儿童缺铁与缺铁性贫血优秀课件
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为新的反映机体内铁储存的监测指标 干扰因素小（炎症、恶性疾病、性别等）
一定程度上可替代创伤性的骨髓铁分析 临床应用日益广泛，国外视为提供IDA诊断
的必要条件
现在学习的是第36页，共58页
sTfR检测的问题
国外并不是所有实验室能做 同时面临实验室标准不一
国内仅少数单位开展（设备及药盒费用昂贵）
铁 缺乏
铁 减少
农村
缺铁性 铁 贫血 缺乏
-1岁 48.1 -3岁 38.0 -7岁 26.0
16.8 64.9 35.8
4.4
42.4 31.0
1.9 27.8 27.6
现在学习的是第5页，共58页
30.1 65.9 15.5 46.5 6.3 33.8
中华儿科杂志 2004;12:886
早期铁缺乏的后果
现在学习的是第30页，共58页
缺铁性贫血的确诊
血象：小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞体 积较正常为小，形态不一，大小不等，染色浅淡， 中心淡染区扩大。
平均红细胞容积，MCV < 80 fL (婴幼儿 < 71 fL)
平均红细胞血红蛋白含量，MCH < 27 pg
平均红细胞血红蛋白浓度，MCHC < 310 g/L
现在学习的是第18页，共58页
铁缺乏高危人群
6-24个月婴幼儿
膳食铁摄入不足 生长发育旺盛对铁的需要量高
肌肉和血容量扩增，对铁的需要量大
青春期少年
生长发育旺盛对铁的需要量高
少男肌肉快速增加，一过性贫血
少女月经丢失量过大
孕妇 老年人
现在学习的是第19页，共58页
缺铁高风险的 0-2岁儿童
红细胞游离原卟啉（FEP）或锌卟啉（ZPP）增 加
血红蛋白减少，小细胞低色素性贫血
现在学习的是第24页，共58页
缺铁性贫血的临床表现
倦怠无力、食欲下降、心悸、厌食、异食癖
精神神经症状：烦躁、激惹、呼吸暂停、屏 气发作
智能发育:注意时间、警觉性、学习能力均下 降
苍白、心动过速、 心脏扩大、 心脏收缩期杂
足月婴儿出生时储存铁 250-300 mg (75 mg/kg) 出生4-6个月内依靠胎儿期储存铁维持平衡
铁量增加主要在出生第一年的后半年 (7-12个月)
7-12月婴儿实际需要铁 0.72mg/d，膳食摄入 9.3 mg/d
吸
பைடு நூலகம்
收
铁
需要补充的铁
出生时储存铁
来自母乳的铁
月龄
现在学习的是第21页，共58页
现在学习的是第32页，共58页
缺铁性贫血的确诊
铁剂治疗有效
足量补充铁剂一个月，元素铁 3-6mg/kg/d
HB增加20g/L以上或恢复正常
骨髓铁染色
骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
现在学习的是第33页，共58页
铁储备的 监测指标
铁蛋白Ferritin：最重要指标，较敏感，受 感染影响
中国营养学会推荐
0-6个月:(AI) 0.27mg/d
7-12个月： 10mg/d
1-10岁：
12mg/d
11-13岁：女 18mg/d
11-13岁：男 16mg/d
14-17岁：女 25mg/d
14-17岁：男 20mg/d
现在学习的是第22页，共58页
儿童膳食铁的来源
每100ml或100g
铁丢失增加
异常出血
青春期女性
现在学习的是第15页，共58页
影响肠道铁吸收的因素
人体对铁的需要量
铁吸收率与血清铁蛋白负相关
1 g/L血清铁蛋白 = 储存铁 7-7.5 mg (成人)， 0.14mg/kg (儿童)
膳食铁组成
非血红素铁 血红素铁 混合膳食中铁的吸收率大约 5%-18%
现在学习的是第10页，共58页
肌红蛋白
肌红蛋白，是由一条肽链和一个血红素辅基组成的结合蛋 白，是肌肉内储存氧的蛋白质，它的氧饱和曲线为双曲线 型。
肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质。
缺铁时人体肌红蛋白合成受阻，可引起肌肉组织供氧不 足，肌肉运动易发生疲劳、乏力等。
现在学习的是第11页，共58页
0.15mg 1.23mg 0.13mg 2.74mg 1.63mg 0.81mg 17.52mg 1.02mg 0.27mg 15.0mg
