关节镜下交叉韧带修补术的手术配合

关节镜下交叉韧带修补术的手术配合
张春玉
【摘要】目的：：分析关节镜下交叉韧带修补术的手术配合，总结有效的手术配
合要点。

方法：随机选取我院2007年5月-2015年5月80例关节镜下交叉韧带修补手术患者按照随机抽签法分为对照组(采用常规护理措施)和观察组(采用程序
化护理措施)，对比分析两组术中出血量、手术时间、康复情况以及医患的满意度。

结果：观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组。

观察组患者Ⅰ期愈合率、6周膝关节屈曲130°、8~10周膝关节屈伸功能正常情况均明显高于对照组，而
且观察组医患对护理总满意度明显高于对照组，两组差异对比均存在统计学意义(P <0.05)。

结论：关节镜下交叉韧带修补术加强护理干预可有效提高临床护理效率
以及护理质量，帮助患者尽早康复，值得推广。

【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)009
【总页数】3页(P1238-1239,1240)
【关键词】关节镜;交叉韧带修补术;手术配合
【作者】张春玉
【作者单位】江苏省常州市武进中医院手术室 213100
【正文语种】中文
【中图分类】R473
交叉韧带损伤是临床较为常见的一种膝关节韧带损伤，常常会损伤膝关节其他结构，也会造成严重的膝关节功能障碍、膝关节不稳，及早进行韧带修补术有利于稳定关节，以防关节内其他结构出现严重的继发性损伤[1]。

关节镜手术是近年来新兴的
一种微创手术，具有创伤小、瘢痕少、术后并发症少、恢复快等诸多优点，被广泛应用于临床多种疾病中[2]。

很多学者研究表明[3]，关节镜下交叉韧带修补术过程
中配合精心的护理干预，可有效提高手术治疗效果，帮助患者及早康复，为此回顾性分析了我院80例关节镜下交叉韧带修补术的护理情况。

1.1 一般资料随机选取我院2007年5月-2015年5月80例关节镜下交叉韧
带修补手术患者为本次观察对象，将80例患者按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男29例，女11例；患者年龄最大55岁，最小21岁，平均年龄(33.4±5.5)岁；前交叉韧带损伤21例，后交叉韧带损伤18例，两者均
损伤1例。

对照组中男30例，女10例；患者年龄最大57岁，最小20岁，平均年龄(32.9±5.3)岁；前交叉韧带损伤20例，后交叉韧带损伤17例，两者均损伤
3例。

两组患者的基本资料(如性别、年龄、损伤情况等)通过统计学处理并无显著
区别(P>0.05)，可比性较高。

1.2 方法对照组患者采用常规护理措施，主要是配合医生完成手术。

观察组采
用程序化护理模式，全面了解手术特点的前提下制定科学、规范的护理程序，而且要求护理人员能够严格根据护理程序实施护理。

具体内容如下：术前1d，巡回护
士应该多询问、了解患者的病情，多和患者交流、沟通，做好患者的心理护理，及时疏导患者的情绪，向患者讲解该手术的优势及必要性，介绍手术流程，讲解手术成功的病例，增强患者的自信心，保证患者在最佳的状态下进行手术。

同时，应该确保手术间的整洁，充分准备好常规的手术器械、仪器以及特殊用物等，一定要要求手术在无菌环境下进行，室内湿度控制在40%～60%，室温控制在22～24℃。

术日，待患者入室时仔细核对其基本信息，同时应该协助麻醉师完成麻醉，并且帮
助患者固定好舒适的体位。

术中，还应该协助医师常规消毒、铺巾，认真调试关节镜，使其处于正常待机状态，将所有器械整齐有序的摆放好后仔细清点，并做好相应的记录。

其次，术中护士应该结合患者的实际情况以及手术进程积极配合医师手术，确保手术的顺利开展，术中会使用到大量的冲洗液，为避免冲洗液污染手术区和地面，本院采取使用3L贴膜将3L无菌保护套(120·100)封在无菌单上用来接漏出的冲洗液，而使用该无菌保护套经济又方便，减少了患者的经济压力。

