治疗膳食
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2）蛋白质摄入不足或丢失过多的患者，如营养 不良、溃疡性结肠炎等；
3）需要增加机体抵抗力和促进创面的修复，如 围手术期、烧伤、创伤等；
4）孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白 膳食。
2、配膳原则 1）能量 每日供给能量达3000kcal/125400kj左右； 2）蛋白质 每日供给量可达1.5~2g/kg； 3）碳水化合物 每日400~500g；
治疗饮食分类
❖ 根据营养素增减：高/低——热量、蛋白质、碳 水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮 食
❖ 根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病 等
❖ 根据进食方式：肠内/肠外、管喂饮食
❖ （一）高能量膳食
1、适用对象：
1）患有消耗性疾病的患者，如甲状腺功能亢进 症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、 高热等；
采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难 以达到预期效果；
减肥的患者应同时增加运动量，并注意饮食的心里 平衡，防止出现神经性厌食症；
由于主食量的减少，易引起其他营养素的不足，故 应注意及时补充；
低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
❖ （三）高蛋白膳食
1、适用对象
1）蛋白质消耗增加的疾病患者，如结核病、恶 性肿瘤、感染等；
脂肪 适量，以防血脂升高，每日60~80g； 4）矿物质 高蛋白质摄入会增加尿钙排出，长期高蛋
白摄入易出现负钙平衡，因此膳食中应增加钙的供 给；
5）维生素 长期高蛋白膳食，VA需要量增加，应该 及时补充；
贫血患者应注意补充VC、VK、VB12、叶酸、铁、 铜等；
6）增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整。
2）其他营养素供给应均衡
3）选择合适的烹调方式，禁用油煎、炸或爆炒 食物。
3、注意事项
脂溶性维生素的吸收和转运有赖于脂肪的参 与，严格限制膳食脂肪可造成脂溶性卫生素 缺乏，因此，必要时可补充能溶于水的脂溶 性维生素制剂。
（六）低胆固醇膳食
适用对象：限制胆固醇，配合临床治疗的 高血压，高脂血症、冠心病、脂肪吸收不 良患者；
膳食要求：主要限盐，3g/天，注意调节食欲。
（十）无盐膳食
适用：脏器功能严重不全的心、肝、肾衰和尿 毒症患者，纠正水钠储留
膳食要求：禁盐、酱油、含钠高的调味品
谢谢！
2）合成代谢不足的患者，如消瘦或体重不足、 营养不良、吸收障碍综合征者；
3）体力消耗增加者原则
1）增加主食 除三次正餐外，可分别在上午、 下午或晚上加2~3餐点心。增加摄入量应循序 渐进，少量多餐，避免造成胃肠功能紊乱；
2）能量一般每日以增加1300kj左右；
❖ （五）低脂肪膳食
1、适用对象
Ⅰ型高脂蛋白血症，在摄入含脂肪膳食后一定时间 内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降 低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一 层明显的油状物；
胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、 胆囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛， 皮下脂肪明显增多；
肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于 对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻；
膳食要求：胆固醇<300mg/日，多用菌类、 蔬菜等。
（七）高纤维膳食（多渣膳食） 适用：便秘、心脑血管病、肥胖、DM预防性膳食； 膳食要求：增加膳食纤维，注意调节口味与脂肪。
（八）低纤维膳食（少渣膳食） 适用：急性肠炎、消化道溃疡和少量出血； 膳食要求：细软、无刺激、易咀嚼、禁刺激调味品
（九）低盐膳食 适用：减轻肾脏负担，防止水钠储留的急慢性 肾炎、高血压、浮肿患者；
2、配膳原则
1）减少膳食总能量 每日能量摄入量比平时减 少500~1000kcal，但每日总能量摄入量不应 低于1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮 症酸中毒；
2）蛋白质应充足 至少占总能量的15~20%， 而且优质蛋白应占50%以上；