缺铁性贫血的发病机制
缺铁对铁代谢的影响
贮铁指标减低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低， 总铁结合力升高，可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 升高
缺铁对造血系统的影响
正常红细胞形态
缺铁性贫血红细胞形态（高倍镜下）
现在学习的是第31页，共58页
铁缺乏的生化指标
血清铁蛋白 < 15 g/L (排除感染，CRP、AGP检 测)
儿童< 12 μg/L (10 μg/L)
转铁蛋白饱和度 < 15% 血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR） > 8mg/L（
ELISA法） 血清铁 < 10.7 mol/L (60 g/L) 总铁结合力 > 62.7 mol/L (350 g/L) 红细胞游离原卟啉 （FEP）
音
现在学习的是第25页，共58页
贫血的诊断
贫血：血红蛋白浓度或红细胞压积低
低于同年龄、同性别正常值的第5百分位数
6个月-5岁，HB < 110 g/L 5岁-12岁，HB < 115 g/L 12岁-15岁，HB < 120 g/L 根据海拔高度按公式校正，贫血诊断标准=原诊断标准
×[1+4%×该调查海拔高度（m）/1000]
膳食因素
植酸、维生素C……
现在学习的是第16页，共58页
影响铁吸收的膳食因素
抑制铁吸收
植酸、草酸、磷酸、
鞣酸
酚类化合物
植物纤维蛋白
钙
竞争性抑制
增强铁吸收
抗坏血酸 有机酸
肉因子 维生素A
稀盐酸
现在学习的是第17页，共58页
肠道铁吸收
近端小肠铁吸收调节着人体铁平衡 血红铁与非血红素铁的吸收完全不同
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
铁的膳食推荐量（RDA）
WHO推荐
0-6个月:(AI) 7-12个月： 1-3岁： 4-6岁： 7-10岁： 11-14岁：女 11-14岁：男
0.27mg/d 9.3mg/d 5.8mg/d 6.3mg/d 8.9mg/d 14.0mg/d 14.6mg/d
含铁酶
氧化呼吸链
细胞色素C、铁硫蛋白、琥珀酸脱氢酶
DNA合成与修复
核糖核酸还原酶
脂质代谢
肉碱的内源性合成
儿茶酚胺代谢
单胺氧化酶 → 多巴胺 ↑ 5-羟色胺 ↑
中枢神经系统的髓鞘化
其他
现在学习的是第12页，共58页
铁的来源
外源性: 食物，占人体铁摄入量 1/3
非血红素铁: 植物 ，吸收率 1.7-7.9% 血红素铁: 动物，吸收率 10-25%
铁缺乏和缺铁性贫血流行病学
WHO报告：
5岁以下儿童贫血发生率：47.4%
其中一半是缺铁性贫血
美国：
1-2岁儿童，
缺铁：9.2% 缺铁性贫血：2.34%
Am J Clin Nutr 2005;81:1218S. WHO/UNICEF/UNU 2001. Public Health Nutr 2001;4:537. Lancet 2007;370:511
美国推荐 正常足月儿
9-12个月，首次筛查 15-18个月，再次筛查
早产/低出生体重儿
4个月，首次筛查
2-5岁缺铁高危儿童
每年筛查一次
现在学习的是第29页，共58页
贫血的分级（中国）
轻度： Hb 90-< 120 g/L（6岁以上） Hb 90-< 110 g/L（6岁以下）
中度： Hb 60-< 90 g/L 重度： Hb 30-< 60 g/L 极重度：Hb < 30 g/L
0-2岁，>80ug/dl red cells ( >3.0 µg/g Hb, >70 µmol/mol Hb)
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
2-9岁，>70µg/dl red cells ( >2.6 µg/g Hb, >61 µmol/mol
可溶性转铁蛋白受体 sTfR：敏感，不受感 染影响
现在学习的是第34页，共58页
可溶性转铁蛋白受体（ sTfR ）
反映缺铁性RBC生成的指标
80%存在骨髓红系细胞表面，受体数目受铁需求 量调节
