造口师培训学习汇报
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处理:换袋轻柔,重 新测量大小,使用保护粉, 硝酸银棒
造口周围并发症
8.念珠菌感染
原因:渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理:抗念珠菌药物/ 上保护粉保持皮肤干燥, 评估指导换袋技巧
造口周围并发症
9.机械性创伤
原因:撕离造口袋过急 或过分用力致皮肤表层 撕开
处理:评估粘贴技巧, 选择全果胶的底板,撕离 及清洗动作轻巧
造口并发症
造口出血
1.造口出血:常发生在 术后72h,多数是肠黏 膜与皮肤连接处毛细血 管及小静脉出血 处理:棉球压迫/溃疡粉 外用/0.1%肾上腺素 外敷/缝合结扎 造口器材摩擦 疾病所致
造口并发症
造口回缩
3.造口回缩：造口内陷 低于皮肤,可能发生在 术后或随访期,易引起 渗漏,致周围皮肤损伤
造口种类
按部位分：结肠造口； 小肠造口；泌尿造 口
形式: 单腔造口；袢式造口；双腔造口；双 造口
造口分类
输入造口 转流性造口 输出性造口
乙状结肠造口
n回肠造口
横结肠造口
尿路造口
造口评估
1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小: 直径、最大径最小径、描图
我国造口人士众多
国家、地区 中国 美国 澳大利亚 香港地区 日本
肠造口总数 1,000,000 750,000 29,000 7000-8000（结肠） ？
年肠造口数 100,000 80,000 1,000 ？ 16,400
什么是造口
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一 段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪 便或尿液。
5、佩戴袋子
6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声， 证明袋子已经安全地装在了底盘上
34
卫生部50项护理技术操作——造口护理
7、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环
8、取下造口袋
9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉
肠造口治疗师的职责
负责肠造口腹部造口的护理、预防及治疗某 些肠造口并发症，为病人及家属提供咨询服 务和心理学护理，以使病人达到完全康复的 最终 目的
处理:术后6-8周 避免腹压增加,选择较软 底板,停灌洗,减腹压及体 重,早期使用凸面底板加 腹带
造口周围并发症
6.尿酸结晶
原因:细菌将尿素 转化为晶体粘附造口周 围
处理:白醋(1:3)清 洗,酸化尿液,充足水份, 选用防逆流装置的泌尿 造口袋
造口周围并发症
7.粘膜种植
原因:手术时将造口 缝于表皮/底板过硬过小, 边缘受压粘膜随损伤部位 生长
造口功能恢复的评估
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠功能恢复 的最主要指征。
空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或
深绿色水样状，24小时 出量约2400ml。 回肠造口：术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光
泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小
学习汇报
周秀琴
2012年09月10—12月10日参加西安国际造 口师学校学习。
知名教师授课 理论学习 认真实践 严格考试
造口护理
肠造口的目的是提高生活质量，术后患者生 活质量的不到改善，手术便没有任何意义。
哈德洪主编<肠造口的治Байду номын сангаас>原文出自Gwen.B.Turnbll
造口周围并发症
10.肿瘤转移
原因:肿瘤转移 至造口及周围,可能会疼 痛,出血,溃疡,阻塞
处理:选择较软的 底板/对症处理
33
卫生部50项护理技术操作——造口护理
1、使用造口卡尺测量造口 大小或采用描摹方法
2、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
3、撕开保护纸
4、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
造口并发症
造口肉芽肿
7.造口肉芽肿:为良性组 织,常发生于皮肤与黏膜 接触处
处理:有无缝线未脱落/ 硝酸银棒点着/与增生的 鉴别
