左腋下小切口动脉导管夹闭术100例报告
16例小儿左腋下小切口动脉导管结扎术围手术期护理
［ ］ 陈 明哲 ． 脏 病 学 ［ ． 京 ： 京 医 科 大 学 中 国 协 和 医 ３ 心 Ｍ］ 北 北
科 大学 联 合 出版 社 ， ９ ９ ６ ５ Ｉ ９ ：０ ．
［ ］ 沈 卫 峰 ． 用 性 介 人 心 脏 病 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 ４ 实 Ｍ］ 上 上
第 ２位 。该 病 可发 展 为肺 动 脉 高 压 、 菌性 心 内 膜 炎 、 力 衰 细 心 竭 及 动脉 瘤 破 裂 ， 至导 致 死 亡 。 本 科 ２ ０ ～ ２ ０ 甚 ０ ５ ０ ８年 ４月 开 展 经左 腋 下 小 切 口胸 膜 外 结 扎动 脉导 管治 疗 Ｐ Ａ， 法 简 单 ， Ｄ 方
出版 社 ， ９ ７ １ ８ １ ９ ：５ ．
（ 收稿 日期 ：０ ８ １ — ０ ２ ０ —０ ３ ）
护理研究 ・
１ 例 小儿 左腋 下小切 口动脉 导 管结扎术 围手术 期护 理 ６
李 梅
（ 庆 三 峡 中心 医 院 儿 童 分 院 儿 外 科 ４ ４ ０ ） 重 ０ ０ ０
间 上压 迫 器 压 迫 止 血优 于手 法 压迫 止 血 ， 明显 减 少患 者 卧 床 时
间 ， 少 术 后不 适 感 ； 者术 后 较 早 下 床 活 动 有 助 于 降 低术 后 减 患 静 脉血 栓 发 生 率 ， 同时 还 能减 少 医 务 人员 的工 作 强度 。在 并 发 症 方 面 手法 压 迫 止 血 略 高于 压 迫 器压 迫 止 血 （． ％＞ ３ ６ ， ５４ ． ％） 差 异 无统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。总 之 ， 不 增 加 过 多 经 济 负 担 在
邹 经皮 股 动 脉 穿 刺 常 见 并 发 症 ［］ 重 庆 医 Ｊ． ［ ］ 戚 跃 勇 ． 利 光． ２
微创小切口心脏手术92例术后观察及护理
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胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较
胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较目的比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效。
方法2009年1月～2012年8月收治的经手术治疗的自发性气胸患者128例，按手术方式不同分为经胸腔镜手术80例，经腋下小切口手术48例，分别设定为胸腔镜组和小切口组，对两组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数、术后住院时间、术后复发率进行比较。
结果胸腔镜组与小切口组比较，在手术时间、术后复发率上差异无明显统计学意义（P>0.05），在术中出血量、术后带管时间、术后总引流量、术后疼痛指数及术后住院时间上胸腔镜组明显优于小切口组（P＜0.05）。
结论胸腔镜手术可以作为自发性气胸的首选。
标签：胸腔镜；小切口；自发性气胸自发性气胸是目前常见的肺部疾病，多由于肺表面的肺大疱破裂导致，常见于肺组织发育不全或慢性阻塞性肺气肿，目前对于该疾病首选的治疗是手术[1]，而手术的方式主要包括胸腔镜手术和常规开胸手术。
我院自2009年1月～2012年8月收治的自发性气胸手术患者共128例，分别进行了胸腔镜手术和常规开胸手术（腋下小切口手术），现对两者进行比较，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自发性气胸手术患者128例，术前均经X线片或胸部CT证实有肺大疱，其中男96例，女32例，年龄14～63岁，平均（22.6±3.5）岁，右侧气胸77例，左侧气胸51例，按手术方式不同分为胸腔镜手术80例，设为胸腔镜组，腋下小切口手术48例，设为小切口组，两者患者在年龄、性别比例、病变部位等资料方面无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 手术方法两组手术均在双腔管插管全麻下进行，健侧卧位，胸部垫高，患侧上肢抬高，术中健侧肺单肺通气。
胸腔镜手术：取患侧腋中线第6或7肋间1.5～2.0cm长切口进胸，作为观察孔置入胸腔镜探头，在胸腔镜引导下于腋前线及腋后线第4肋间分别做2cm 左右切口作为操作孔，进胸后首先观察胸腔内情况，松紧粘连，游离全肺，接着探查胸腔，由肺尖部开始探查至全肺，重点探查肺尖部、背段、叶间裂、肺底部等，发现肺大疱后用腔镜直线切割器切除，试水无漏气后用碘酒涂抹胸壁促进粘连，于第4肋间腋前线操作孔及第7肋间观察孔放置胸腔引流管后关胸。
Hem-o-lok结扎夹行动脉导管夹闭术84例临床分析
中国微创外科杂志 ２０ 年 ７ ８卷箍 朔 ０８ 月 旦ｎ ｜ ．Ｊ ｎ ！ ！！ ！ ： ！ Nhomakorabea： ！ ：
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临 床 论 著 ・
Ｈ ｍ Ｏｌ 结 扎夹 行 动脉 导管 夹 闭术 ８ 临 床 分析 ｅ —— ｋ ｏ ４例