3）碳水化合物和脂肪供给量应减少； 4）食盐适当减少 一般不超过5g/d； 5）矿物质和维生素充足； 6）膳食纤维适当增加。 3、注意事项
治疗膳食（ therapeutic diet）
是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足 疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。 医院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有 密切关系，营养科负责组织与制备。
做到“四要”：
要符合营养治疗要求； 经常变化烹调方法； 符合卫生标准； 注意食品保暖。
3、注意事项
肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不 全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用
❖ （四）低蛋白质膳食 1、适用对象
急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、 尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前期患者。 2、配膳原则 每日蛋白质摄入量一般不超过40g，尽量选择优质 蛋白质； 能量供给应充足，采用含蛋白质较低的食物为主食， 如麦淀粉、马铃薯等； 每日应供给充足的蔬菜和水果； 对于出现水肿的患者，膳食中除了要限制蛋白质外， 还应限制钠的供应，以免加重水肿。 3、注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋 白质摄入量。
3）平衡膳食 应有足量的碳水化合物、蛋白质， 适量的脂肪，同时还应增加矿物质和维生素 的供给。
3、注意事项
肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。
应注意患者血脂和体重的变化。
❖ （二）低能量膳食
1、适用对象
1）需减轻体重的患者，如单纯性肥胖；
2）需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如 糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。
肥胖症。
2、配膳原则
1）减少膳食中脂肪含量
①严格限制脂肪膳食：膳食脂肪供能占总能量 的10%以下，脂肪总量每日不超过20g，必要 时采用完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食;
②中度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的 20%以下，脂肪总量每日不超过40g ；
③轻度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的 25%，脂肪总量每日50g 以下；
3）需要增加机体抵抗力和促进创面的修复，如 围手术期、烧伤、创伤等；
4）孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白 膳食。
2、配膳原则 1）能量 每日供给能量达3000kcal/125400kj左右； 2）蛋白质 每日供给量可达1.5~2g/kg； 3）碳水化合物 每日400~500g；
治疗饮食分类
❖ 根据营养素增减：高/低——热量、蛋白质、碳 水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮 食
❖ 根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病 等
❖ 根据进食方式：肠内/肠外、管喂饮食
❖ （一）高能量膳食
1、适用对象：
1）患有消耗性疾病的患者，如甲状腺功能亢进 症、恶性肿瘤、结核病、严重烧伤和创伤、 高热等；
采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难 以达到预期效果；
减肥的患者应同时增加运动量，并注意饮食的心里 平衡，防止出现神经性厌食症；
由于主食量的减少，易引起其他营养素的不足，故 应注意及时补充；
低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
❖ （三）高蛋白膳食
1、适用对象
1）蛋白质消耗增加的疾病患者，如结核病、恶 性肿瘤、感染等；
脂肪 适量，以防血脂升高，每日60~80g； 4）矿物质 高蛋白质摄入会增加尿钙排出，长期高蛋
白摄入易出现负钙平衡，因此膳食中应增加钙的供 给；
5）维生素 长期高蛋白膳食，VA需要量增加，应该 及时补充；
贫血患者应注意补充VC、VK、VB12、叶酸、铁、 铜等；
