们来 说 ， 国家股 实 际是 一种 “ 廉价 投票权 ” 也就 是说 控股 公 司的经 营者对 于所 ， 拥有 的 国家股控 制权 可 以 由个 人 “ 活” 灵 偏好来 行 使 。这 样 容 易产 生机 会 主义 。在选拔 医院 领导 者时 ，某些 并不 具有 管理
一
有者 ， 只有 当医 院无力 支 付那 份 固定收 入时 ， 国家才接 管监 督
职 能 。这 样 国 家 作 为 资 本 所 有 者 是 可 以 旱 涝 保 收 的 。而 且 。 国
种 观点 是将 国有 资产转 变 为国有 债权 ， 简称 为 “ 权论 ” 债 。
有 资产 债权 化可 以大 大节 约代 理成 本 ，还有 利 于将 最有 才 能 的人选 拔到 经营者 岗位上 。 过 ， 不 不难 看 出这 里面有 以下 问题
需要 思 考 ：
在 国有 医院产权 制度 改革 中 ， 两种理 论好 似有些 极 端 ， 这 本文“ 权论 ” 股 认为 ： 国有 资产应 该 变成 国有股 权 ， 现有 将
１ ，国有 资产 的保值 增值 难 以 实现 。因为 作为拥 有 剩余索 取权 的代理人 ， 了获取 更 大剩 余 ， 有 可能 掠夺性 地 使用 国 为 极 有 资产 ， 于这 种 短期行 为 ， 对 国家难道 只能 仅仅 满足 于那 点利 息 而坐视 不管 吗 ？另外 ， 由于信 息不对 称 ， 代理 人完 全有 可能 采用 内部 消费 、 做假 账 等手 法 ， 国有 资产 转化 为股 东 的私 人 把 财产 、 医院员 工 的隐形 收入 或其 他非 国有 财产 ， 这无 疑是 国有 财产 损失 的一 个很 大缺 口。 ２ 、医院破 产时 ， 家损 失最 大 。医 院破产 时 ， 国 国家 只能 以 债权 人 的身份 参与 破产清 偿 ， 按照 股份 公 司的有 限责 任制 ， 股 东 只能 以 自己的股份 承担 有 限责任 ，而 已转变 为债 权 的 国有 资产 的损 失又 怎能 补偿 呢？ ３ ．另一种 意义上 的 资产流 失 。国有 资产 债权 化后 ，国家 一般 不再过 问 医院 经营 ，而 由其他 股 东来 经营 医 院 ，包括 个 人 、 体 医院 、 集 外资 医院等 。 上述股 东 只需花 少量 资本 就可 驱 动庞 大 的国有 资产 为其资 本增殖 服 务 ，而 国家 只能 取得 一点 利息 ，这 种 国有 资产 收益 的损 失是 否也 可 以看作 是 另一 种 意 义上 的 国有 资产 流失 呢 ！ 三 、 浅 的看法 。综 上所述 ， 肤 国有资 产完 全股权 化 或完全 债 权化 都不 是最 佳办 法 。那么是 否存 在 一种 两全 其 美 的办法 呢？ 案是 肯定 的 。 实通过 上 面 的分 析 ， 答 其 我们 不难 看 出 ， 股权 论 与债 权论 的优 缺点 正好 互补 。因 此 。 以这 样构 想 ， 国有 可 把 资 产分成 两 块 ， 一块转 化 成股权 ， 一块 转化 成债 权 ， 这样 正好 可 以兼 收两 者之 长 ， 避其 所短 ， 具有 下列 意 义 ： 并 １ 可 以降 低委 托代理 成本 。国有 资产部 分 股权化 后 ，国 ．
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对 医院产权制度改革“ 两权论， ， 的思考
韩 慧 娟 ， 袁 淑 英
（ 北省人 民 医院 ， 河 北 河 石 家庄 ００５） ５ ０ １
中 图分类 号 ： ９ Ｒ１