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林 小 彬 刘 健 黄 击 修 刘 勇 付 建
（ 川 省简 阳市 人 民 医 院心 外 科 ， 阳 四 Ｉ 简 ６ １０ ） ４４ ０
【 要 】 目的 探 讨 直 视 下 采 用 Ｈ ｍ Ｏ１ 摘 ｅ —． ｋ结 扎 夹 行 动 脉 导 管 夹 闭术 的 临 床 价 值 。 方 法 ｏ
２０ ０ １年 ５月 一２０ ０ ７年 ５
结 论
月， ８ 对 ４例 管 型 动 脉 导 管 采 用 左 腋下 小 切 Ｉ直 视 下 释 放 １ ２枚 Ｈｅ —— ｋ结扎 夹 夹 闭 。 结 果 手术 时 间 ３ ６ ｉ， 均 Ｚ ｌ — ｍ Ｏｌ ｏ ０～ ０ｍｎ 平 ４ ｉ。８ ２ｍｎ ４例 术 中无 出血 ， 后 杂 音 消 失 ， 手 术 死 亡 。８ 术 无 ４例 随 访 ２～ ０个 月 ， 均 ２ ５ 平 ８个 月 ， 残 余 分 流 及 再 通 。 无 Ｈ ｍ—— ｋ 扎 夹 治 疗 管 型 动 脉 导 管 未 闭是 一 种 创 伤 小 、 ｅ Ｏｌ 结 ｏ 安全 可 靠 的方 法 。
左腋下横行小切口在动脉导管未闭治疗中的应用
左 腋 下横 行 小 切 口在 动脉 导 管 未 闭治 疗 中的应 用
熊 伟 ， 继相 ， 王 余 恺 ， 王 波 ， 许 果 ， 白上 林 ， 涛 曾
（ｔ 医 学 院第 二 附 属 医 院 ・ 阳 四。 四 医院 心 外 科 ， 川 绵 阳 ６ １０ ） Ｊ北 ｌ 绵 四 ２０ ０
【 要】 目 的 评 价 动 脉 导 管 未 闭 （ Ｄ 患 者 经 左 腋 下 横 行 小切 口动 脉 导 管 未 闭 结 扎 术 或 切 断 缝 合 术 的 临 床 应 摘 Ｐ Ａ）
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从 左 腋 下 第 ４肋 问 背 阔 肌 前 缘 向 前 平 行 肋 间做 长 ４ ｍ 的切 口逐 层 切 开 达 肋 间肌 ， 第 ５肋 骨 上 缘 ～６ａ 沿
经 左腋 下横 行 小切 口动 脉 导 管 未 闭 结 扎 术 或 切 断 缝 合 术 ， 口 美观 隐 蔽 ， 切 显
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应用腋下小切口开胸的临床体会
应用腋下小切口开胸的临床体会
张继会;关宇航;等
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】目的：为缩短手术时间，减少常规入路对呼吸肌损伤及术后同侧上肢活动障碍，体位活动限制以利于患者早日康复，方法：应用腋下小切口胸侧卧位，腋中线前后纵向切口，沿肋间隙入胸，结果：全组病人切口均甲级愈合，术后无肺膨胀不全术侧上肢活动随意等并发症。
结论：腋下小切口均甲级愈合，术后无肺膨张不全术侧上肢活动随意等并发症。
结论：腋下小切口开胸明显缩短开关胸时间。
减少出血量对呼吸肌损伤。
无术后同侧上肢活动障碍。
预防术后肺膨张不全等并发症的发生。
【总页数】2页(P358-359)
【作者】张继会;关宇航;等
【作者单位】黑龙江齐齐哈尔市第一医院161005;黑龙江齐齐哈尔市第一医院161005
【正文语种】中文
【中图分类】R655.1
【相关文献】
1.54例腋下小切口开胸手术的临床应用探讨 [J], 张秀强;隋铁泉;杨涛;滕洪生;杨洋
2.腋下小切口开胸手术的临床应用探讨 [J], 刘成军
3.腋下小切口开胸术在胸外科手术中的应用 [J], 孟勇;陈冬峨
4.腋下小切口在开胸术中的临床应用 [J], 石云;张利;李献武;罗国军;赵青;刘军
5.腋下小切口在开胸术中的临床应用 [J], 吕向阳;李润明;李轶峰;马鹏勋;王超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腋下小切口微创手术治疗自发性气胸262例
腋下小切口微创手术治疗自发性气胸262例梁卫东;康辉;马瑞东;曾小飞;何小平【摘要】Objective To search an ideal minimally invasive surgical method for spontaneous pneumothorax. Methods From January 2001 to May 2010,262 patients with spontaneous pneumothorax underwent minimally invasive surgery via subaxillary small incision. Results The operative time,intraoperative bleeding, postoperative chest drainage liquid and the placing time of drainage tube was 72 min,50 ml,200 ml and 2.5 d on average, respectively. No patient needed blood transfusion, and mean in - hospital time was 8.5 d. After follow - up for 6 months to 5 years, only two relapsing cases were found, and the overall therapeutic effects were satisfying.Conclusion The minimally invasive surgery via subaxillary small incision is effective on spontaneous pneumothorax. It has many advantages such as minimal invasive, low bleeding, slight pain, short operative time and rapid postoperative recovery.