常用护理诊断措施及依据

医护人员的观察
医护人员在与病人交流、检查和护理过程中，对病人的言语 、行为和情绪的观察和判断。
客观资料
病人的体征
病人的年龄、性别、体重、体温、血压、呼吸等生理指标，以及疼痛、活动 能力等临床表现。
实验室检查
血液、尿液、粪便等实验室检查结果，有助于医护人员了解病人的生理状况 和病理变化。
分析资料来源的可靠性
观察病情变化并及时调整治疗方案。
THANKS
疼痛与不适
总结词：患者经历的各 种形式的疼痛和不适。
详细描述
疼痛的性质：应评估疼 痛的部位、性质和程度 ，并制定相应的护理计 划。
疼痛的原因：应识别疼 痛的原因，如创伤、感 染或其他疾病。
疼痛的缓解：应提供适 当的药物和非药物治疗 ，如休息、放松和心理 支持。
活动无耐力
详细描述
原因分析：应识别导致活动无耐 力的原因，如心脏疾病、肺部疾 病或肌肉骨骼问题。
肾功能衰竭患者的护理诊断及措施
总结词
肾功能衰竭患者的护理诊断及措施需要维持患者水、电解质和酸碱平衡，防止并发症的发生，并密切 观察病情变化。
详细描述
肾功能衰竭患者的护理诊断需要关注患者的肾功能指标、电解质和酸碱平衡情况等，同时注意观察患 者是否有水肿、高血压、恶心、呕吐等症状。针对肾功能衰竭患者的护理措施，需要给予患者低盐、 低脂、低蛋白饮食治疗、透析治疗等，同时注意观察病情变化并及时调整治疗方案。
护理诊断的依据
主要依据是病人的临床表现、身体状况、相关检查结果以 及护理人员的临床经验。
常用的护理诊断依据包括症状和体征、实验室检查结果、 医生诊断、护理人员的临床判断等。
护理诊断的意义
有助于识别病人的健康问题，明确护理重点和目标，为制定 有效的护理计划提供科学依据。
有助于提高护理质量和病人满意度，促进病人康复和减少并 发症的发生。
02
常见护理诊断分类
感知与沟通能力障碍
详细描述
语言障碍：应采用简化的语言和 明确的指示，以及提供文字和图 片支持。
总结词：由于各种原因引起的感 知与沟通能力障碍，包括听力、 语言、视觉等。
听力障碍：应使用适当的助听器 ，并注意保持与患者的距离和语 速，以及提供清晰的视觉提示。
视觉障碍：应提供详细的描述和 清晰的视觉提示，例如使用大字 体、高对比度和明亮的颜色。
详细描述
高热与感染的护理诊断需要明确患者的体温、心率、呼吸频率等指标，同时进行相关检查以确定感染类型和程 度。针对高热患者，可采取物理降温和药物降温的方法，同时注意保暖和补充水分。针对感染患者，需要明确 感染部位和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗，并保持伤口清洁和干燥。
心力衰竭患者的护理诊断及措施
焦虑与恐惧的原因：应识别导致 焦虑与恐惧的原因，如陌生的环 境、医疗程序或人际关系问题。
护理措施：应制定适当的护理计 划，包括提供放松技巧、心理支 持和必要的药物治疗。
知识缺乏
总结词：由于缺乏相关 的健康知识和技能而无 法正确地自我管理和应 对疾病。
详细描述
知识缺乏的原因：应识 别导致知识缺乏的原因 ，如缺乏信息来源或文 化背景的不同。
评估健康知识水平：应 评估患者及其家属的健 康知识水平，以及是否 有错误的健康观念和行 为。
护理措施：应制定适当 的护理计划，包括提供 教育和培训，以及必要 的心理支持和药物治疗 。
03
护理诊断依据
主观资料
病人的主诉
病人对于自身感觉、情绪、想法和态度的表述，有助于医护 人员了解病人的主观感受和需求。
总结词：由于身体虚弱或缺乏能 量而无法进行正常的活动。
活动水平的评估：应评估患者的 活动水平和耐力，例如行走、爬 楼梯等。
护理措施：应制定适当的护理计 划，包括提供氧气、休息和适当 的运动计划。
营养失调
总结词：由于摄入或吸 收营养物质不足导致的 身体不适。
详细描述
营养不良的原因：应识 别导致营养不良的原因 ，如口腔疾病、胃肠疾 病或其他慢性疾病。
常用护理诊断措施及依据
contents
目录