6）增加摄入量应循序渐进，并根据病情及时调整。
2）其他营养素供给应均衡
3）选择合适的烹调方式，禁用油煎、炸或爆炒 食物。
3、注意事项
脂溶性维生素的吸收和转运有赖于脂肪的参 与，严格限制膳食脂肪可造成脂溶性卫生素 缺乏，因此，必要时可补充能溶于水的脂溶 性维生素制剂。
（六）低胆固醇膳食
适用对象：限制胆固醇，配合临床治疗的 高血压，高脂血症、冠心病、脂肪吸收不 良患者；
膳食要求：主要限盐，3g/天，注意调节食欲。
（十）无盐膳食
适用：脏器功能严重不全的心、肝、肾衰和尿 毒症患者，纠正水钠储留
膳食要求：禁盐、酱油、含钠高的调味品
谢谢！
2）合成代谢不足的患者，如消瘦或体重不足、 营养不良、吸收障碍综合征者；
3）体力消耗增加者原则
1）增加主食 除三次正餐外，可分别在上午、 下午或晚上加2~3餐点心。增加摄入量应循序 渐进，少量多餐，避免造成胃肠功能紊乱；
2）能量一般每日以增加1300kj左右；
❖ （五）低脂肪膳食
1、适用对象
Ⅰ型高脂蛋白血症，在摄入含脂肪膳食后一定时间 内，对血脂（如乳糜微粒和三酰甘油）清除能力降 低，患者的血浆样品冷藏过夜后，血样上部出现一 层明显的油状物；
胆囊、胆道、胰腺疾病患者，如急慢性胰腺炎、 胆囊炎、胆结石等，摄入高脂膳食后会出现腹痛， 皮下脂肪明显增多；
肠粘膜疾病、胃切除、短肠综合征等患者，由于 对脂肪消化吸收不良，出现脂肪泻；
膳食要求：胆固醇<300mg/日，多用菌类、 蔬菜等。
（七）高纤维膳食（多渣膳食） 适用：便秘、心脑血管病、肥胖、DM预防性膳食； 膳食要求：增加膳食纤维，注意调节口味与脂肪。
（八）低纤维膳食（少渣膳食） 适用：急性肠炎、消化道溃疡和少量出血； 膳食要求：细软、无刺激、易咀嚼、禁刺激调味品
（九）低盐膳食 适用：减轻肾脏负担，防止水钠储留的急慢性 肾炎、高血压、浮肿患者；
2、配膳原则
1）减少膳食总能量 每日能量摄入量比平时减 少500~1000kcal，但每日总能量摄入量不应 低于1000kcal，以防体脂动员过快，引起酮 症酸中毒；
2）蛋白质应充足 至少占总能量的15~20%， 而且优质蛋白应占50%以上；
3）碳水化合物和脂肪供给量应减少； 4）食盐适当减少 一般不超过5g/d； 5）矿物质和维生素充足； 6）膳食纤维适当增加。 3、注意事项
治疗膳食（ therapeutic diet）
是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足 疾病治疗对营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。 医院治疗膳食是营养治疗的重要环节，病种与营养有 密切关系，营养科负责组织与制备。
做到“四要”：
要符合营养治疗要求； 经常变化烹调方法； 符合卫生标准； 注意食品保暖。
3、注意事项
肝性脑病或肝性脑病前期、急慢性肾功能不 全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用
❖ （四）低蛋白质膳食 1、适用对象
急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、 尿毒症、肝性脑病或肝性脑病前期患者。 2、配膳原则 每日蛋白质摄入量一般不超过40g，尽量选择优质 蛋白质； 能量供给应充足，采用含蛋白质较低的食物为主食， 如麦淀粉、马铃薯等； 每日应供给充足的蔬菜和水果； 对于出现水肿的患者，膳食中除了要限制蛋白质外， 还应限制钠的供应，以免加重水肿。 3、注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋 白质摄入量。
3）平衡膳食 应有足量的碳水化合物、蛋白质， 适量的脂肪，同时还应增加矿物质和维生素 的供给。
3、注意事项
肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。
应注意患者血脂和体重的变化。
❖ （二）低能量膳食
1、适用对象
1）需减轻体重的患者，如单纯性肥胖；
2）需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如 糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。
肥胖症。
2、配膳原则
1）减少膳食中脂肪含量
①严格限制脂肪膳食：膳食脂肪供能占总能量 的10%以下，脂肪总量每日不超过20g，必要 时采用完全不含脂肪的纯碳水化合物膳食;
②中度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的 20%以下，脂肪总量每日不超过40g ；
③轻度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能总能量的 25%，脂肪总量每日50g 以下；