妇科急腹症B 型超声诊断的临床应用价值

妇科急腹症B 型超声诊断的临床应用价值
摘要】目的：讨妇科急腹症用B 型超声诊断的临床应用价值。

方法：对我院患
有妇科急腹症患者172 例用B 超诊断的临床资料进行回顾性分析。

结果：采用 B
型超声诊断检查发现宫外孕132 例，黄体囊肿破裂2 例，卵巢囊肿蒂扭转1 例，
卵巢子宫内膜异位症33 例，盆腔炎症4 例，超声诊断正确率分别为：宫外孕
97.78%，黄体囊肿破裂66.6%，卵巢囊肿蒂扭转50%，卵巢子宫内膜异位90%，
盆腔炎症为40%，。

结论：B超检查妇科急腹症中的宫外孕，子宫内内膜异位、
黄体破裂具有显著的优越性，虽然超声检查对卵巢囊肿蒂扭转及盆腔炎诊断准确
率要差些，但总体来说，超声检查仍然不失为妇科急腹症进行诊断的首选方法。

【关键词】妇科急腹症 B 型超声超声研究
妇科急腹症在临床上是一种常见的妇科疾病，具有发病急、症状相似、严重
程度不一、病情复杂等特点。

随着超声检查的普及，在临床主要运用B 型超声对
妇科急腹症进行诊断，诊断率逐渐提高，且简单易行无创伤的检查方法，是检查
妇科急腹症的首选方法。

为了进一步认识B 型超声在妇科急腹症中的运用价值，
笔者者通过对本院180 例B 超诊断急腹症患者进行复查、随访追踪、现将结果报
告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2000年8月至2013年5月在我院就诊应用B型超声诊断妇科急腹症患
者178 例，年龄19～45 岁，平均年龄34.5 岁，患者多伴有一下症状之一，如不
同程度的下腹痛、坠涨、刺痛感，阴道流血，大部分有尿妊娠试验阳性、病程
12 小时～7 天。

1.2 仪器与方法
我院采用的是德国SI250 、美国GE400 、东芝520、德国AICMEMS G20 及日
本 ALOKA P6 ......等超声诊断仪，频率2.5-7.5.0MHZ的频率。

方法有2 种，一种是
有将患者适度充盈膀胱，有时需要给患者膀胱注入少量的生理盐水，患者平躺后，在耻骨联合上作纵、横及斜切扫查，另一种是排空膀胱后经阴道快速扫查盆腔，
观察子宫大小及宫腔内情况，双侧附件区有无异常包块，及包块的边界、有无孕
囊及及胚芽和卵黄囊，腹腔或直肠子宫陷凹内有无液性暗区，对检查的结果做
好记录并且进行分析【1】。

2. 结果
2.1 采用B型超声诊断检查发现宫外孕132 例，黄体囊肿破裂2 例，卵巢囊肿蒂扭转1 例，卵巢子宫内膜异位症33 例，盆腔炎症4 例，超声诊断正确率分别为：宫外孕97.78%，，黄体囊肿破裂66.6%，卵巢囊肿蒂扭转50%，卵巢子宫内
膜异位90%，盆腔炎症40%。

2.2 鉴别诊断
2.2.1 宫外孕：B 型超声诊断150 例患者中有132 例宫外孕，临床结合病理特
点诊断宫外孕136 例，B 型超声诊断宫外孕正确率是 97.78%。

声像图特征：在B
超下子宫内呈现蜕膜状，但是子宫内未见胚胎或者胚囊，并且在附件区域有妊娠
囊回声或搏动的胚芽或卵黄囊，以及盆腹腔有出血现象。

血量少时，子宫直肠窝
液可见夜行暗区，当出血量比较多的时候，腹腔便有积血出现。

【2】
2.2.2 黄体囊肿破裂：B 型超声诊断150 例患者中有2 例黄体囊肿破裂，临床
诊断是3 例，B 超诊断正确率是66.6%。

声像图特征：子宫大小正常，但是有包
块低回声，边沿不规则，腹腔内有积液存在。

外伤性黄体破裂患者2 例，下腹剧痛，怀疑有流产先兆性，B 超监测子宫增大，宫腔内妊娠胎囊，胎芽，胎心正常，双侧附件区未见明显异常，或者有少许不个则暗区出现，是不规则混合性的血肿块。

2.2.3卵巢囊肿蒂扭转：B型超声检查有1例出现卵巢囊肿蒂扭转，临床诊断
是2 例，B 超检查诊断正确率是50%。

声像图特征：B 超下子宫以及子宫内膜正常，肿块不均匀，且位子偏高，扭转部分实质不均匀，囊肿不见有液性。

盆腔发
现有异常的包块存在，盆腔有液性暗区，囊肿多以混合型多见。

2.2.4 卵巢子宫内膜异位：B型超声检查有33 例，临床诊断是30 例，B 超诊
断正确率是90%。

声像图特征：B 超下见子宫正常，附件区见圆形或者椭圆形液
性暗区。

2.2.5 盆腔炎：B 型超声检查有4 例，临床诊断是10 例，B 超诊断正确率是40%。

声像图特征：一般超声检查无特异性，主要结合病史、临床表现及实验室
检查推测诊断，有的在B 超下可见盆腔有液性暗区，肿块与会走位粘连比较严重，为混合性囊肿，附件部位大小不等，附件肿块可见纺锤形或者不规则形【3】。

3. 讨论
妇科急腹症患者在B 型超声检查下，通过观察子宫的大小，回声所在区域，
附件区域是否有回声，盆腔是否有液性暗区，有无胎囊等，可以对急腹症检查出
病因，病变部位吗以及病变性质，对临床诊治提供可靠的依据，帮助临床采取相
应的治疗和诊治措施。

妇科急腹症病情复杂多变，在B 超检查下很多有一样的声
像图，只是有一点细微的差别，需要医生认真辨别。

临床上也需要注意的是，有
时同一个疾病可能会出现不同的声像图。

分析上述资料可见，妇科急腹症中宫外孕所占的比率比较大，而且结合临床
资料对声像特点比较容易判断，本资料用B 超声诊断平均正确率97.78%，即使
在宫外孕破裂包块杂乱无章内部回声不均匀情况下，，也能根据其他间接情况如
宫外孕子宫一般饱满，而黄体破裂患者子宫多为正常，检测HCG 等情况鉴别。

盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转超声检查较困难。

综上所述，B 超是无创伤性检查，操作简单方便，可以从多种角度现像，及
进行动态性的观察，是一种非常好的诊断方法，是妇科急腹症进行诊断的首选方法。

超声声像在妇科急腹症的诊断中，声像图典型，具有特异性，敏感性以及可
靠性，当声像图典型时可以确诊，但是声像图不典型时，诊断具有一定的局限性，在临床需要结合多种情况然后才能确诊，需要特别注意。

将声像图与患者的临床
症状结合，妇科急腹症的临床症状主要有：急性腹痛且剧痛难忍，面色惨白，大
汗等。

及时确诊对辅助临床减轻患者痛苦以及挽救生命具有积极的作用。

参考文献
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[3]乐杰.妇产科学[M].第6 版.北京:人民卫生出版社,2004:306.。