%目的寻找一种较理想的治疗自发性气胸的外科微创手术方式.方法自2001年1月～2010年5月对262例自发性气胸患者实行腋下小切口开胸治疗.结果手术时间平均72 min;术中出血平均50 ml,术后胸腔引流液平均200 ml,术后胸腔引流管安置平均2.5 d.全组无输血,住院时间平均8.5 d.经术后观察及6个月～5年随访,术后仅2例复发,疗效满意.结论腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小,出血少,疼痛轻,手术时间短,术后恢复快.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)003【总页数】2页(P280-281)【关键词】自发性气胸;手术治疗;腋下小切口【作者】梁卫东;康辉;马瑞东;曾小飞;何小平【作者单位】610500,成都,成都医学院第一附属医院心胸外科;四川省成都市青白江区医院外科;610500,成都,成都医学院第一附属医院心胸外科;610500,成都,成都医学院第一附属医院心胸外科;610500,成都,成都医学院第一附属医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R655自发性气胸是常见的胸部疾病，年发病率4～9/10万〔1〕，传统的开胸手术治疗创伤大，恢复慢。
经左胸腋下小切口微创动脉导管结扎术的探讨
Vol. 24 No. 6 Nov. 2008
经左胸腋下小切口微创动脉导管结扎术的探讨
郝良玉
（ 赤峰学院 摘 附属医院，内蒙古 赤峰 024000 ）
要：目的： 对比传统手术方法阐明腋下小切口动脉导管结扎术的优越性. 方法： 左腋下横行小切
口, 不切断背阔肌经第四肋间进胸， 带垫片结扎动脉导管， 肋间神经长效复合利多卡因封闭. 结果： 全部患 者痊愈出院， 术后活动 , 恢复早， 切口瘢痕隐蔽， 外表美观， 并发症少 . 结论： 传统手术切口大 , 肌肉损伤较 重， 术后恢复及外观较差. 经左胸腋下小切口动脉导管结扎术最大程度保存了肌肉及神经， 术后恢复好 , 并 发症少， 而且切口小, 隐蔽外表美观. 关键词：腋下小切口； 微创； 动脉导管结扎术 中图分类号： R654.2： R654.3 文献标识码： A 文章编号： 1673- 260X （2008 ） 06A- 0054- 01
参考 文献 � �1� �朱 晓东 主译 . 先天 性心 脏病
本组 14 例， 男 5 例， 女 9 例. 年龄 4 月 - 39 岁， 体重 10�66kg， 合并肺炎心衰 1 例， 肺动脉高压 8 例 .血压 80� 170/30�80mmHg.心胸比 0.4 �0.75. 导 管直径 4� 9mm， 长度 3� 12mm. �
结果
除一例结扎过程中导管破裂， � � � � 阻断主动脉后行 外科 学. 人民 卫生 出版 社�1 �2 2.
�
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经左胸腋下小切口微创动脉导管结扎术的探讨郝良玉赤峰学院附属医院内蒙古赤峰024000经胸动脉导管结扎术因其手术高风险而要求良好的术野显露通常pda手术采用左胸后外侧切口经第三或第四肋间路径1但是后外侧切口损伤大术后恢复及外观均较差
左腋下斜行小切口免置胸腔引流治疗小儿动脉导管未闭
【 关键词 】动脉导管未闲 ； 小切 口； 胸腔闭式引流
我院于２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ４ 年３ 月对３ ０ 例动脉 导管未 闭（ Ｐ Ｄ Ａ） 患 儿采用左腋下斜行小切 口进胸行Ｐ Ｄ Ａ 结扎术 ， 术后均未放置胸腔 闭式引流 ， 疗效满意。现报告如下。 １ 一般 资料 Ｐ Ｄ Ａ 患Ｊ Ｌ ３ ｏ 例， 男２ ５ 例， 女５ 例， 年龄２ — ８ 岁。所有 患儿术前 体格检查示胸骨左缘第２ 肋间可 闻及连续性机械样杂 音， 股动脉枪击音阳性 ， 经胸片、 心电图、 心脏彩色多普勒超声检 查确诊为单纯Ｐ Ｄ Ａ， 未并其他先天性 心脏病 。并轻度肺动脉高压 ４ 例， 心功能参 照纽约心脏病协会 （ Ｎ ＹＨ Ａ） 分级标准 ， Ｉ 级２ ７ 例， Ｉ Ｉ
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地蓝消银丸的薄层色谱鉴别
周长峰 ， 任 连堂
（ 聊城市 中医医院药剂科 ，山东 聊城 ２ ５ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 建立地 蓝消银丸 的定性鉴别方 法。 方法 采用薄层 色谱 法对地蓝 消银 丸进行 定性分析。 结果 建立 了地蓝 消银 丸 中 赤 芍、 牡丹皮、 金银花的薄层色谱鉴别方法。 结论 此 方法简便 、 可靠 、 重复性好 ， 可用于该制剂的质 量控制 。