sTfR与ID呈正相关
sTfR值越↑，ID越↑
现在学习的是第35页，共58页
sTfR检测意义
对诊断ID有高度的特异性和敏感性
国产试剂盒研究不充分
现在学习的是第37页，共58页
铁储备的 监测指标
sTfR/log ferritin: 鉴别IDA和ACD 体铁
感染
疟疾
HIV 结核
血红蛋白病
地中海贫血 镰状细胞性贫血
种族差异
现在学习的是第27页，共58页
血红蛋白浓度筛查时间
我国推荐:
1岁以内，每 3 个月筛查一次
足月正常婴儿
6个月起
早产/低出生体重儿
3个月起
1岁以后，每年筛查一次
现在学习的是第28页，共58页
血红蛋白浓度筛查时间
现在学习的是第8页，共58页
小儿体内铁的分布
血红蛋白 铁蛋白和含铁血黄素
肌红蛋白 含铁酶 血浆铁 总量
铁(mg/kg) 40.0 20.0 2.0 0.3 0.3 62.6
占体内铁含量(%) 64.0 32.0 3.2 0.4 0.4 100.0
现在学习的是第9页，共58页
每克血红蛋白含铁 1.34 毫克
母乳
0.1mg
配方奶
0.8mg
牛奶
0.36mg
婴儿米粉
10.0mg
牛肉
3.4mg
猪肉
2.0mg
猪肝
22.6mg
蛋黄
3.53mg
鱼肉
0.59mg
菠菜
2.9mg
每100kcal
母乳 配方奶 牛奶 婴儿米粉 牛肉 猪肉 猪肝 蛋黄 鱼肉 菠菜
现在学习的是第23页，共58页
内源性: 衰老红细胞重新利用, 占人体铁摄入量 2/3
现在学习的是第13页，共58页
铁的吸收和运转
现在学习的是第14页，共58页
铁缺乏的主要原因
铁摄入不足
未添加高铁食物
缺乏肉类
生长发育旺盛
婴儿和青春期少年
先天性铁储备不足
早产/低出生体重儿 母亲贫血
肠道铁吸收障碍
膳食不合理
胃肠道疾病
贫血 ≠ 缺铁性贫血 血红蛋白是最常用的实用而简便的筛查指标
缺乏敏感性和特异性
现在学习的是第26页，共58页
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
血红蛋白降低原因多样
各种营养素缺乏
维生素A缺乏 维生素B6缺乏 核黄素缺乏 维生素C缺乏 叶酸缺乏 维生素B12缺乏 维生素E缺乏 饥饿性贫血 蛋白质缺乏性贫血 铜缺乏
造成缺铁性贫血
贫血是铁缺乏的严重最严重阶段 在贫血出现以前，铁缺乏已经造成损伤
增加铅吸收
血铅水平与铁缺乏相关
降低免疫力
影响脑发育和神经认知能力
现在学习的是第6页，共58页
铁缺乏与脑发育和认知行为
缺铁性贫血婴儿神经智能和心理运动评分降低
在贫血以前的铁缺乏就已经有明显损伤 补充铁剂，不能完全纠正
现在学习的是第3页，共58页
缺铁性贫血仍然流行
现在学习的是第4页，共58页
中国7月-7岁儿童铁缺乏调查
1. 血清铁蛋白< 20g/dL
2. 锌原卟啉≧ 3.0g/gHb
铁减少：1或1+2
缺铁性贫血：1+2+3
3. 血红蛋白< 110g/L
铁缺乏：铁减少+缺铁性贫血
年龄
铁 减少
城市
缺铁性 贫血
铁缺乏对婴儿社会-情感行为产生不良影响
母亲与婴儿贫血造成情感淡漠而相互影响
婴儿期铁缺乏对认知能力的影响长期延续
长期观察已延续到18岁
早期铁缺乏和贫血的损伤难以弥补
现在学习的是第7页，共58页
人体中铁元素的含量
铁是体内含量最多的微量元素
男性：4.0g（50mg/kg） 女性：2.5-3.0g（40mg/kg） 新生儿：75mg/kg
纯母乳喂养
未添加高铁辅食 早产/低出生体重/双胎
超重/肥胖儿
Pediatrics 2007;120:568575
贫困儿童
母亲贫血
母亲肥胖
母亲患I型糖尿病
婴儿有异常出血
婴儿长期慢性感染
现在学习的是第20页，共58页
0-2岁儿童铁平衡的维持
出生第一年，婴儿体重增加二倍，铁量增加一倍
儿童缺铁与缺铁性贫血
现在学习的是第1页，共58页
铁缺乏和缺铁性贫血的定义
缺铁，不伴贫血
铁减少期：
储存铁水平降低，但不影响红细胞造血
红细胞生成缺铁期：
铁参与血红蛋白合成减少，红细胞游离原卟啉增高
缺铁，伴贫血
缺铁性贫血期：
血红蛋白合成显著减少
现在学习的是第2页，共58页
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