造口周围并发症
粪水性皮炎 过敏性皮炎 毛囊炎 念珠菌感染 造口旁疝 尿酸结晶 粘膜种植 机械性创伤 肿瘤转移 周围静脉曲张
造口周围并发症
清洗后上溃疡粉及底板 恰当
造口并发症
造口狭窄
5.造口狭窄:造口周边 愈合不良/疤痕组织收 缩/皮肤开口过小
处理:扩张造口 排出便秘 引起肠梗阻需手
术
造口并发症
造口脱垂
6.造口脱垂:肠管由造 口内向外脱出,多发生于 襻式造口,病人尴尬,开 口过大/腹压增加/腹部 肌肉薄弱 处理:最好选用一件式 造口袋/最大口径/观察 梗阻及坏死/回纳后固 定及观察/必要时手术
1. 粪水性皮炎
原因:造口无乳头 突起 /皮肤皱褶/造 口位置/护理技术
处理:去除原因, 治疗皮肤问题,重新选 择造口用品,指导正确 安装技术
造口周围并发症
2.过敏性皮炎
原因:对造口袋 粘贴部位过敏或对整 个造口袋过敏(无纺 布)
处理:询问过敏史, 不明原因做Patch试 验,外用药(上药 10min后再清洗贴 袋),必要时皮肤科诊 治
肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注
意水电解质情况。 结肠造口：排出量依造口位置而定：横结肠造口（术后3~4天开始排
泄物从糊状到柔软)；降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢， 一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软 成形的大便
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。
处理:使用凸面底版 严重者需手术 结肠灌洗
造口并发症
造口缺血和坏死
2.造口缺血和坏死:最 严重,术后24~48h, 注重观察,与术中肠张 力/动脉血供/开口/缝 合/造口底板
处理:去除加重缺血的 因素,评估活力,宜使 用一件式透明造口袋, 必要时重建造口
造口并发症
造口皮肤黏膜分离
4.皮肤黏膜分离:缝合 不当/造口周围感染/血 循环不良
造口周围并发症
3.毛囊炎
原因:由于毛 囊损伤，细菌感染
处理:小心清 除造口周围皮肤的 毛囊重新评估患者 换袋技术
造口周围并发症
4.造口周围脓肿
原因:感染所 致
处理:穿刺抽 脓,医嘱使用抗生素, 换药
造口周围并发症
5.造口旁疝 3~5%
原因:造口位于腹直 肌外/筋膜切口过大/腹 部肌肉软弱/持续腹压增 加
造口周围并发症
8.念珠菌感染
原因:渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理:抗念珠菌药物/ 上保护粉保持皮肤干燥, 评估指导换袋技巧
造口周围并发症
9.机械性创伤
原因:撕离造口袋过急 或过分用力致皮肤表层 撕开
处理:评估粘贴技巧, 选择全果胶的底板,撕离 及清洗动作轻巧
造口并发症
造口出血
1.造口出血:常发生在 术后72h,多数是肠黏 膜与皮肤连接处毛细血 管及小静脉出血 处理:棉球压迫/溃疡粉 外用/0.1%肾上腺素 外敷/缝合结扎 造口器材摩擦 疾病所致
造口并发症
造口回缩
3.造口回缩：造口内陷 低于皮肤,可能发生在 术后或随访期,易引起 渗漏,致周围皮肤损伤
造口种类
按部位分：结肠造口； 小肠造口；泌尿造 口
形式: 单腔造口；袢式造口；双腔造口；双 造口
造口分类
输入造口 转流性造口 输出性造口
乙状结肠造口
n回肠造口
横结肠造口
尿路造口
造口评估
1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小: 直径、最大径最小径、描图
我国造口人士众多
国家、地区 中国 美国 澳大利亚 香港地区 日本
肠造口总数 1,000,000 750,000 29,000 7000-8000（结肠） ？
年肠造口数 100,000 80,000 1,000 ？ 16,400
什么是造口
利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一 段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪 便或尿液。
5、佩戴袋子
6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声， 证明袋子已经安全地装在了底盘上
34
卫生部50项护理技术操作——造口护理
7、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸耳，即可打开锁环
8、取下造口袋
9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉
