延续性护理对胃癌患者术后癌性疼痛管理效果及生活质量的影响

湖南中医药大学学报　2018 年6 月第38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38
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孙逢春 黄亚艺
重庆三峡中心医院全科医学科平湖病区 重庆 万州 404000
摘要：目的：探讨延续性护理对胃癌患者术后癌性疼痛管理效果及生活质量的影响。

方法：回顾性分析我科室2016年1月-2017年6月收治的35例胃癌患者，其中对照组18例患者接受常规护理，观察组17例患者接受延续性护理干预。

比较两组患者术后疼痛、胃肠道功能恢复时间、生活质量、用药依从性。

结果：两组患者疼痛程度比较差异显著（Z=-2.594，P=0.010）。

观察组患者开始进食时间（8.04±2.23）h、首次肛门排气时间（40.51±8.21）h、肠鸣音恢复时间（30.18±6.17）h、首次排便时间（49.05±7.58）h短于对照组开始进食时间（10.23±2.24）h、首次肛门排气时间（55.61±8.13）h、肠鸣音恢复时间（38.54±6.13）h、首次排便时间（57.01±7.55）h（P<0.05）。

观察组患者用药完全依从率88.89%高于对照组用药完全依从率41.18%（P<0.05），部分依从率5.56%、不依从率5.56%与对照组用药部分依从率47.06%、不依从率11.76%比较无差异（P>0.05）。

观察组患者 PF、RP、P、GH、VT、SF、RE、MH评分显著高于对照组（P<0.05）。

结论：延续性护理能降低胃癌患者术后疼痛级别，提高机体耐受性，保护肠胃道功能，利于营养吸收提高用药依从性，改善生活质量，促进痊愈，值得推荐使用。

关键词：延续性护理；胃癌；疼痛；生活质量
胃癌是临床常见、多发疾病，死亡率较高，治愈难度较大，预后质量不佳。

大
部分胃癌切除术后患者仍长期面临身体疼痛、胃肠不适方面的问题[1]，严重影响患
者日常生活质量。

延续性护理是护理人员运用专科护理知识及技能调整患者对疾
病的认知[2]，优化患者术后行为，提高自我管理能力[3]，从而减少术后疼痛，降低
并发症。

本文回顾性分析我科室2016年1月-2017年6月收治的胃癌患者，对其
应用延续性护理干预，效果较好，现汇报如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
回顾性分析我科室2016年1月-2017年6月收治的35例胃癌患者资料，其中
18例患者接受常规护理，为对照组；17例患者接受延续性护理干预为观察组。

对
照组患者中男性11例，女性6例，年龄55~74岁，平均年龄（54.51±1.43）岁。

观察组患者中男性13例，女性4例，年龄54~75岁，平均年龄（54.90±1.44）岁。

两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：所有患者均符
合《胃癌基础与临床》[4]中关于胃癌的诊断标准。

纳入标准：1.已接受手术的患者；
2.病理确诊为胃癌的患者；
3.病例资料齐全的患者。

排除标准：1.合并其他胃肠
道疾病的患者；2.心脏病患者；3.凝血功能障碍的患者；4.胃癌手术禁忌症的患者。

1.2　方法
对照组患者术后接受常规护理：护理人员定时巡视病房，观察患者引流情况，
指导患者饮食及用药，做到预防感染相关工作。

观察组患者接受延续性护理：⑴
健康教育：护理人员在患者术后清醒且病情稳定后，进行健康教育，健康宣教时
要求家属在旁陪同。

告知患者胃癌的发生机理及预防措施，告知患者术后预防痛
疼（药物、镇痛泵）的方法，明确药物镇痛可能产生的不良反应及并发症，消除
患者在镇痛治疗中紧张、焦虑心理。

积极鼓励患者参与手术疼痛评估，告知患者
术后疼痛的重要性及意义。

⑵睡眠护理：术后播放轻松、安稳的轻音乐，指导患
者配合音乐进行放松锻炼，帮助患者入睡。

睡前温水泡脚，改善全身血液循环，
放松肌肉，辅助睡眠。

⑶心理护理：观察患者心理状态，对心理状态较好的患者
给予鼓励，告知积极、健康心理对胃癌手术康复的重要性。

⑷肠道营养支持：做
好肠道营养支持护理，观察营养液滴注速度，科学配置营养液成份。

1.3　评价指标
疼痛程度：使用数字疼痛法（NRS）对胃癌患者术后疼痛进行评分（0~10分），
0分：无疼痛，患者活动自如；1~3分，轻度疼痛，患者可正常休息；4~7分，中
度疼痛，影响患者日常活动及休息；8~10分，重度疼痛，患者辗转不安，无法入睡。