一定程度上可替代创伤性的骨髓铁分析 临床应用日益广泛，国外视为提供IDA诊断
的必要条件
现在学习的是第36页，共58页
sTfR检测的问题
国外并不是所有实验室能做 同时面临实验室标准不一
国内仅少数单位开展（设备及药盒费用昂贵）
铁 缺乏
铁 减少
农村
缺铁性 铁 贫血 缺乏
-1岁 48.1 -3岁 38.0 -7岁 26.0
16.8 64.9 35.8
4.4
42.4 31.0
1.9 27.8 27.6
现在学习的是第5页，共58页
30.1 65.9 15.5 46.5 6.3 33.8
中华儿科杂志 2004;12:886
早期铁缺乏的后果
现在学习的是第30页，共58页
缺铁性贫血的确诊
血象：小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞体 积较正常为小，形态不一，大小不等，染色浅淡， 中心淡染区扩大。
平均红细胞容积，MCV < 80 fL (婴幼儿 < 71 fL)
平均红细胞血红蛋白含量，MCH < 27 pg
平均红细胞血红蛋白浓度，MCHC < 310 g/L
现在学习的是第18页，共58页
铁缺乏高危人群
6-24个月婴幼儿
膳食铁摄入不足 生长发育旺盛对铁的需要量高
肌肉和血容量扩增，对铁的需要量大
青春期少年
生长发育旺盛对铁的需要量高
少男肌肉快速增加，一过性贫血
少女月经丢失量过大
孕妇 老年人
现在学习的是第19页，共58页
缺铁高风险的 0-2岁儿童
红细胞游离原卟啉（FEP）或锌卟啉（ZPP）增 加
血红蛋白减少，小细胞低色素性贫血
现在学习的是第24页，共58页
缺铁性贫血的临床表现
倦怠无力、食欲下降、心悸、厌食、异食癖
精神神经症状：烦躁、激惹、呼吸暂停、屏 气发作
智能发育:注意时间、警觉性、学习能力均下 降
苍白、心动过速、 心脏扩大、 心脏收缩期杂
足月婴儿出生时储存铁 250-300 mg (75 mg/kg) 出生4-6个月内依靠胎儿期储存铁维持平衡
铁量增加主要在出生第一年的后半年 (7-12个月)
7-12月婴儿实际需要铁 0.72mg/d，膳食摄入 9.3 mg/d
吸
பைடு நூலகம்
收
铁
需要补充的铁
出生时储存铁
来自母乳的铁
月龄
现在学习的是第21页，共58页
现在学习的是第32页，共58页
缺铁性贫血的确诊
铁剂治疗有效
足量补充铁剂一个月，元素铁 3-6mg/kg/d
HB增加20g/L以上或恢复正常
骨髓铁染色
骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
现在学习的是第33页，共58页
铁储备的 监测指标
铁蛋白Ferritin：最重要指标，较敏感，受 感染影响
中国营养学会推荐
0-6个月:(AI) 0.27mg/d
7-12个月： 10mg/d
1-10岁：
12mg/d
11-13岁：女 18mg/d
11-13岁：男 16mg/d
14-17岁：女 25mg/d
14-17岁：男 20mg/d
现在学习的是第22页，共58页
儿童膳食铁的来源
每100ml或100g
铁丢失增加
异常出血
青春期女性
现在学习的是第15页，共58页
影响肠道铁吸收的因素
人体对铁的需要量
铁吸收率与血清铁蛋白负相关
1 g/L血清铁蛋白 = 储存铁 7-7.5 mg (成人)， 0.14mg/kg (儿童)
膳食铁组成
非血红素铁 血红素铁 混合膳食中铁的吸收率大约 5%-18%
现在学习的是第10页，共58页
肌红蛋白
肌红蛋白，是由一条肽链和一个血红素辅基组成的结合蛋 白，是肌肉内储存氧的蛋白质，它的氧饱和曲线为双曲线 型。
肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质。
缺铁时人体肌红蛋白合成受阻，可引起肌肉组织供氧不 足，肌肉运动易发生疲劳、乏力等。
现在学习的是第11页，共58页
0.15mg 1.23mg 0.13mg 2.74mg 1.63mg 0.81mg 17.52mg 1.02mg 0.27mg 15.0mg
缺铁性贫血的发病机制
缺铁对铁代谢的影响