医学前 沿 ２ ０ １胸腔 引流治疗小儿动脉导管未 闭
伊 斯拉木 江 ・ 吐 尔逊 ， 李元 明 ， 王磊 ， 哈 里木
（ 新疆 医科大学第二附院医院心胸外科 ，新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目的 总结左腋下斜行 小切 口进胸 行动脉 导管结扎术的经验。 方法 对３ ０ 例动脉导管未闭（ Ｐ Ｄ Ａ） 患儿采用左腋下斜行 小切 口 经肋床进胸行Ｐ Ｄ Ａ结扎 术， 关胸 时缝合肋 问肌排尽余 气 ， 术后均未放 置胸腔 闭式引流。结果３ ０ 例 患儿术后 杂音均 消失 ， 无手术死亡 ， 全
动脉导管未闭左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究
动脉导管未闭左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究张德奎;张书海;单清华;樊健;靳树仁;孙国林【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2004(002)008【摘要】随着心血管手术的安全性不断提高，术中切口美观等问题日益受到人们的重视，近年来逐渐推行微创小切口手术。
现选择我院1999年2月-2003年6月40例动脉导管未闭(PDA)行左腋下小切口手术患者的病例资料，与1999年2月前46例左胸后外侧切口患者的病例资料进行对比分析，报告如下。
【总页数】2页(P623-624)【作者】张德奎;张书海;单清华;樊健;靳树仁;孙国林【作者单位】266100,山东省青岛市第八人民医院,青岛市心胸外科研究所;266100,山东省青岛市第八人民医院,青岛市心胸外科研究所;266100,山东省青岛市第八人民医院,青岛市心胸外科研究所;266100,山东省青岛市第八人民医院,青岛市心胸外科研究所;266100,山东省青岛市第八人民医院,青岛市心胸外科研究所;266100,山东省青岛市第八人民医院,青岛市心胸外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.左腋下微切口Hem-O-lok夹与传统左后外侧切口治疗动脉导管未闭的比较研究[J], 胡传贤;黄苏;丁辉;吴延虎2.腋下微创切口与常规左胸后外侧切口动脉导管未闭结扎术的疗效比较 [J], 徐长宪;张延安;信红雁;王维;王绪健;霍玉蜂3.PDA左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究 [J], 张德奎;张书海;单清华;靳树仁;樊健;孙国林4.左听诊三角与左胸后外侧切口下动脉导管未闭缝扎术的比较 [J], 艾斯卡尔·沙比提;乔峻;木拉提;马松峰;霍强5.非体外循环下危重主动脉缩窄新生儿左胸后外侧切口手术的效果分析 [J], 陈仁伟;王海凡;艾力夏提·阿里甫;苏云天;刘锦纷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
54例腋下小切口开胸手术的临床应用探讨
54例腋下小切口开胸手术的临床应用探讨张秀强;隋铁泉;杨涛;滕洪生;杨洋【摘要】目的研究腋下小切口开胸手术的临床应用价值.方法对我院2007年7月～2011年12月行开胸手术的104例开胸手术患者的临床资料,按照手术类型将其分为腋下小切口手术组及常规手术组,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率、术后拔出胸管及下床活动时间、术后患者的满意度等.结果小切口手术组的手术时间37.72±11.42min、术中出血量50.52±32.31ml、切口长度6.11±1.02cm等均小于常规手术组,两组患者的术后并发症发生率(9.26% vs 12.00%)无明显差异,小切口手术组的术后拔出胸管时间(47.42±9.42h)及下床活动时间(63.21±12.41h)小于常规手术组,术后随访显示小切口组对手术的满意度(90.35%)明显高于常规手术组(72.28%).结论腋下小切口手术相比常规手术有一定的优势,对具有手术指征的患者建议行小切口手术治疗.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)009【总页数】3页(P1347-1349)【关键词】腋下;小切口;开胸手术【作者】张秀强;隋铁泉;杨涛;滕洪生;杨洋【作者单位】天津市第五中心医院胸外科,天津,300450;天津市第五中心医院胸外科,天津,300450;天津市第五中心医院胸外科,天津,300450;天津市第五中心医院胸外科,天津,300450;天津市第五中心医院胸外科,天津,300450【正文语种】中文【中图分类】R655目前开胸手术的主要方法分为以下几种：标准后外侧切口手术、电视胸腔镜手术及腋下小切口手术［1］。
标准后外侧切口其手术视野开阔、操作方便，但切口长、出血多、创伤大，甚至会造成术后胸壁畸形［2］。
而电视胸腔镜手术需要特殊器械，费用昂贵，病例选择比较严格，手术难度较大，使其推广应用受到了一定的限制［3］。
微创左腋下直切口治疗小儿动脉导管未闭的疗效观察
微创左腋下直切口治疗小儿动脉导管未闭的疗效观察目的研究微创左腋下直切口治疗小儿动脉导管未闭的疗效。