胃肠道功能：统计两组胃癌患者术后始进食时间、首次肛门排气时间、肠鸣音
恢复时间、首次排便时间。

生活质量：使用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）在
术前及术后6d对两组胃癌患者的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、
总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）
进行评价（0~100分），该项评分越高，表示该项生活质量越好。

1.4　统计学方法
本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查
数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量
资料采用“s
x ”表示，比较采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，以
P<0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.1　两组患者疼痛程度比较
观察组患者轻度疼痛13例、中度疼痛2例、重度疼痛3例；对照组患者轻度
疼痛4例、中度疼痛6例、重度疼痛7例。

两组患者疼痛程度比较差异显著（Z=
-2.594，P=0.010），见表1。

表1　两组患者疼痛程度比较
组别n轻度中度重度
对照组17467
观察组181323
2.2　两组患者胃肠功能恢复时间比较
观察组患者开始进食时间（8.04±2.23）h、首次肛门排气时间（40.51±8.21）
h、肠鸣音恢复时间（30.18±6.17）h、首次排便时间（49.05±7.58）h短于对照组
开始进食时间（10.23±2.24）h、首次肛门排气时间（55.61±8.13）h、肠鸣音恢复
时间（38.54±6.13）h、首次排便时间（57.01±7.55）h（P<0.05），见表2。

表2　两组患者胃肠功能恢复时间比较（s
x ,h）
项目指标对照组（n=17）观察组（n=18）t P
胃肠功能恢复时间
开始进食时间10.23±2.248.04±2.23 2.8970.006
首次肛门排气时间55.61±8.1340.51±8.21 5.4640.000
肠鸣音恢复时间38.54±6.1330.18±6.17 4.0190.000
首次排便时间57.01±7.5549.05±7.58 6.2470.000
2.3　两组患者用药依从性比较
观察组患者用药完全依从率88.89%高于对照组用药完全依从率41.18%
（P<0.05），部分依从率5.56%、不依从率5.56%与对照组用药部分依从率
47.06%、不依从率11.76%比较无差异（P>0.05），见表3。

表3　两组患者用药依从性比较（%）
组别n完全依从部分依从不依从
对照组177（41.18）8（47.06）2（11.76）
观察组1816（88.89）1（5.56）1（5.56）
X2/12.082 1.1730.430
P/0.0000.2780.511
2.4　两组患者术后生活质量 评分比较
观察组患者 PF、RP、P、GH、VT、SF、RE、MH评分显著高于对照组（P<0.05），
详见表4。

表4　两组患者 SF-36评分比较（分，s
x ）
项目对照组（n=17）观察组（n=18）t P
PF70.18±8.0788.87±8.01 6.8740.001
RP56.27±5.5184.17±5.5913.7670.000
P65.27±4.5180.54±4.5912.2060.000
GH60.444.5470.53±4.56 6.9800.000
VT60.17±3.35180.43±3.5411.6170.000
SF60.70±3.9281.18±3.9813.6030.010
RE50.69±3.2180.79±3.2827.4160.000
MH50.21±3.6582.64±3.5828.7610.000
3　讨论
胃癌患者手术疼痛是一种感觉感受，与胃癌患者对疼痛的认知及心理承受能力
有关，因此胃癌患者接受相同的手术治疗[5]。

大部分胃癌患者对疼痛缺少了解，过
重的预防手术疼痛或严重超出心理预期[6]，患者术前及术中精神高度紧张，焦躁、
抑郁心理严重，负面情绪持续不断的刺激中枢神经，致内分泌紊乱，增加血液激
素酶分泌，增强术后痛感[7]；
延续性护理的特点：⑴与其他护理不同，延续性护理强调患者在疾病急性及出
院随访期的护理需求，利用各种护理评价手段综合评估患者状况，促进护理服务
从医院延续到家庭。

⑵持续性特点，延续性护理要求科室护理人员持续、规律性
随访患者[8]，协调医生、患者、护士三方的关系，强化患者与家属之间的照顾关系。

⑶分期进行，目前国内延续性护理主要分为两个阶段一个是住院阶段，护理人员
为患者提供饮食、药品、照护、心理、锻炼等基础指导，评估患者住院及出院归
家危险事件，基于评估给予出院宣教。

本文研究结果显示，观察组大部分胃癌患
者术后疼痛程度较轻；提示，护理人员在院利用音乐缓解胃癌患者紧张、焦虑情绪；
出院后通过电话随访、健康宣教等方式督导患者按时服用止痛药物，注意日常行
为习惯，能有效降低痛感。

综上所述，延续性护理能较常规护理措施能显著降低胃癌患者术后痛感，提高
用药依从性，改善胃肠道功能，优化术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、
活力、社会功能等生活质量，值得推荐使用。

参考文献：
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治疗效果的影响[J]. 广州医药, 2015, 46(1):55-57.
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