贮铁指标减低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低， 总铁结合力升高，可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 升高
缺铁对造血系统的影响
正常红细胞形态
缺铁性贫血红细胞形态（高倍镜下）
现在学习的是第31页，共58页
铁缺乏的生化指标
血清铁蛋白 < 15 g/L (排除感染，CRP、AGP检 测)
儿童< 12 μg/L (10 μg/L)
转铁蛋白饱和度 < 15% 血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR） > 8mg/L（
ELISA法） 血清铁 < 10.7 mol/L (60 g/L) 总铁结合力 > 62.7 mol/L (350 g/L) 红细胞游离原卟啉 （FEP）
音
现在学习的是第25页，共58页
贫血的诊断
贫血：血红蛋白浓度或红细胞压积低
低于同年龄、同性别正常值的第5百分位数
6个月-5岁，HB < 110 g/L 5岁-12岁，HB < 115 g/L 12岁-15岁，HB < 120 g/L 根据海拔高度按公式校正，贫血诊断标准=原诊断标准
×[1+4%×该调查海拔高度（m）/1000]
膳食因素
植酸、维生素C……
现在学习的是第16页，共58页
影响铁吸收的膳食因素
抑制铁吸收
植酸、草酸、磷酸、
鞣酸
酚类化合物
植物纤维蛋白
钙
竞争性抑制
增强铁吸收
抗坏血酸 有机酸
肉因子 维生素A
稀盐酸
现在学习的是第17页，共58页
肠道铁吸收
近端小肠铁吸收调节着人体铁平衡 血红铁与非血红素铁的吸收完全不同
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
铁的膳食推荐量（RDA）
WHO推荐
0-6个月:(AI) 7-12个月： 1-3岁： 4-6岁： 7-10岁： 11-14岁：女 11-14岁：男
0.27mg/d 9.3mg/d 5.8mg/d 6.3mg/d 8.9mg/d 14.0mg/d 14.6mg/d
含铁酶
氧化呼吸链
细胞色素C、铁硫蛋白、琥珀酸脱氢酶
DNA合成与修复
核糖核酸还原酶
脂质代谢
肉碱的内源性合成
儿茶酚胺代谢
单胺氧化酶 → 多巴胺 ↑ 5-羟色胺 ↑
中枢神经系统的髓鞘化
其他
现在学习的是第12页，共58页
铁的来源
外源性: 食物，占人体铁摄入量 1/3
非血红素铁: 植物 ，吸收率 1.7-7.9% 血红素铁: 动物，吸收率 10-25%
铁缺乏和缺铁性贫血流行病学
WHO报告：
5岁以下儿童贫血发生率：47.4%
其中一半是缺铁性贫血
美国：
1-2岁儿童，
缺铁：9.2% 缺铁性贫血：2.34%
Am J Clin Nutr 2005;81:1218S. WHO/UNICEF/UNU 2001. Public Health Nutr 2001;4:537. Lancet 2007;370:511
美国推荐 正常足月儿
9-12个月，首次筛查 15-18个月，再次筛查
早产/低出生体重儿
4个月，首次筛查
2-5岁缺铁高危儿童
每年筛查一次
现在学习的是第29页，共58页
贫血的分级（中国）
轻度： Hb 90-< 120 g/L（6岁以上） Hb 90-< 110 g/L（6岁以下）
中度： Hb 60-< 90 g/L 重度： Hb 30-< 60 g/L 极重度：Hb < 30 g/L
0-2岁，>80ug/dl red cells ( >3.0 µg/g Hb, >70 µmol/mol Hb)
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
2-9岁，>70µg/dl red cells ( >2.6 µg/g Hb, >61 µmol/mol
可溶性转铁蛋白受体 sTfR：敏感，不受感 染影响
现在学习的是第34页，共58页
可溶性转铁蛋白受体（ sTfR ）
反映缺铁性RBC生成的指标
80%存在骨髓红系细胞表面，受体数目受铁需求 量调节
sTfR与ID呈正相关
sTfR值越↑，ID越↑
现在学习的是第35页，共58页
sTfR检测意义
对诊断ID有高度的特异性和敏感性
国产试剂盒研究不充分
现在学习的是第37页，共58页