同时该手术过程中，由于长时间的手术加之大量的冲洗液冲洗，致使患者常常发生低温情况，此时护理人员应用做好患者的保暖工作并给予患者相应的心理疏导，消除其紧张和焦虑。

待冲洗完关节腔之后，缝合皮肤，并进行弹力绷带加压包扎。

最后，术毕将患者送回病房，与病房护士完成交接后，帮助患者调节体位，使关节处于功能位。

1．3 观察指标记录并统计两组患者的手术时间、术中出血量，同时记录两组
患者Ⅰ期愈合率、6周膝关节屈曲130°、8～10周膝关节屈伸功能正常等情况。

根据我院自拟满意度调查量表统计两组医患对护理的满意度。

1．4 统计学处理统计学软件采用SPSS13.0进行分析，采用t、χ2分别检验
计量资料、计数资料，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2.1 两组手术情况对比观察组患者手术时间和术中出血量为(51.19±5.39)min
和(55.28±7.29)ml，明显少于对照组的(79.41±6.02)min和(87.61±9.65)ml，差
异存在统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者康复情况对比观察组患者Ⅰ期愈合率、6周膝关节屈曲130°、
8～10周膝关节屈伸功能正常情况均明显高于对照组，差异存在统计学意义(P均
<0.05)。

见表1。

2.3 两组医患对护理满意度对比观察组医患对护理总满意度明显高于对照组，
差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

程序护理主要是指根据一定的逻辑有顺序、规范的实施一系列相关的活动，这种护
理模式非常注重细节，在临床护理中会根据患者的疾病特点以及实际情况制定针对性的护理方案[4]。

程序化护理模式可以清晰的罗列出所有护理工作，这样可有效
减少护理差错，提高临床护理工作效率以及护理规范化，使手术医师之间能够更加默契的配合，确保手术的高质量完成，提高医生及患者对手术的满意度。

本文结果表明，观察组患者的术中出血量、手术时间等均明显少于对照组(P<0.05)，观察
组患者Ⅰ期愈合率、6周膝关节屈曲130°、8～10周膝关节屈伸功能正常等情况
明显高于对照组(P<0.05)，观察组医患对手术配合满意度相对于对照组提高了12.5%，这和大多数学者研究结果基本相符[5]。

笔者认为，关节镜下交叉韧带修
补术中实施程序化护理配合，明确规范了所有护理工作，每一位护理人员都非常明白自己的职责以及任务，大大提高了其责任感，增强了配合手术的信心，有利于调动护理人员的主动性、积极性，会更主动的优化护理程序，不断提高手术护理配合质量[6]。

本文中，关节镜下交叉韧带修补术过程中的手术配合要点可总结为以下几点：(1)
术前做好充分的准备工作，做好患者的心理护理，安抚患者的不良情绪，增强患者的信心。

(2)术中，巡回护士应该协助麻醉医师做好麻醉处理，帮助调整患者体位，随时为临床医师提供所需的手术物品。

洗手护士应该根据手术进程及时准备好相应的物品以及手术器械。

(3)术后将患者送回病房，告知患者手术结果，与病房护士
做好交接。

综上所述，关节镜下交叉韧带修补术加强护理干预可有效提高临床护理效率以及护理质量，帮助患者尽早康复，值得临床广泛推广。

【相关文献】
[1] 汪群力，云雄，陈奇，等．关节镜下腘绳肌腱及生物界面螺钉重建交叉韧带27例〔J〕．中
国组织工程研究与临床康复，2010，14(52):9831-9834.
[2] 郭小兰，阮庆平，王利丽，等．关节镜下LARS 人工韧带重建前、后交叉韧带的手术配合〔J〕．解放军护理杂志，2010，27(10):768-770.
[3] 章亚青．双监视法解剖等长重建膝关节前交叉韧带结合Rigidfix和Intrafix固定术的护理〔J〕．解放军护理杂志，2010，27(16):1265-1266.
[4] 唐文燕．关节镜下自体肌腱与人工韧带移植重建交叉韧带的手术配合体会〔J〕．中国伤残医学，2010，18(3):128-129.
[5] 张妍,常孝荣.关节镜下前交叉韧带手术配合〔J〕.中国微创外科杂志,2011,6(11):575-576.
[6] 潘丽芬,刘婉玲,张春燕,等.经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术体位改进〔J〕.中华护理杂志,2010,45(7):605.。