方法选取2008年3月～2012年1月我院收治的动脉导管未闭患儿67例作为研究对象，对其进行微创左腋下直切口手术治疗，观察并记录患儿治疗情况。
结果67例患儿均未出现死亡。
患儿在术后心脏杂音均全部消失，术后均给予患儿1～4天抗生素治疗，留置胸管24 h，共引流胸液10～80 mL。
67例患儿中，出现并发胸腔积液2例，抽出积液约130 mL，并发胸膜外积液1例，并发左下肺不张2例。
结论采用左腋下直切口对小儿动脉导管未闭进行治疗，疗效较好，手术创伤较小，术后创口美观，需要手术器械简单且手术费用低，值得在临床中大力推广。
标签：微创；左腋下直切口；小儿动脉导管未闭；结扎术动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus，PDA）动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能出现障碍，右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，从而动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必须[1]。
胎儿在出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，婴儿在出生后，会出现肺动脉阻力下降的情况，并且前列腺素E1及E2会出现减少，婴儿体内血液氧分压出现增高的情况，正常婴儿在出生后2和月内起动脉导管就会出现闭合，成为动脉韧带，但是如果没有闭合，在会发展成为PDA[2-3]。
此次研究选取我院收治的PDA患儿67例，对其进行微创左腋下直切口手术治疗，观察并记录患儿治疗情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年3月～2012年1月我院收治的PDA患儿67例，对其进行微创左腋下直切口手术治疗，其中男42例，女25例。
年龄3～11岁，平均年龄（5.73±3.63）岁。
59例患儿导管直径为0.5～1 cm，7例患儿导管直径为1.0～1.5 cm，1例患儿导管直径为1.5～2 cm。
经腋下小切口手术治疗84例自发性气胸的临床观察
（ 元 市 第 一 人 民 医 院胸 外 科 ， 广 四川 广 元 ６８ １） ２ ０ ７
【 要 】 目的 摘
探 讨 经 腋 下 小 切 口手 术 治 疗 自发 性 气 胸 的 临床 疗 效 。 方 法 回顾 分 析 ８ ４例 经 腋 下 小切 口手 术 治
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔ ｅ ｆ ｃ ｆ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ｒａｅ ｉ ｎｍａ ａ ｉａ ｙｔ ｏ ａ ｏｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊ ｃ ｖ ｉ ｓ ｈ ｆ ｔ ｏ ｔｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏｈ ｒｘ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｍｉｉ ｌ ｘｌ ｒ ｈ ｒｃ ｔ — ｉ ｃ ｅ ｅ ｏ ｓ ｅ ｈ ｌ
费 用低 ， 效 可 靠 ， 有 临 床 推 广意 义 。 疗 具
【 键 词 】 腋 下 小切 口 ； 自发 性 气 胸 ； 手 术 治疗 关
【 图分 类 号】 Ｒ ５ １４ 中 ６ ．
【 文献 标 识 码 】 Ａ
【 章 编 号】 １ ７ —５ １２ １ ）２２ ８—２ 文 ６ ２３ １ （ ０ ０ １—２ ５０
ｐ ｎｓ ｏ ａ ｉ ｎ．
［ ｙｗｏ ｄ］ Ｍｉｉ ｌａ ｉａ ｙｔ ｏａ ｏ ｏ Ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏ ｈ ｒ ｘ Ｔｒａｍｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｍａ ｘｌ ｒ ｈ ｒ ｃ ｔｍｙ； ｐ ｎａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏａ ； ｌ ｅ ｔ ｎ
２０ ０ ３年 ８月 ￣ ２ ０ 年 ８月 ， 院 采 用 腋 下 小 切 口 ０９ 我
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｔ ｏａ ｉ Ｓ ｒ ｅ ｙ，Ｔ ｅ ｒ ｔ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｇ ａ ｇ ｕ ｎ， ａ ｇ ｕ ｎ ６ ８ １ Ｓｉ ｕ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃｃ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈ ｓ Ｐ ｏ ｌ＇Ｈｏ ｐ ｔ ｕ ｎ ｙ ａ Ｇｕ ｎ ｙ ａ ２ ０ ７ ｃ ａ ） Ｆｉ ｓ ａ ｏ ｔ ｈ
三种微创小切口在先天性心脏病手术中的应用