肠造口治疗师的职责
负责肠造口腹部造口的护理、预防及治疗某 些肠造口并发症，为病人及家属提供咨询服 务和心理学护理，以使病人达到完全康复的 最终 目的
处理:术后6-8周 避免腹压增加,选择较软 底板,停灌洗,减腹压及体 重,早期使用凸面底板加 腹带
造口周围并发症
6.尿酸结晶
原因:细菌将尿素 转化为晶体粘附造口周 围
处理:白醋(1:3)清 洗,酸化尿液,充足水份, 选用防逆流装置的泌尿 造口袋
造口周围并发症
7.粘膜种植
原因:手术时将造口 缝于表皮/底板过硬过小, 边缘受压粘膜随损伤部位 生长
造口功能恢复的评估
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠功能恢复 的最主要指征。
空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或
深绿色水样状，24小时 出量约2400ml。 回肠造口：术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光
泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小
学习汇报
周秀琴
2012年09月10—12月10日参加西安国际造 口师学校学习。
知名教师授课 理论学习 认真实践 严格考试
造口护理
肠造口的目的是提高生活质量，术后患者生 活质量的不到改善，手术便没有任何意义。
哈德洪主编<肠造口的治Байду номын сангаас>原文出自Gwen.B.Turnbll
造口周围并发症
10.肿瘤转移
原因:肿瘤转移 至造口及周围,可能会疼 痛,出血,溃疡,阻塞
处理:选择较软的 底板/对症处理
33
卫生部50项护理技术操作——造口护理
1、使用造口卡尺测量造口 大小或采用描摹方法
2、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
3、撕开保护纸
4、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
造口并发症
造口肉芽肿
7.造口肉芽肿:为良性组 织,常发生于皮肤与黏膜 接触处
处理:有无缝线未脱落/ 硝酸银棒点着/与增生的 鉴别
造口周围并发症
粪水性皮炎 过敏性皮炎 毛囊炎 念珠菌感染 造口旁疝 尿酸结晶 粘膜种植 机械性创伤 肿瘤转移 周围静脉曲张
造口周围并发症
清洗后上溃疡粉及底板 恰当
造口并发症
造口狭窄
5.造口狭窄:造口周边 愈合不良/疤痕组织收 缩/皮肤开口过小
处理:扩张造口 排出便秘 引起肠梗阻需手
术
造口并发症
造口脱垂
6.造口脱垂:肠管由造 口内向外脱出,多发生于 襻式造口,病人尴尬,开 口过大/腹压增加/腹部 肌肉薄弱 处理:最好选用一件式 造口袋/最大口径/观察 梗阻及坏死/回纳后固 定及观察/必要时手术
1. 粪水性皮炎
原因:造口无乳头 突起 /皮肤皱褶/造 口位置/护理技术
处理:去除原因, 治疗皮肤问题,重新选 择造口用品,指导正确 安装技术
造口周围并发症
2.过敏性皮炎
原因:对造口袋 粘贴部位过敏或对整 个造口袋过敏(无纺 布)
处理:询问过敏史, 不明原因做Patch试 验,外用药(上药 10min后再清洗贴 袋),必要时皮肤科诊 治
肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注
意水电解质情况。 结肠造口：排出量依造口位置而定：横结肠造口（术后3~4天开始排
泄物从糊状到柔软)；降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢， 一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软 成形的大便
泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。
处理:使用凸面底版 严重者需手术 结肠灌洗
造口并发症
造口缺血和坏死
2.造口缺血和坏死:最 严重,术后24~48h, 注重观察,与术中肠张 力/动脉血供/开口/缝 合/造口底板
处理:去除加重缺血的 因素,评估活力,宜使 用一件式透明造口袋, 必要时重建造口
造口并发症
造口皮肤黏膜分离
4.皮肤黏膜分离:缝合 不当/造口周围感染/血 循环不良
造口周围并发症
3.毛囊炎
原因:由于毛 囊损伤，细菌感染
处理:小心清 除造口周围皮肤的 毛囊重新评估患者 换袋技术
造口周围并发症
4.造口周围脓肿
原因:感染所 致
处理:穿刺抽 脓,医嘱使用抗生素, 换药
造口周围并发症
5.造口旁疝 3~5%
原因:造口位于腹直 肌外/筋膜切口过大/腹 部肌肉软弱/持续腹压增 加