铁储备的 监测指标
sTfR/log ferritin: 鉴别IDA和ACD 体铁
感染
疟疾
HIV 结核
血红蛋白病
地中海贫血 镰状细胞性贫血
种族差异
现在学习的是第27页，共58页
血红蛋白浓度筛查时间
我国推荐:
1岁以内，每 3 个月筛查一次
足月正常婴儿
6个月起
早产/低出生体重儿
3个月起
1岁以后，每年筛查一次
现在学习的是第28页，共58页
血红蛋白浓度筛查时间
现在学习的是第8页，共58页
小儿体内铁的分布
血红蛋白 铁蛋白和含铁血黄素
肌红蛋白 含铁酶 血浆铁 总量
铁(mg/kg) 40.0 20.0 2.0 0.3 0.3 62.6
占体内铁含量(%) 64.0 32.0 3.2 0.4 0.4 100.0
现在学习的是第9页，共58页
每克血红蛋白含铁 1.34 毫克
母乳
0.1mg
配方奶
0.8mg
牛奶
0.36mg
婴儿米粉
10.0mg
牛肉
3.4mg
猪肉
2.0mg
猪肝
22.6mg
蛋黄
3.53mg
鱼肉
0.59mg
菠菜
2.9mg
每100kcal
母乳 配方奶 牛奶 婴儿米粉 牛肉 猪肉 猪肝 蛋黄 鱼肉 菠菜
现在学习的是第23页，共58页
内源性: 衰老红细胞重新利用, 占人体铁摄入量 2/3
现在学习的是第13页，共58页
铁的吸收和运转
现在学习的是第14页，共58页
铁缺乏的主要原因
铁摄入不足
未添加高铁食物
缺乏肉类
生长发育旺盛
婴儿和青春期少年
先天性铁储备不足
早产/低出生体重儿 母亲贫血
肠道铁吸收障碍
膳食不合理
胃肠道疾病
贫血 ≠ 缺铁性贫血 血红蛋白是最常用的实用而简便的筛查指标
缺乏敏感性和特异性
现在学习的是第26页，共58页
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition
血红蛋白降低原因多样
各种营养素缺乏
维生素A缺乏 维生素B6缺乏 核黄素缺乏 维生素C缺乏 叶酸缺乏 维生素B12缺乏 维生素E缺乏 饥饿性贫血 蛋白质缺乏性贫血 铜缺乏
造成缺铁性贫血
贫血是铁缺乏的严重最严重阶段 在贫血出现以前，铁缺乏已经造成损伤
增加铅吸收
血铅水平与铁缺乏相关
降低免疫力
影响脑发育和神经认知能力
现在学习的是第6页，共58页
铁缺乏与脑发育和认知行为
缺铁性贫血婴儿神经智能和心理运动评分降低
在贫血以前的铁缺乏就已经有明显损伤 补充铁剂，不能完全纠正
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缺铁性贫血仍然流行
现在学习的是第4页，共58页
中国7月-7岁儿童铁缺乏调查
1. 血清铁蛋白< 20g/dL
2. 锌原卟啉≧ 3.0g/gHb
铁减少：1或1+2
缺铁性贫血：1+2+3
3. 血红蛋白< 110g/L
铁缺乏：铁减少+缺铁性贫血
年龄
铁 减少
城市
缺铁性 贫血
铁缺乏对婴儿社会-情感行为产生不良影响
母亲与婴儿贫血造成情感淡漠而相互影响
婴儿期铁缺乏对认知能力的影响长期延续
长期观察已延续到18岁
早期铁缺乏和贫血的损伤难以弥补
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人体中铁元素的含量
铁是体内含量最多的微量元素
男性：4.0g（50mg/kg） 女性：2.5-3.0g（40mg/kg） 新生儿：75mg/kg
纯母乳喂养
未添加高铁辅食 早产/低出生体重/双胎
超重/肥胖儿
Pediatrics 2007;120:568575
贫困儿童
母亲贫血
母亲肥胖
母亲患I型糖尿病
婴儿有异常出血
婴儿长期慢性感染
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0-2岁儿童铁平衡的维持
出生第一年，婴儿体重增加二倍，铁量增加一倍
儿童缺铁与缺铁性贫血
现在学习的是第1页，共58页
铁缺乏和缺铁性贫血的定义
缺铁，不伴贫血
铁减少期：
储存铁水平降低，但不影响红细胞造血
红细胞生成缺铁期：
铁参与血红蛋白合成减少，红细胞游离原卟啉增高
缺铁，伴贫血
缺铁性贫血期：
血红蛋白合成显著减少
现在学习的是第2页，共58页
Pediatric Nutrition Handbook 5th Edition