三种微创小切口在先天性心脏病手术中的应用李小波,朱 峰,潘良彬,何 江,赵 敏,何 强(上海交通大学医学院苏州九龙医院心脏外科,江苏苏州,215021) 关键词:微创小切口;先天性心脏病;手术;应用 中图分类号:R 65412 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0082Ο02 2006年1月～2007年12月作者采用三种微创小切口共完成先天性心脏病矫治术129例,现就手术方式及效果探讨如下。
1 临床资料本组129例,占同期心脏手术的49.8%(129/259),男78例,女51例,年龄1～26岁,平均(5.7±11.3)岁;体重7～58kg ,平均(19.2±14.5)kg;均根据患者临床表现、心电图、胸部X 线片及超声心动图检查明确诊断,术中探查均与术前诊断相符合。
心内畸形包括:动脉导管未闭19例、房间隔缺损35例、室间隔缺损66例、肺动脉瓣狭窄4例、法乐氏四联征5例。
合并畸形包括:动脉导管未闭4例、二尖瓣关闭不全2例、三尖瓣返流7例、部分型肺静脉异位引流1例、永存左上腔3例、右心流出道异常肌束3例。
手术方法:依据心内畸形和手术方式分为A 、B 、C 3组。
A 组:经左腋窝小切口结扎动脉导管未闭19例。
气管插管复合静脉麻醉,右侧卧位,术者戴手术放大镜(最好配头灯)左侧腋窝胸大肌与前锯肌之间皮肤横切口4～6cm ,经3肋间进胸,在控制降动脉压下常规结扎动脉导管,术后清醒即拔除气管插管,麻醉苏醒室观察一小时后回病房恢复室。
B 组:经右腋下小切口浅低温体外循环心脏跳动下心内直视房间隔缺损修补术35例、中低温体外循环下心内直视室间隔缺损修补术61例,其中膜部室间隔缺损53例、嵴下型室间隔缺损5例、干下型室间隔缺损3例,室间隔缺损直径4～15mm 。
左侧卧位,右腋下小切口,第四肋间进胸,用湿纱布将肺向后推开,在右膈神经前2cm 处纵行切开心包,上至接近升主动脉之心包反折,下至下腔静脉开口并悬吊,常规建立体外循环,浅低温不停跳或中低温心脏停跳下心内畸形矫治同常规手术方法。
左侧腋下小切口胸膜外动脉导管手术的临床分析
作者单位： 安徽 医科大学第一附属医院胸心外科 ， 台肥
２０ ２ ３ ．０２
作者简介： 葛建军 ． ．４ ． 男 ３ 岁 博士 ． 副教授 ． 副主任医师
标 ： 褶厚 度反 映体脂 量 的多少 ； 皮 上臂 围则是 反 映能 量和蛋 白质 营养 状 况 的指 标 ； 上 臂 肌 围是 机 体 蛋 而 白质储 存状 况 的反 映 ． ．由体 格测 量指标 推导 出的体 格 指数 的营养评价 的意义也 各 有 侧重 ， Ｒ ｈｅ 指 如 ｏ ｒｒ 数着 重反 映单 位 体 积 的 充 实 程 度 ， 体 现 肌 肉 、 可 骨 骼 、 肪 和 内脏 器 官 的发 育状 况 ； ｅｅ指 标 可 反 映 脂 Ｏ ｄｒ 体 内脂 肪 的存 储 量 ； ＭＩ Ｂ 不仅 能 较 敏感 地反 映体 型 胖 度程度 ， 该指标 受 身高影 响 比 Ｒ ｈｅ指 数小 且 ｏ ｒｒ 但是 各项 体格测 量指 标和 体格指 数 在机体 营养
葛建军
摘要 目的
于在诚 周汝元
胡
旭
林
敏
Hale Waihona Puke 葛圣林 探讨徽创 动脉导管未 闭手术 的手术方 法 ； 评价 用徽 创左 侧腋下直
的呼吸生 理 ， 而且胸 腔镜 及 介 入 需要 特殊 的手 术 器
其 手术疗效及其优缺点 、 适应 证。方法
械， 适应证 较 窄 ， 且具 有 医疗 费用高 的弊 端 。我们在 以往众多 术式 的基础 上 ， ２ 对 ３例患 者实施 了微创左 侧腋下 直切 口胸 膜 外 动 脉导 管 未 闭 结 扎术 ， 经典 与 的左开胸 手术 比较 ， 果 满意 。现报 道如 下 。 效
ｃ ； 照 组 ０ ４ １ ５ｃ ｍ 对 ． ～ ｍ。
１２ 手术 方 法
腋下小切口开胸手术的临床应用54例
腋下小切口开胸手术的临床应用54例摘要】目的探讨腋下小切口开胸术的手术要点及优点。
方法 2004年5月～2008年6月我科采用经腋下小切口，长约（11.76±1.47）cm，共行胸外科手术54例，其中自发性气胸肺大疱切除42例，肺叶切除10例，全肺切除2例。
结果全组无死亡，术中出血量少，手术时间缩短，术后痛苦明显减轻，恢复快。
结论该术式简便易行，创伤小，能满足多数普胸外科手术要求。
【关键词】腋下小切口微创标准后外侧切口其手术视野开阔、操作方便，但切口长、出血多、创伤大，增加了对心肺功能的激惹，甚至造成术后胸壁畸形。
而电视胸腔镜手术（VATS）需要特殊器械，费用昂贵，病例选择比较严格，间接通过电视屏幕操作又增加了手术难度，使其推广受到了一定的限制。
腋下小切口是保留肌肉剖胸切口的一种微创手术，我科近年来开展的腋下小切口行胸外科手术54例效果良好，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料自2004年5月～2008年6月我科共对54例患者行腋下小切口手术治疗。
其中男31例，女23例，年龄6～75岁。
原发性自发性气胸42例；肺癌12例，其中行肺叶切除10例，全肺切除2例。
1.2手术步骤及方法腋下小切口的切口长度在12cm左右［（11.76±1.47）cm］完成手术。
术前根据CT所提供的资料，决定进胸的肋间，上肺叶及中肺叶一般选第4、5肋间，下肺叶及中下肺叶一般选第5、6肋间进胸，使肺血管的解剖在最直接的术野范围内进行。
切口取腋下背阔肌前缘，斜行向下止于腋前线处，根据胸内探察的情况，必要时可适当延长切口以满足手术的显露和操作，分次缓慢撑开肋间切口避免撑断肋骨。