• 护理诊断及依据 • 常见护理诊断分类 • 护理诊断依据 • 护理诊断的步骤 • 常见护理诊断及措施
01
护理诊断及依据
护理诊断定义
护理诊断是护理人员针对个体健康问题或状况进行科学判断 后得出的结论，是制定护理措施的基础和依据。
护理诊断包括健康史、身体状况、心理社会状况等方面的信 息收集和评估，以及必要的实验室检查结果和医生诊断。
总结词
心力衰竭患者的护理诊断及措施需要关注 患者的身体状况，预防并发症的发生，并 给予心理支持。
详细描述
心力衰竭患者的护理诊断需要关注患者的 呼吸情况、心率、血压等指标，同时注意 观察患者的精神状态和饮食情况。针对心 力衰竭患者的护理措施，需要给予患者半 卧位休息、吸氧、药物治疗等，同时注意 控制饮食中钠盐的摄入量，并避免过度劳 累和精神紧张。
癌症患者的护理诊断及措施
总结词
癌症患者的护理诊断及措施需要关注患者的 身体状况，给予心理支持并进行疼痛控制。
详细描述
癌症患者的护理诊断需要明确癌症类型、分 期和治疗方案，同时注意观察患者的身体状 况和精神状态。针对癌症患者的护理措施， 需要给予患者全面、个性化的护理，包括疼 痛控制、营养支持、心理支持等。同时注意
营养摄入的评估：应评 估患者的营养摄入量， 以及是否有食欲不振或 暴饮暴食的情况。
护理措施：应制定适当 的护理计划，包括提供 高蛋白、高热量和高维 生素的食物，以及必要 的营养支持和治疗。
焦虑与恐惧
详细描述
情绪状态的评估：应评估患者的 情绪状态，包括焦虑和恐惧的程 度。
总结词：由于缺乏安全感或担心 未来可能发生的问题而产生的负 面情绪。
呼吸衰竭患者的护理诊断及措施
总结词
呼吸衰竭患者的护理诊断及措施需要维持患者呼吸通 畅，防止并发症的发生，并密切观察病情变化。
详细描述
呼吸衰竭患者的护理诊断需要关注患者的呼吸情况、 血氧饱和度等指标，同时注意观察患者是否有发绀、 呼吸困难等症状。针对呼吸衰竭患者的护理措施，需 要给予患者吸氧、排痰、维持呼吸道通畅等治疗，同 时注意观察病情变化并及时调整治疗方案。
判断护理诊断
确定护理诊断
根据收集和分析资料的结果，结合患者的实际情况，对其存在的护理问题进行准 确的判断，并明确其护理诊断。
制定护理措施
根据护理诊断，为患者制定具体的护理措施，包括饮食护理、生活护理、病情观 察、康复训练等方面的工作。
05
常见护理诊断及措施
高热与感染的护理诊断及措施
总结词
高热与感染的护理诊断及措施是临床护理中常见的状况，需要通过有效的护理措施来改善
分析资料
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鉴别诊断
根据收集到的资料，对患者的疾病进行鉴别诊 断，排除其他可能的疾病，明确其主要疾病类 型。
评估病情
对患者的病情进行全面的评估，包括疾病的严 重程度、发展趋势、可能出现的并发症等，为 制定护理计划提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的护理计划 ，包括护理目标、护理措施、护理时间等方面 的计划。
04
护理诊断的步骤
收集资料
01
详细询问病史
通过与患者进行沟通，了解患者的疾病史、家族史、生活习惯、心理
状况等方面的信息。
02
全面体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体
征，以及心、肺、肝、脾等重要脏器的功能状况。
03
合理辅助检查
根据患者的病史和体格检查的结果，进行必要的辅助检查，如心电图
确认主观资料的客观性
医护人员需要确认主观资料是否与病人的实际情况相符，排除病人因情绪、心理等因素造 成的误判。
确认客观资料的准确性
医护人员需要确认客观资料是否准确反映病人的实际情况，排除因仪器误差或操作不当等 因素造成的不准确数据。
分析资料之间的相关性
医护人员需要分析主观资料和客观资料之间的相关性，以及各项指标之间的相互影响，从 而更准确地判断病人的病情和需求。