全侧卧位，健侧胸垫要足够高可避免术野过深。
双腔或单腔气管插管麻醉，术时单侧肺通气或降低潮气量使术侧肺尽量萎陷。
1.3结果全组手术顺利。
6例出现右下肺不张，经咳痰雾化吸入及支气管镜吸痰后均复张，3例出现术后再出血，再次经原切口入路开胸止血后痊愈；肺癌切除病例气管残端病理报告无癌细胞残留。
先天性心脏病微创小切口术110例护理体会
先天性心脏病微 创小 切 口术 １０例护理体会 １
史 磊， 赵 华， 张利 慧
（ 青岛市第八人 民医院 山东 青岛 ２６ ０ ） ６ １０
２０ ０ ２年 ２月 ～２０ ０ ６年 ２月 ， 我们 对 １０例先 天性 心脏病 １
予静脉持续微量泵入硝普钠 ， 速度 为 ０ ５— ｍ ／ ， ． ５ ｌｈ 视血压 的高
本组 １０例 ， 脉导管 未闭患 者 ５ １ 动 ０例 ， ～３ １ ６岁 ， 视年 龄
患者清醒后拔除气 管插管 直接 回病房 ， 术后 １～２ 励 患者 ｄ鼓 下床活动 ， 术后 ３— ｄ鼓励上肢活动及 自由活动 ， 防止术后 ４ 以
肺部感 染。 ２ ２ 右腋下斜切 口心脏不停跳心内直视手术 ．
压迫止血作用 。本组 ６例患者硬膜外 血肿发生在 对侧硬膜 下
或 引起新 的神经体 征 ， 多见 的体征 为偏 瘫 ， 次 为失语 、 最 其 抽 搐、 偏瘫 、 反射消失提示对侧脑组织受压 ， 四肢 瘫痪 ， 提示广泛 脑组织挫裂伤或 脑干损 伤。发现异 常及 时寻 找原 因 ， 惕 是 警
大小 、 身高 、 胸廓 大小 ， ４～６ｍ 长左腋下 微创小切 口， 四 行 ｅ 第
肋问 、 不去肋骨进胸 ， 行动 脉导管结 扎术 ， 术后 不放胸 腔 引流
管 ， 口皮肤用 ３个零 可 吸收线皮 内缝合 ， 切 术后 直接 回病房 ，
术后 ５～１ｄ均痊愈 出院。房间 隔缺 损 ２ ０ ５例 、 间隔缺损 ３ 室 ０ 例、 法洛 四联症 ５例共 ６ ０例 ， ５ ， 右腋下 ５～ ｅ ２～ ６岁 行 ８ ｍ斜 切 口， 四肋间 、 第 不去 骨进胸 ， 立体外 循环 ， 降温 ， 阻断 升 建 不 不
３ ４ 神经体征 变化观察 ．
小儿动脉导管末闭左腋下小切口手术的麻醉处理
小儿动脉导管末闭左腋下小切口手术的麻醉处理
陈颖;应诗达
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】1992(008)003
【摘要】近年来,我院对小儿动脉导管未闭采用经左腋下小切口结扎术40余例。
体会有病人年龄小,手术切口小和手术时间短等特点,因此给麻醉处理提出某些要求。
现将记录完整的14例麻醉处理总结如下。
临床资料男9例,女5例,年龄1～9岁,
体重最小9kg,平均15.5kg。
动脉导管直径0.5～1.5cm,心功能Ⅰ～Ⅱ级,4例合并轻度肺动脉高压。
手术时间30～40min。
【总页数】1页(P147)
【作者】陈颖;应诗达
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.3
【相关文献】
1.电视胸腔镜辅助微创左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭35例 [J], 徐靖;方向明;许国安;刘振玉;周亚军;陆文博
2.微创左腋下直切口治疗小儿动脉导管未闭 [J], 林文杰;田步升
3.左腋下小切口手术治疗动脉导管未闭62例 [J], 李跃;熊伟;吴荣;杜小惠;张玉
4.左腋下小切口手术治疗动脉导管未闭45例 [J], 陈家松;林乌拉;吴强;黄瑞建;陈志
毅;陈阳天
5.左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭 [J], 孙忠东;池一凡;杨铁南;侯文明;牛兆倬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜动脉导管夹闭术治疗动脉导管未闭1例报告
腹腔镜动脉导管夹闭术治疗动脉导管未闭1例报告邢惠芝;王广舜;刘金波;陈振岗;刘春广【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2006(11)2【摘要】患者女，6岁。
因感冒就诊，查体时于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。
x胸片示肺纹理增多。
彩色多谱勒检查示左心房、左心室略扩大，主肺动脉分叉处与主动脉之间可见漏斗状回声失落。
主肺动脉端开口3．5mm，降主动脉端开口6．0mm，长度7．0mm。
可见双期连续正向分流。
门诊以动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）收住院。
于2005年8月31日在单腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜动脉导管夹闭术（VATS）。
患者右侧90。
卧位，依次于左侧腋前线第5肋间、【总页数】2页(P97,99)【作者】邢惠芝;王广舜;刘金波;陈振岗;刘春广【作者单位】天津市宝坻区人民医院;天津市宝坻区人民医院;天津市宝坻区人民医院;天津市宝坻区人民医院;天津市宝坻区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.介入治疗动脉导管未闭合并重度二尖瓣关闭不全及肺动脉高压1例报告 [J], 赵玲;蒋露2.动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告) [J], 殷恒讳;常光其;王冕;贺海朋3.第二代动脉导管未闭封堵器治疗动脉导管未闭合并下腔静脉中断1例报告 [J], 黄洁;严文华;孙凌;吕海涛;徐秋琴;盛茂;高伟4.胸膜外动脉导管结扎治疗小儿动脉导管未闭5例报告 [J], 王义胜5.动脉导管未闭并动脉导管瘤及肺动脉瘤各1例报告 [J], 邓戡;文星;熊统生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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８ ４・ ３
中国微创外科杂志 ２１ ０ １年 ９月第 １ １卷 第 ９期 Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ，ｅｔ ｅ ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ． ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ｓｐｅ ｒ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ９ ｍｂ
・
临 床 论 著
・
左腋 下 小切 口动 脉 导 管 夹 闭术 １０例 报 告 ０
刘 勇 刘 健 黄 击 修 林 小 彬 付 建
（ 四川 省 简 阳市 人 民医 院 心 外 科 ， 阳 简 ６ １０ ） ４４ ０
【 摘要 】 目的 探讨左腋 下小切 口动脉导 管夹闭术 治疗动 脉导管未 闭 （ ａ ｎ ｄ ｃ ｓａ ｅｉ ｕ ， Ｄ 的价 值。 方 法 ｐｔ ｔ ｕｔ ｒ ｒ ｓｓ Ｐ Ａ） ｅ ｕ ｔ ｏ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＣ ｒｉｃ ｕｇｒ ， ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｌ ｆＪａ ｙ ｎ ｉ ， ｉｎ ａ ｇ６ ０ ， ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａｄａ ｒｅ Ｐ ｏｌ ’ ｏ ｔ ｉ ａ ｇ Ｃｔ Ｊａ ｙ ｎ ４ ０ Ｃ ｉａ ｍ Ｓ ｙ ｐａ ｏ ｎ ｙ １ ４
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中 图分 类 号 ： ６ ４ ３ Ｒ ５ ． 文 献标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ９— ８ ４— ３ １ ０ ６ ０ （ ０ １ ０ ０ ３ ０
Ｓ ｒ ｉａ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｎ ｃ ｕ ｔ ｒｏ ｕ ｉ ｆ ｕ ａ ｉ ａ ｙ Ｓ ｌ Ｉ ｃｓｏ Ｌ ｕ ｏ ｇ，Ｌ ｕ Ｊａ ｕ ｇｃ ｌＣｌ ｓ ｒ ｆＰａ ｅ ｔ Ｄｕ ｔ ｓ Ａｒ ｅ ｉ ｓ ｓ ｖ ａ Ｌｅ ｔ Ｓ ｂ ｘｌ ｒ ｍａ ｌ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｉ Ｙ ｎ ｉ ｉ ｎ，Ｈｕ ｎ ｉｉ ａ ｇ Ｊｘ ｕ，ｅ ａ ． ｔ １
及假性动脉瘤形成。 结论
口动 脉 导 管 夹 闭术 是 治 疗 Ｐ Ａ 的 有 效 方 法 ， 口隐 蔽 ， Ｄ 切 术后 恢 复 快 ， 全 可 靠 ， 安 操
【 关键词 】 动 脉导 管未 闭 ； 左腋下小切 口； 动脉 导管夹 闭术
【 ｓｒｃ】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ａ ｅｏ ｓｒｉ ｌ ｌｓｒ ｆｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｓａｔ ｉ ｕ Ｐ Ａ）ｔ ｏ ｇ ｍａ ｅ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｅａ ａｅ ｈ ｖｌ ｆ ｕｇ ａ ｃｏｕｅ ｏ ｐ ｔ ｔ ｕ ｔ ｒ ｒ ｓｓ（ Ｄ ｖ ｕ ｅ ｕ ｃ ｅ ｕ ｅｏ ｈ ｕｈ ａｓ ｌ ｌ ｒ ｌ ｆ ｔ
２０ ０４年 １ ～２ １ 年 １月 对 １０例 Ｐ Ａ 全麻 下 经 左 腋 下 小 切 口直 视 下 借 助 Ｈ ｍ—— ｋ结 扎 夹 行 动 脉 导 管 夹 闭 术 。 结 果 月 ０１ ０ Ｄ ｅ Ｏｌ ｏ 切 口长 度 （ ． ６ ５±１ ８ ｅ 手 术 时 间 （ ６４ １ ｍｎ 术 后 住 院 时 间 （ ． ． ） ｍ， ５ － ） ｉ， ２ ９ ７±１９ ｄ １０例 随访 ２个 月 ～３年 ， 均 ２ ３年 ， 再 通 ．）。 ０ 平 ． 无
１ ８ ｅ ｍｅｎ ｏ ｒｔ ｎｔ ． ） ｍ， ａ ｐ ａ ｏ ｍｅ（ ６± １ ｉ ， ｎ ｅ ｎｈ ｓ ｉ ｌ ｔ ９ ７±１ ９ ａ ｓ Ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｏ ｔｓｔ ｉ ｉ ５ ２ ）ｍ ｎ ａ ｄｍ ａ ｏｐｔ ａ ａ ｓ ｙ（ ． ． ）ｄ ｙ ． ｈ ｔ ｎｓ ｅ ｆ ｌ ｅ ｐｆ ｍ ｎｈ ｐ ｉ ｅ ｏｏ ｏ２ ｏ